Ирина Котешева - Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов

Питание должно соответствовать физической нагрузке. Если вам приходится много трудиться у постели больного, увеличьте калорийность пищевого рациона как человек, занимающийся тяжелым физическим трудом. Избегайте приема возбуждающих препаратов, желая увеличить период бодрствования у постели больного. Немногие осознают, что после возбуждения, например от кофе, чая или алкоголя, наступает период торможения.

Проходите профилактическую диспансеризацию 1 раз в год.

Об укреплении иммунитета я специально написала книгу, которая называется «Влюбись в здоровье» (РИПОЛ классик, 2008). Советую не пренебрегать данными там рекомендациями, тогда в вашем нелегком труде по уходу за больным станет гораздо меньше неприятных неожиданностей и трудностей. Ну а сейчас не могу не напомнить, что вам необходимо ежедневно по утрам делать физическую зарядку. Подберите 20-минутный комплекс упражнений (можно воспользоваться теми, что даны в книге «Влюбись в здоровье»). Обязательны упражнения на растяжение суставов, для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Весьма полезны ежедневные 40-минутные прогулки на свежем воздухе быстрым шагом, которые не только укрепят сердечно-сосудистую систему, но и восстановят ваши душевные силы и бодрость. Старайтесь 3–4 раз в неделю выкроить время на то, чтобы покататься на коньках, лыжах, пробежаться по парку, поплавать в воде.

При уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, вы обязаны сделать профилактические прививки.

Повторяю: в настоящее время известно не менее 150 разновидностей артрита. Для выбора метода лечения, подбора лекарственных препаратов крайне важно, хотя и не всегда просто, определить, каким именно артритом страдает больной. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды этого недуга.

Аллергический артрит (полиартит) – острое, реже подострое воспаление сустава, возникающее как одно из проявлений аллергической реакции организма на какой-либо антиген (аллерген). К типичным заболеваниям этой группы относят артрит (полиартрит) у больных сывороточной болезнью или лекарственной непереносимостью.

Заболевание возникает сразу после введения (обычно повторного) в организм соответствующего антигена, иногда спустя 7–12 дней после этого.

При лекарственной непереносимости поражение суставов развивается в большинстве случаев через 2–3 дня после развития кожного синдрома.

Отмечаются болезненность суставов, в основном крупных, их тугоподвижность и припухлость, определяется выпот, содержащий большое количество лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов). Суставной синдром обычно сопровождается общей температурной реакцией и разнообразными аллергическими проявлениями (крапивница, отек Квинке, астматический бронхит и т. д.). Характерны лейкоцитоз и нарастание числа эозинофилов в крови. Все названные выше явления исчезают после устранения аллергена и проведения терапевтических мероприятий.

Диагноз ставят на основании анамнестических данных, указывающих на непосредственную связь болезни с введением аллергена, на основании общей клинической картины болезни и симптомов быстро обратимого артрита.

Прекращение контакта с аллергеном.

Назначение антигистаминных препаратов ( пипольфен, димедрол, супрастин ), хлорида кальция, салицилатов, индометацина, а иногда и кортикостероидов.

Анкилоз – состояние полной неподвижности сустава, оно может возникнуть после острого или хронического артрита практически любой природы. Развивается анкилоз также после внутрисуставных переломов, гемартроза, при длительной иммобилизации нормального сустава, например при переломе кости, составляющей часть данного сустава. В основе анкилоза, образовавшегося после артритов различной этиологии, лежит разрушение суставного хряща и оголение субхондрального слоя кости, что вызывает значительное ограничение подвижности в результате болевого синдрома. Длительная неподвижность способствует сращениям внутри капсулы сустава (фиброзный анкилоз), соприкосновение оголенных участков субхондральной кости стимулирует остеогенез и образование костного анкилоза.

Наличие анкилоза устанавливают при осмотре (отсутствие движений в суставе). Рентгенологически отмечаются резкое сужение суставной щели или ее полное отсутствие, переход костных балок с одного суставного конца на другой. Клинически анкилоз рассматривают с позиции установки конечности в выгодной или порочной позиции. Например, анкилоз коленного сустава под углом сгибания в 10° считается в физиологически выгодной позиции, так как при данном положении он не препятствует ходьбе, стоянию на ногах. Анкилоз коленного сустава под углом в 40° может стать причиной ограничения движений при ходьбе, ненадежности опоры. При подобной деформации назначают корригирующую остеопластическую операцию.

Кроме названной выше корригирующей остеопластической операции, при множественных анкилозах показано оперативное восстановление подвижности функционально важных суставов с помощью артропластик или эндопротезирования, что впоследствии позволяет больному обслуживать себя и частично восстановить трудоспособность.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (АСА), – это хроническое системное воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Относится к группе полиартритов. Встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин, причем у женщин протекает значительно легче, чем у мужчин. Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева значительно преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы так называемого хрящевого типа: ➘ крестцово-подвздошные сочленения, ➘ мелкие межпозвонковые суставы, ➘ грудинно-ключичные и ➘ реберно-грудинные сочленения.

Причина этого заболевания неизвестна. Предполагают, что этиологическим фактором болезни Бехтерева является микроорганизм Klebsiella pneumoniae, а фактором развития заболевания – семейная предрасположенность.

Болезнь Бехтерева, как правило, начинается в подростковом или молодом возрасте. После 40 лет возникновение болезни маловероятно. Обычно сначала появляются боли, скованность в поясничном отделе позвоночника, что нередко диагностируется как радикулит. Реже, особенно в детском или подростковом возрасте, болезнь начинается с поражения периферических суставов и сопровождается повышением температуры тела.