Александр Елисеев - Универсальный справочник пациента

Для исключения одной из возможных причин хронического запора в плановом порядке показано исследование кала на дисбактериоз. Первичное обследование и лечение при запорах назначает врач гастроэнтеролог, при установлении механической причины задержки стула пациент попадает к хирургу или онкологу.

Рис.9. Опухоль толстой кишки как возможная причина запора

или кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость проявляется: а) острыми болями в животе; б) многократной рвотой, не приносящей облегчения; в) отсутствием стула и газов и г) вздутием и асимметрией живота. Заболевание развивается, когда в кишечнике в результате его заворота или иных причин появляется «блок», ниже которого кишечное содержимое пройти не может. Это грозное заболевание органов брюшной полости требует экстренной госпитализации в хирургический стационар.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Основными симптомами болезни служат боль в левой верхней части живота, т.е. в подреберье слева, которая может быть опоясывающей, часто наблюдается рвота. Довольно типичен для панкреатита жидкий стул. Начало заболевания нередко связано с погрешностями в диете и приемом алкоголя.

Острый панкреатит и клинически выраженное обострение хронического панкреатита требует госпитализации. Поэтому если боли сильные, если повторяется рвота, усиливается сухость во рту, следует позвонить 03, а не терпеть боль.

В плановом порядке лечение панкреатита проводит гастроэнтеролог. Базовое обследование при панкреатите включает УЗИ органов брюшной полости, исследование ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Рис.10. Локализация боли при холецистите (1), панкреатите (2), внематочной беременности (3)

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Основными проявлениями заболевания является боль в правом подреберье, обычно опоясывающая, часто наблюдается рвота желчью, горечь во рту.

Различают бескаменный холецистит, т.е. собственно воспаление желчного пузыря и желчнокаменную болезнь, при которой в полости желчного пузыря обнаруживаются конкременты (камни). Лечение бескаменного холецистита проводит гастроэнтеролог, при наличии в желчном пузыре камней встает вопрос о хирургическом лечении болезни. Показания к операции определяются величиной камней и частотой приступов желчнокаменной болезни, т.е. течением болезни.

Наличие конкрементов в полости желчного пузыря обнаруживают при УЗИ органов брюшной полости. Консервативное лечение холецистита проводит гастроэнтеролог, операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомия) выполняет хирург.

Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки прежде всего проявляется выраженной болью в животе, в верхней его части, преимущественно в подложечной области или рядом с пупком. Помимо боли часто отмечается изжога, тошнота, запор. Голодные, в том числе ночные боли, характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Обострения заболевания нередко наблюдаются весной и осенью.

Язвой страдают примерно 7—8% населения. Лечение язвенной болезни проводит гастроэнтеролог, диагноз заболевания подтверждается при ЭГДС, дополняется рентгенологическим исследованием. Показания к оперативному лечению рассматриваются в случае возникновения осложнений язвы или при неэффективности консервативного лечения.

Боль в пояснице может быть обусловлена патологией позвоночника (остеохондрозом или др. дегенеративно-дистрофическими заболеваниями), патологией почек, заболеваниями предстательной железы.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника всегда проявляется болями в области поясницы, усиливающимися от физических нагрузок, при изменении положения тела, при наклонах. Диагноз устанавливается после комплексного обследования (рентген, компьютерная томография или магниторезонансная томография и др.), лечением в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений занимаются неврологи, ортопеды, нейрохирурги.

Боли в пояснице могут иметь почечное происхождение. Чаще боль в пояснице отмечается при почечной колике (болевой приступ, обусловленный камнями в почках или в мочевых путях) и при пиелонефрите (воспаление верхних мочевых путей). Заболевания почек часто сопровождаются нарушениями мочеиспускания и нередко отеками. При воспалении мочевого пузыря боль локализуется внизу живота, одновременно отмечается болезненное учащенное мочеиспускание.

Также боль в пояснице могут испытывать мужчины при воспалении предстательной железы (простатите), т.к. при данном заболевании боль не обязательно локализуется в промежности, а часто отдает в поясницу. Помимо болей простатит характеризуется (при обострении) расстройством мочеиспускания, возможны выделения из мочеиспускательного канала, снижение половой потенции. Возникает простатит от инфекционных причин, переохлаждения, дизритмии половой жизни. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач уролог.

Рис.11. Боль в области поясницы

Итак, если боль в области поясницы сопровождается нарушениями мочеиспускания и (или) отеками, это может свидетельствовать о неблагополучии мочеполовой системы и тогда возникает необходимость пройти обследование у врача уролога. Боли в пояснице, усиливающиеся при движениях, наклонах и т.д., скорее всего обусловлены заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего боль в прямой кишке обусловлена геморроем или трещиной прямой кишки. Однако всегда нужно исключать новообразование.

Геморрой представляет собой заболевание геморроидальных вен, расположенных вокруг прямой кишки. Болезнь характеризуется расширением, воспалением, тромбозом этих вен, образованием узлов, кровотечением. Основные жалобы при обострении заболевания – это боль и кровотечение (кровь обычно алого цвета), а также жжение, зуд, выпадение узлов. Важное место в предупреждении обострений имеет тщательный туалет области заднепроходного отверстия.

Лечение заболевания проводит проктолог. В неосложненных случаях геморроя проводится консервативное лечение, а именно, назначается диета с исключением алкоголя и острых, раздражающих приправ и пряностей, местно используются свечи, мази, гели. В лечении геморроя практикуется также введение в узлы склерозирующих препаратов (склеротерапия), применение лазера, лигирование.