Кэтрин Шэнахан - Код метаболизма. Как перезапустить свой обмен веществ

Общепринятая взаимосвязь между заболеванием щитовидной железы и ожирением впервые была поставлена под сомнение в 2010 году во время конференции, на которой президент Американской ассоциации щитовидной железы был приглашен для доклада о связи между заболеванием щитовидной железы и ожирением. Специалист рассказал, что при проведении исследования он обнаружил, что причинно-следственная связь между заболеванием щитовидной железы и ожирением прямо противоположна тому, чему его учили: на самом деле не гипотиреоз вызывает увеличение веса, а увеличение веса способствует развитию заболеваний щитовидной железы. Иначе говоря, у большинства людей с заболеванием щитовидной железы не было бы этого заболевания, если бы они поддерживали нормальный вес.

Я считаю, что причиной широкого распространения заболеваний щитовидной железы среди людей с избыточным весом является то, что оба эти нарушения имеют одинаковое происхождение – нарушение выработки энергии в организме. Другими словами, заблокированное жиросжигание приводит не только к увеличению веса, но и вызывает легкую форму гипотиреоза. Как показывает мой опыт, лечение данного вида гипотиреоза гормоном щитовидной железы помогает похудеть намного меньше, чем на это надеется большинство людей. Поскольку у многих людей, которые хотят похудеть, состояние щитовидной железы вызывает беспокойство, я хочу поговорить об этом органе более подробно и рассказать о той роли, которую играют гормоны щитовидной железы в восстановлении метаболического здоровья.

Щитовидная железа расположена на шее человека и по форме напоминает галстук-бабочку. Щитовидная железа помогает регулировать уровень энергии, высвобождая в кровоток гормон щитовидной железы, который затем перемещается к каждой клетке организма и взаимодействует с ДНК каждой клетки, регулируя скорость использования энергии. Если щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, то клетки будут использовать меньше энергии. В этом случае человек может стать вялым и заторможенным, и все процессы замедлятся, поскольку клетки организма работают меньше. В этом случае, например, может замедлиться рост, поэтому дети с гипотиреозом бывают маленькими и слаборазвитыми. При избытке гормона щитовидной железы клетки используют слишком много энергии, и это состояние немного похоже на нервное возбуждение или лихорадку: температура тела поднимается, пульс и частота дыхания увеличиваются. И хотя люди с избытком гормонов щитовидной железы могут похудеть, у них также могут развиться потеря костной массы (остеопороз), тревожное расстройство, сердечная недостаточность и другие серьезные проблемы.

Гормон щитовидной железы настолько важен, что у щитовидной железы есть «командир», который следит за тем, чтобы она правильно выполняла свою работу. Гипофиз, расположенный в головном мозге, постоянно отслеживает, сколько гормонов вырабатывает щитовидная железа. Если щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, гипофиз заставляет ее увеличить их выработку путем высвобождения так называемого тиреотропного гормона тиреотропина, сокращенно ТТГ. Это не то же самое, что гормон щитовидной железы. ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Когда гипофиз увеличивает выработку ТТГ, щитовидная железа усиливает выработку гормона щитовидной железы. Если по какой-то причине щитовидная железа производит слишком много гормона, гипофиз сокращает выработку ТТГ, меньше стимулирует щитовидную железу, и выработка гормонов щитовидной железы уменьшается. Конечная цель состоит в том, чтобы щитовидная железа человека постоянно вырабатывала ровно столько гормонов, сколько нужно. Это называется обратной связью.

В диагностике гипотиреоза важно, что это нарушение определяется именно уровнем ТТГ, а не количеством гормона щитовидной железы в организме. Иначе говоря, при высоком уровне ТТГ уровень гормонов щитовидной железы может быть нормальным, но даже при нормальном уровне гормона щитовидной железы вам поставят диагноз гипотиреоза из-за высокого ТТГ. У многих людей с высоким уровнем ТТГ наблюдается низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Все описанное выше о гормоне щитовидной железы и ТТГ относится к любой ситуации, независимо от того, есть ли у вас болезнь Хашимото, Грейвса или другое заболевание щитовидной железы, вызывающее высокий уровень ТТГ.

За годы работы я заметила, что людям с высоким уровнем ТТГ и низким уровнем гормонов щитовидной железы помогает прием гормона щитовидной железы: они чувствуют себя лучше и иногда теряют вес. Вместе с тем я также обнаружила, что назначение гормона щитовидной железы редко приносит пользу людям с высоким уровнем ТТГ, но нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Конечно, в этом случае их ТТГ возвращается к норме, но при этом пациенты, как правило, чувствуют себя ненамного лучше.

Некоторые эксперты высказали предположение, что необходимо снизить нормальные диапазоны значений в анализах на ТТГ. Но я не думаю, что это поможет. Настоящая проблема с исследованием гормонов щитовидной железы заключается в том, что мы слишком сильно рассчитываем на то, что патологии щитовидной железы укажут на фактор снижения веса. Это первая, а иногда и единственная метаболическая причина увеличения веса и усталости.

Но типичные симптомы нарушений функции щитовидной железы, которые включают усталость, затуманенное сознание и слабость, точно такие же, как и симптомы заблокированного жиросжигания. Другие симптомы гипотиреоза включают беспокойство, тошноту, головокружение, слабость и проблемы с концентрацией внимания. Звучит знакомо? Конечно, потому что это также и симптомы гипогликемии. Как показывает мой опыт, у большинства людей с заболеваниями щитовидной железы, которые не чувствуют себя лучше при приеме назначенных им гормонов щитовидной железы, наблюдается реальное улучшение самочувствие по мере улучшения их жиросжигания.

ТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОН Т3 МОЖЕТ ПОМОЧЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ГОРМОН Т4

При исследовании пациента на гипотиреоз врач обычно проверяет ТТГ, который при гипотиреозе вырабатывается гипофизом в аномально высоких количествах. Гормон щитовидной железы трийодтиронин сокращенно называется Т4. Но организм превращает Т4 в очень похожий гормон тироксин (его называют просто Т3), который может быть биологически более важным, чем Т4. Если врач обнаружит высокий уровень ТТГ, он сделает следующий тест на Т4. Врачи обычно не проверяют уровень Т3, если пациенты их специально об этом не просят. Если T4 в норме, но уровень T3 низкий, то, по всей вероятности, назначение гормона T4 улучшит состояние пациента не так заметно, как назначение T3.