Сергей Кравченко - Маскотерапия. В поисках лица

Психотерапевт. Эберсовский папирус (один из медицинских трактатов древнего Египта) также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, мы можем утверждать, что уже тогда существовали методы психотерапии депрессии.

Психолог. Вы притягиваете факты за уши, уважаемый коллега. Изгнание порождающих болезнь демонов – это не метод психотерапии. Это в рамках духовных практик. К слову будет сказано, в депрессии, с моей точки зрения, много сущностей, потоков и энергий, которые могут быть отнесены именно к сфере духа. Данный аспект в нашем споре пока не рассматривался.

Психотерапевт. Да, это больше относится к духовнику, нежели к нам.

Психолог. А я бы так не сказал. Во время депрессии, по моим наблюдениям, в человеке нарушается ток времени. Время присутствует в нем по-иному. Депрессия нарушает взаимодействия не только с будущим или с прошедшим жизни отдельного депрессивного человека, она нарушает более глобальные категории времени. Я имею ввиду категорию вечности. В состоянии депрессии происходит разрыв с вечностью, с ее атрибутами, такими как любовь, добро, красота и т. п.

Психотерапевт. Если нарушена связь с вечностью у депрессивного, то у здорового человека она должна быть?

Психолог. Да. Периодически человек питается энергией всех измерений времени, которые могут быть ему доступны. К ним относятся следующие категории: настоящее, прошедшее, будущее и вечность. Особый вид измерения времени – это его отсутствие, другими словами – это безвременье, атемпоральность. В душе, словно все останавливается, нет тока времени, нет тока сознания, и жизнь останавливается. Это атрибут умирания, вот что такое безвременье.

Психиатр. Вы предлагаете нам взять за методологическое основание причины депрессии темпоральную психологию?

Психолог. Да, и более того. Я предлагаю вместе с темпоральной психологией и темпоральную психотерапию, которая выходит за рамки любой из ныне известных нам психотерапий. Темпоральная психотерапия более похожа на духовную практику. И она решает все проблемы, связанные с депрессией.

Невропатолог. Разрешите слово, коллеги. Не вызывает сомнения то, что депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идет о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Но если психологические или соматические причины депрессии отсутствуют или неочевидны, такая депрессия у нас называется эндогенной, то есть, как бы «происходящей изнутри» организма, психики.

Психолог. С организмом я могу еще согласиться, но что касается «происхождение депрессии изнутри психики», вы меня извините. Ваша специальность просто не предполагает какого-либо исследования человека изнутри психики. Потому вы и называете некоторые депрессии эндогенными, считая, что выполнили свою работу.

Психотерапевт. Да. Это моя сфера деятельности, разбираться с процессами, что протекают внутри психики.

Психиатр. Вместе с этим, коллеги, разрешите мне дополнить невропатолога. Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом серотонина, норадреналина и дофамина. Более того, склонность к депрессии также бывает обусловлена и генетически.

Психолог. А что вы скажете о том, что согласно некоторым теориям, депрессия возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Невропатолог. Я могу с уверенностью сказать, что депрессия может быть и результатом побочного действия многих лекарств. В таких случаях она, как правило, быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Также депрессии могут проявляться и как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).

Психолог. Стоп! Вы хотите сказать, что причин депрессии столь много, что одна только работа по выявлению этих причин требует участия целой команды специалистов, что, чаще всего, невозможно для человека, страдающего депрессией. Тем более, что у него негативное мышление, пессимистический взгляд на происходящее и двигательная заторможенность. Он не сможет соединить в себе диагностику разных направлений медицины, психологии и психотерапии.

Психиатр. Этого и не потребуется, если первый же специалист предложит клиенту для выявления депрессии такие тесты на депрессию, как шкала Занга или большой опросник депрессии.

Психолог. А можем мы применить ваши тесты к диагностике депрессии в нашей стране? Или будем ждать, когда нам этот диагноз поставит история. Великая депрессия в США, видимо, тоже не сразу была определена как депрессия?

Психотерапевт. Если мы и определим депрессию у страны или у какой-то этнической или социальной группы, то психотерапия все равно стоит под вопросом. Это уже не психотерапия, это психотерапевтическая политика и психотерапевтический лидер во главе такого же правительства.

Психиатр. И все же, коллеги, разрешите вернуться на более простые проявления депрессии, которые мы наблюдаем у отдельных личностей, предполагая, что они живут в недепрессивном обществе.

Психолог. Может ли быть островок смысла в океане бессмыслия?

Психотерапевт. Если на этом островке как минимум два человека – клиент и психотерапевт, то может!

Психиатр. И психиатр.

Психолог. Мы наметили целый ряд причин депрессии у отдельных личностей. Можем ли мы составить и список методов борьбы с депрессий, или сказать внятно, как избавиться человеку от депрессии? Как выходить из депрессии?

Психиатр. Несомненно, депрессии поддаются лечению, вместе с этим, в настоящее время именно депрессия – наиболее распространённое психическое расстройство. При этом следует иметь ввиду, что депрессии имеют выраженную связь с возрастом и полом. Например, ею страдает 10% населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети – женщины, а среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще.

Психолог. И все же, если мы определили причины депрессивных состояний, то, как мы можем комплексно вывести человека из депрессии?

Психотерапевт. При этом не следует забывать, что выйти из депрессии можно и самостоятельно, если личность найдет внутренние резервы развития, перешагнет через старые методы адаптации к жизни, найдет положительные примеры для подражания и тому подобное. Выявит в структуре своей личности, антидепрессивные субличности, наконец. Это уже из маскотерапии.