Бренда Дэвис - Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

В 2006 г. мне выпала честь выступать в качестве ведущего диетолога в проекте по исследованию образа жизни при диабете в Республике Маршалловы Острова (РМО), которая находится примерно в 2 300 милях к юго-западу от Гавайев. Проект финансировался Соединёнными Штатами и был совместным предприятием Министерства здравоохранения РМО и компании Canvasback Missions. В нескольких странах южной части Тихого океана диабет встречается у 25–33 % взрослых. В РМО самая высокая заболеваемость диабетом в мире: 32,9 % всех взрослых страдают от этого заболевания [58]. Столетие назад, когда люди питались дарами земли и моря, были стройными и физически активными, о диабете практически не слышали. Питание жителей Маршалловых Островов состояло из съедобных растений – таких как кокос, плод хлебного дерева, фрукты, таро, пандан, бананы и листовая зелень, – а также рыбы и других морепродуктов. В 1950-х гг. было известно только о трёх случаях этого заболевания в РМО. К 1990-м гг. заболеваемость достигла 30 %, и в настоящее время более половины всех случаев госпитализации в столице, Маджуро, происходят из-за диабета и его осложнений.

В наши дни большинство жителей Маршалловых Островов ведут сидячий образ жизни и питаются преимущественно импортными, обработанными пищевыми продуктами. Типичный завтрак взрослых состоит из сладких пончиков или сладких блинов с кофе, а дети часто начинают день с фруктового льда, чипсов, газированной воды, сладких хлопьев или сухой лапши рамен, которую сверху посыпают порошком Kool-Aid для усиления вкуса. На обед и ужин подают липкий белый рис с мясом или рыбой. Любимые виды мяса – мясные консервы, солонина в банке, жареная курица и мясные субпродукты. Обеды часто запивают подслащёнными напитками. Непросто будет придумать диету, которая эффективнее способствует возникновению диабета, чем диета жителей Маршалловых Островов.

Наша команда провела рандомизированное контролируемое исследование среди пяти групп общей численностью в 169 участников. Мы сравнивали влияние интенсивной программы изменения питания и образа жизни с традиционным лечением диабета 2 типа. Одна из групп соблюдала растительную диету из цельных продуктов, богатую клетчаткой, антиоксидантами и фитохимическими веществами (защитными веществами, содержащимися в растениях). Они также ежедневно получали сведения о питании и образе жизни, в том числе для них проводились шопинг-туры, кулинарные занятия и уроки по выращиванию овощей, чтобы снизить расходы на питание. Участники занимались фитнесом по меньшей мере четыре раза в неделю по часу в день, гуляли после каждого приёма пищи, и им рекомендовали выполнять дома упражнения на силу и гибкость.

Уже через две недели после начала программы наблюдались удивительные успехи. Уровень глюкозы в крови снизился в среднем на 71 мг/дл (3,9 ммоль / л). Показатель воспаления, известный как hsCRP, снизился почти на 40 %. Показатель резистентности к инсулину (HOMA-IR) снизился на 40 %. Участники сообщали, что ослабла или полностью исчезла боль в ногах, руках и суставах и ходить стало намного легче. Почти все участники сообщили, что у них появилось больше энергии и стул стал более регулярным. Потеря веса в среднем составляла около 2,25 кг. Почти 90 % участников прекратили принимать пероральные препараты – как от диабета, так и от других связанных с диабетом проблем.

Через 12 недель средняя потеря веса составила приблизительно 4,5 кг на человека. Уровень сахара всё ещё был примерно на 48 мг/дл (2,7 ммоль / л) ниже исходного, а уровень HbA1c снизился в среднем почти на 2 %. При снижении уровня HbA1 на 1 % риск осложнений в мелких кровеносных сосудах глаз, почек и нервов может падать на 40 %, поэтому его снижение на 2 % – исключительный результат. Многим участникам такие изменения казались настоящим чудом.

