Александр Елисеев - Универсальный справочник пациента

Наиболее точно заболевание характеризует выражение «гастрит не имеет собственного лица». Это означает, что на основании только клинических проявлений болезни (жалоб и симптомов) диагноз гастрита поставить невозможно, необходимо выполнить эзофагогастроскопию с биопсией (исследование кусочка слизистой оболочки под микроскопом) и только потом диагноз «гастрит» может быть подтвержден. В отличие от гастрита симптомы аппендицита, панкреатита, холецистита часто конкретны, типичны, и позволяют на основании клинических признаков поставить точный диагноз.

Проявления гастрита обычно связаны с приемом пищи, боли в животе при нем редко бывают интенсивными.

Лечение гастрита проводит гастроэнтеролог.

Рис.8. Локализация боли:

при гастрите и язве (1), при аппендиците (2)

Вызываемые глистами заболевания называются глистные инвазии или гельминтозы. Всего глистов насчитывают более 200 видов, из которых наиболее распространены аскаридоз (паразит аскарида) и энтеробиоз (паразит острица).

Заражение человека глистами может происходить следующими путями:

а) при употреблении в пищу недостаточно обработанной (непрожаренной, непросоленой или вовсе сырой, так называемой называемой строганиной) рыбы;

б) при употреблении в пищу недостаточно обработанного (непрожаренного, непросоленого или вовсе сырого, т.е. строганины) мяса;

в) заражение происходит с водой или обсеменёнными продуктами, в том числе растительными, а также через грязные руки или при непосредственных контактах с источником инвазии.

Через рыбу заражаются :

Описторхозом, при котором поражаются печень и поджелудочная железа. Паразит, возбудитель болезни, называется двуустка кошачья. Заболевание распространено в Западной Сибири, в бассейнах рек Оби и Иртыша, и в Пермской области, в бассейне реки Камы, реже встречается на побережья Черного и Каспийского морей, Ладожского озера, в бассейнах Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана.

Клонорхозом, при котором возбудитель (двуустка китайская) паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе. Заболевание встречается преимущественно в Приамурье и Приморье.

Нанофиетозом, поражающим кишечник. Возбудитель заболевания называется трематода. Заболевание встречается в Удэгее, в бассейнах рек Амур и Уссури, в Приморском крае и на Сахалине.

Дифиллоботриозом, возбудитель которого (широкий лентец) паразитирует в кишечнике. Наиболее часто заболевают люди, употребляющие слабосоленую (1-3-х часовую) икру щуки. Заболевание распространено повсеместно, от Кольского полуострова до Байкала и Дальнего Востока.

Через мясо заражаются :

Тениаринхозом, при котором поражается тонкий кишечник (паразит, возбудитель болезни, называется бычий цепень). Очаги заболевания находятся в Дагестане, Бурятии и Якутии, в Иркутской и Читинской областях, на Алтае, на Урале.

Тениозом, возбудитель которого (свиной цепень) поражает тонкий кишечник. Заболевание распространено на всей территории РФ, заражение происходит при употреблении недостаточно обработанной свинины.

Трихинеллезом, также повсеместно распространенном заболеванием. Возбудителем болезни является трихинелла спиралис. Первоначально паразит находится в тонкой кишке, но затем способен поражать мышцы. Чаще заболевают жители Магадана, Красноярского, Хабаровского и Краснодарского краев. Заражение происходит при употреблении в пищу не только инфицированной свинины, но и зараженного мяса медведя, кабана, некоторых других животных.

При контакте с собаками можно заразиться эхинококкозом. Это заболевание встречается повсеместно, наиболее часто в Новосибирской, Томской и Омской областях, в республике Соха Якутия и в Бурятии. Чаще всего паразит (эхинококк) внедряется в печень, реже поражает легкие.

Через грязные руки или с обсемененными продуктами питания можно заразиться гименолепидозом. Возбудителем инвазии является паразитирующий в тонкой кишке карликовый цепень. Чаще гименолепидозом болеют дети 3—4 лет, заболевание распространено повсеместно, кроме районов Крайнего Севера.

С пищей или водой заражаются аскаридозом, проглатывая яйца возбудителя инвазии (аскариду). Источником болезни является сам человек. Аскарида паразитирует в кишечнике, но может поражать также печень, поджелудочную железу и даже дыхательные пути. Аскаридоз является самым распространенным из всех вызываемых глистами заболеваний человека, он регистрируется повсеместно.

При контактах с людьми заражаются Энтеробиозом, возбудитель которого (острица) паразитирует в кишечнике. Часто энтеробиозом болеют дети в организованных коллективах. Заболевание распространено повсеместно, часты случаи повторного самозаражения.

Короткое резюме: диагностика глистных инвазий в одних случаях несложна, когда яйца паразитов или самих паразитов обнаруживают в кале (аскаридоз, дифиллоботриоз) или в соскобах перианальных (заднепроходных) складок (энтеробиоз), в других случаях представляет собой сложную задачу (эхинококкоз, описторхоз).

Итак, если боли в животе непостоянные, носят эпизодический характер, не связаны с приемом пищи, неинтенсивные, не имеют определенной локализации, если одновременно отмечается кожный зуд и (или) кожные аллергические высыпания, периодически до небольших цифр повышается температура, отмечается урчание в животе, неустойчивый стул, изменение аппетита, бессонница, раздражительность, зуд в заднем проходе, желтуха, нужно подумать и глистах и провести соответствующее обследование у врача паразитолога, а при его отсутствии у инфекциониста или терапевта.

Запор всегда симптом, всегда проявление какого-либо нарушения в организме, чаще в работе кишечника. Термин «запор» правомочен, если хроническая задержка опорожнения кишечника наблюдается свыше 48 часов у взрослого и свыше 36 часов у ребенка. Запоры возникают от разных причин, часто от нерационального питания.

Хронический запор служит основанием для обследования, т.к. среди прочих причин задержка стула может быть обусловлена наличием механического препятствия, т.е. новообразования (опухоли), как доброкачественного, так и злокачественного. В этих случаях важно не затягивать обследование, т.к. в начальных стадиях рак кишки, не говоря уже о доброкачественной опухоли, излечим, в запущенных же случаях медицина бессильна. Для исключения новообразования кишечника выполняется колоноскопия (осмотр толстой кишки эндоскопом) и (или) ирригоскопия (рентгенологическое обследование кишечника с барием).