Александр Елисеев - Универсальный справочник пациента

Головная боль при высокой температуре всегда наблюдается в начале инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, пневмония, воспаление почек, воспаление кишечника и др.). Если Вы чувствуете жар, озноб, нужно измерить температуру. Если температура повышена или высокая, можно предполагать, что у Вас начало инфекционного заболевания. Далее необходимо осмотреть горло и кожу. В горле нужно искать налеты и красноту, которые бывают при ангине, а на коже ищем сыпь. Появление на коже сыпи при высокой температуре может быть при а) инфекционном заболевании или б) аллергии. Также необходимо обратить внимание на мочеиспускание и стул. Частое мочеиспускание малыми порциями, сопровождающееся резями, изменение цвета мочи указывает на воспаление мочевого пузыря (цистит) или верхних мочевых путей (пиелонефрит), особенно в сочетании с болями в пояснице. Жидкий стул, сопровождающийся резями в животе, может указывать на кишечную инфекцию (сальмонеллез, дизентерия). Высокая температура в сочетании с кашлем может свидетельствовать о заболевании бронхов (бронхит) или легких (пневмония). Резюме: если при высокой температуре тела вы обнаружили налеты в горле или обильную кожную сыпь, или у вас открылся частый жидкий стул или появился кашель с мокротой и болями в грудной клетке, или наблюдается расстройство мочеиспускания с болями в пояснице, это признаки заболеваний, которые могут потребовать госпитализации. Вызывайте врача на дом или скорую помощь. Сбивать ли высокую температуру и если да, то какими средствами? При температуре 38 гр С и выше обычно рекомендуется снизить температуру. Можно принять парацетамол или ввести жаропонижающие свечи или сделать жаропонижающий укол.

При высокой температуре и отсутствии уверенности в том, что делать, следует вызвать участкового врача на дом.

Грозным осложнением резкого повышения АД является геморрагический инсульт, т.е. кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда. Ведущими проявлениями кровоизлияния служат интенсивная головная боль, которая развивается остро (реже постепенно), тошнота и не приносящая облегчения повторная рвота, смазанная речь или невозможность речи, паралич руки и ноги, обычно с одной стороны, часто отмечается потеря сознания. Геморрагический инсульт возникает, как правило, внезапно, на фоне гипертонии в сочетании с атеросклерозом, на фоне или после физического или эмоционального напряжения, на фоне или после приема алкоголя, а также в связи с инфекциями или перегреванием. Для геморрагического инсульта характерны потеря сознания, багрово-красное лицо, нарушение глотания, возможно психомоторное возбуждение. Инсульт может быть также ишемическим (инфаркт мозга), когда причиной заболевания служит прекращение кровоснабжения участка мозга вследствие закупорки кровеносного сосуда или его выраженного сужения. Развивается этот вид инсульта также нередко после физического или психического напряжения, после приема алкоголя, после горячей ванны. Инфаркт мозга нередко развивается постепенно, во время сна. Ишемический инсульт настигает людей чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет. Клинические проявления (симптомы) ишемического инсульта, как правило, менее выражены, чем при кровоизлиянии в мозг, для него типичны сонливость и оглушенность, расстройство ориентации, лицо бледное, артериальное давление может быть нормальным. Обследование и лечение больного с инсультом проводится в неврологическом отделении. При подозрении на инсульт больному необходимо обеспечить покой, вызвать скорую помощь и контролировать АД. Если АД нормальное или немного понижено, до приезда врача никаких действий не предпринимать. При повышенном АД можно, не дожидаясь приезда «скорой», следует дать больному проверенное, назначенное ранее врачом лекарство от гипертонии.

Считается, что наиболее подвержены мигрени пациенты, для которых типичны интенсивные психологические нагрузки. Заболевание характеризуется приступами головной боли, продолжительность которых может колебаться от нескольких минут до 1 – 2 суток. Интенсивность головной боли и частота приступов при мигрени крайне вариабельны, разнообразны у каждого больного. Клиническая картина мигрени также чрезвычайно многообразна и не укладывается в какие-то типичные для описания рамки. Чаще всего головная боль при мигрени односторонняя (так называемая гемикрания). Описаны многие факторы, способные спровоцировать приступ заболевания; это и психоэмоциональные факторы (стресс), и неврогенные (яркий мерцающий свет, шум, разнообразные запахи), это метео и климатические факторы, а также физические нагрузки, причем не обязательно интенсивные, любые игры и др. Причины мигрени до настоящего времени не установлены. Диагноз мигрени сложен. Обследование проводит невропатолог, он же назначает лечение.

На лице проходят парные нервы, исходящие из мозга. Если возникает заболевание нерва (невралгия), боль распространяется по ходу нерва, обычно на пораженной стороне лица. Чаще других встречается невралгия тройничного нерва, получившего названия из-за трех его ветвей, 1-ой верхней, глазной ветви, 2-ой средней, верхнечелюстной, и 3-ей нижней, нижнечелюстной ветви. Обычно поражаются 2-я и 3-я ветви, 1-я реже вовлекается в патологический процесс.

Рис.2. Ветви тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва сильная, часто жгучая, приступообразная, может сопровождаться судорожным подергиванием мимических мышц и даже покраснением кожи в области прохождения нерва. Продолжительность боли при невралгии разная, от нескольких секунд и минут до нескольких часов, когда приступы следуют один за другим. В подавляющем числе случаев невралгия тройничного нерва наблюдается в зрелом возрасте от неустановленных причин. Помимо воспаления тройничного нерва головная боль может возникать из-за невралгии других черепномозговых нервов. При поражении носоресничного (нос – ресница) нерва боль локализуется в соответствующей половине головы в области глаза, глазницы, переходит на лоб, одновременно возможны слезотечение, покраснение глаза, выделения из носа. Если вовлечен ушновисочный (ухо-висок) нерв, боль локализуется в области виска, передней поверхности ушной раковины и передней стенке наружного слухового прохода. При невралгии язычного нерва боль сосредоточена в передней части языка. Диагностика невралгии сложная, лечение болезни довольно продолжительное, комплексное, с применением лекарственных препаратов, биологических средств, физиотерапевтических процедур. Диагноз невралгии ставит невропатолог, он же назначает обследование и лечение.