Эти тихоокеанские первопроходцы стали надеждой в пору глубокого отчаяния. Они одолели, казалось бы, неприступные горы мясных субпродуктов, пончиков, лапши быстрого приготовления рамен и колы. Им это удалось, невзирая на дороговизну свежих продуктов, недостаток тренажёрных залов или пешеходных маршрутов.

Иногда люди спрашивают, можно ли применять такую программу в других странах. Ответ прост: если на Маршалловых Островах у людей есть надежда, невзирая на огромные препятствия, с которыми они сталкиваются, надежда есть и в других странах. Однако эта надежда опирается на включение медицины образа жизни в нашу систему здравоохранения. Такую медицину нужно предлагать как вариант лечения, желательно в качестве терапии первой линии. Если вы найдёте такую программу в своём регионе – присоединяйтесь! Поддержка сообщества единомышленников будет направлять вас и поможет вам поправиться. Дополнительную поддержку можно также получить в интернете в рамках одной из многочисленных программ по растительному питанию на основе цельных продуктов, которые, как сообщается, успешно могут лечить и часто излечивают от диабета 2 типа. Веб-сайты таких программ, а также хорошие общие информационные веб-сайты перечислены в списке источников на с. 324.

Истории из жизни – не научные доказательства; тем не менее они нередко вдохновляют и содержат сведения, необходимые для изменений в жизни отдельных людей. Моё любимое подтверждение из личного клинического опыта – история Карлоса. Вот его слова:

История Карлоса

Когда мне было 50 лет, у меня диагностировали диабет 2 типа. Следующие 20 лет я делал инъекции инсулина (как L, так и N) – от 35 до 40 единиц в сутки. Я также принимал другие препараты от диабета, в том числе DiaBeta и метформинВ целом я съедал по 17 таблеток в день. Я страдал болезнью коронарной артерии и уже пережил один сердечный приступ. Также помимо прочих недугов у меня было высокое кровяное давление, ранние признаки почечной недостаточности, заболевание периферических артерий и хроническая подагра. Я был убеждён, что мои заболевания – необратимые и прогрессирующие. В частности, если говорить о диабете, со слов врачей и из литературы о диабете для широкой публики я «знал», что диабет – необратимая болезнь. Затем у моего старшего сына обнаружили рак, и он решил перейти на растительную диету из цельных продуктов. Чтобы поддержать его, мы с женой тоже изменили своё питание.

Меня лечили в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, поэтому я был убеждён, что лекарство, которое я принимал, мне необходимо и что мои заболевания можно отчасти контролировать, но не излечить полностью. После того как я изменил своё питание, произошло нечто невероятное. Спустя несколько недель я значительно снизил дозу принимаемых лекарств, похудел и начал ощущать серьёзные изменения в своём организме. На сегодняшний день я примерно полтора года соблюдаю растительную диету из цельных продуктов, не получаю инсулина и не принимаю никаких таблеток. Мой типичный уровень глюкозы натощак теперь составляет 80–87, и показатель A1c в норме. Моё среднее кровяное давление сейчас равняется 115/70 (даже при приёме всех лекарств моё кровяное давление было высоким и никогда не достигало средних нормальных значений). Мои артерии очистились, и я больше не нуждаюсь в каких-либо процедурах или операциях. Рубец, образовавшийся после моего сердечного приступа, уменьшился, что указывает на возможное восстановление ткани. Мои почки теперь работают совершенно нормально, и я больше не принимаю препараты от этого нарушения, которые мне прописали. Я обратил вспять (и, возможно, излечил) заболевание периферических артерий. Короче говоря, я излечился от всех заболеваний, которые, как я «знал», являются прогрессирующими и необратимыми. Сегодня мне нужно было сходить в Управление автомобильным транспортом, чтобы обновить свои водительские права. Я не мог поверить, когда ответил «нет» на вопрос «Есть ли у вас диабет?». Больше я не диабетик. Возможно, в это трудно поверить, но это правда. Мою историю подтверждают медицинские обследования и записи, где отражены мои заболевания до и после того, как я изменил питание.