Сергей Кравченко - Маскотерапия. В поисках лица

Что-то подобное говорил в свое время Гоголь, описывая свое творение «Ревизор» как диалоги своего сознания, диалоги внутренних персонажей, частей своей души.

Я не исключаю, что и Платон за тысячи лет до нашего времени в своих Диалогих передал отношения и мысли не только или не столько реально существовавших людей, но более всего внутренние диалоги своей души.

Важно отметить диалогизм сознания в трудах М.М.Бахтина и диалог с зеркальным двойником у Г.М.Назлояна.

Мой призыв – осознайте свои субличности (этому вам поможет книга «Маскотерапия») и научитесь участвовать в их диалогах. Возглавьте эти диалоги и направьте их в положительное русло…

Фрагмент работы А. Дюрера «Меланхолия»

В диалоге участвуют: психолог, психотерапевт, психиатр и невропатолог.

Психолог. Депрессия для меня очень размытое понятие, которое некоторые специалисты для собственной же ясности стараются втиснуть в узкие определения. Она приходит и уходит… Депрессия вообще не отдельное состояние души, тем более, не болезнь!

Психотерапевт. От слова болезнь сейчас принято вообще отказаться при диагностике душевных расстройств. Что же касается депрессии, то ее можно считать душевным расстройством только в некоторых случаях, когда человек уже не способен себя полноценно обслуживать, работать и любить!

Психолог. То, что вы замените слово болезнь на слово душевное расстройство, сути процесса не меняет. Условия жизни, возраст и социальный статус могут определять состояния души, которые иногда могут классифицироваться вами как депрессии.

Психиатр. Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость, нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Психолог. Если применять ваше определение к людям, которые мне встречаются в жизни, то большинство из них находятся в состоянии депрессии, то есть переживают психическое расстройство. Когда в стране кризис во всех сферах, то хорошее настроение может быть только у тех, кто живет мечтой о будущем, или героическим прошлым наших дедов и отцов. Вот у них, кто еще жив, я часто наблюдаю именно то настроение, которое отсутствует в более молодых поколениях, которые живут заботами настоящего.

Психотерапевт. Вы выделяете только одну часть триады – сниженное настроение. Что мы можем сказать о второй ее части, то есть, об утрате способности переживать радость?

Психолог. Этого сейчас тоже хватает. Я, конечно же, смотрю на жизнь страны глазами своих клиентов, но приятное самочувствие у них чаще всего отсутствует, и радости в глазах тоже нет.

Психиатр. Утрата способности переживать радость – ангедония – неспособность к приятному самочувствию, ощущению довольства, потеря интереса во всех областях деятельности, которые обычно приносят удовольствие, обычно встречается при психических расстройствах, таких как депрессия, тревога, шизофрения и некоторых других расстройствах личности.

Психотерапевт. Я бы не стал ограничиваться только влиянием внешней среды, то есть всем тем, что окружает человека в социальной среде, в том числе и низкий уровень оплаты труда, или неблагоприятная правовая обстановка, которая выведет из нормального состояния даже очень обеспеченного гражданина.

Психолог. Уважаемые коллеги, давайте вспомним и о третьей составляющей депрессивной триады – нарушениях мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. Не кажется ли вам, что проблема депрессивных расстройств у населения должна быть проблемой не самого населения, а проблемой государства? Одной только двигательной заторможенности достаточно, чтобы в стране все затормозилось. Здесь я вижу причиной не что иное, как отсутствие достаточного стимулирования. У людей нет достаточных мотивов быть активными. Вот еще одна социальная составляющая распространения депрессии в нашей стране.

Психотерапевт. Нарушения мышления в виде негативных суждений и пессимистических взглядов на происходящее, отражающееся в двигательной заторможенности, может быть просто особенностями темперамента или характера, которые особой коррекции не поддаются. Но никто и не говорит, что депрессия характеризуется только этим.

Психиатр. Уважаемые коллеги! При депрессии также снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности.

Психолог. В этом случае можно с уверенностью утверждать, что причиной сниженной самооценки всегда является воспитание в семье. Особенно важен один из переломных возрастов – три года, когда человек выделяет свое я из всего мира, определяет его и научается взаимодействовать с этим миром от имени себя.

Психотерапевт. В этом возрасте уже есть память и она может быть воспроизведена в любом ином возрасте, что дает нам возможность скорректировать и самооценку человека.

Психолог. Вы имеете ввиду психоанализ, гипнотическую регрессию?

Психотерапевт. Да. Возврат в прошлое и коррекция, переживание всего вновь, но уже с позиции более взрослого человека. Это эффективно. Самооценка, чаще всего, улучшается.

Психиатр. Но что вы скажете о потере интереса к жизни. Ведь это мало связано с прошлым.

Психотерапевт. Да. Здесь прошлое нам, чаще всего, не поможет. Здесь важно будущее. Человек, который не видит своих перспектив и перспектив своих родных, например, детей, особым интересом к жизни выделяться не будет. Более того, в нем может очнуться Танатос – инстинкт смерти, что приведет к саморазрушению и разрушению всего вокруг.

Психолог. Интерес к жизни связан так же и с привычной деятельностью, которая делается нами с любовью не только потому, что может дать нам что-то в будущем. Она может просто доставлять нам удовольствие. Например, игра!

Психотерапевт. Игра? Да! Вместе с этим, у каждой игры есть свой финал, который часто и является наградой в игре. Победа в ближайшем будущем – награда! Игромания на этом и прорастает!

Психиатр. Человек, страдающий депрессией, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. Игромания, одна из тех зависимостей, которые находятся по своей природе очень близко. Вернее, они имеют исток в депрессивном состоянии. Следует упомянуть, что современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолии, которое берёт начало от «чёрной желчи», одного из «четырёх настроений», описанных еще Гиппократом. Другими словами, настроение, которое имеет первопричину в особенностях нашей физиологии.