Валерий Новоселов - Хочу жить дольше! Записки геронтолога

— Внезапно подкосились ноги, т. е. падение произошло из-за резкого падения тонуса скелетных мышц. Такие падения могут проходить и с потерей сознания;

— Падение без потери мышечного тонуса, как правило, такие падения идут вбок и люди не пытаются предотвратить падение. Чаще могут происходить в состоянии смены движения направления движения (но при обычной ходьбе и положении стоя также бывают);

— Падение в результате некого «спотыкания» возникает чаще из-за повреждения механизмов, контролирующих внезапную утерю вашей устойчивости;

— Падение в результате смещения центра тяжести туловища вперед (ноги остались еще немного сзади, т. е. состояние некоторого застывания). Такое падение происходит в сторону центра тяжести, мы это видим часто у пациентов с паркинсонизмом;

— Падения в результате нарушения нормальной афферентации внешних сигналов в мозг. Эти падения чаще происходят в темноте или сложной обстановке (например, при внезапной остановке эскалатора, человек при этом пытается противодействовать падению). Такой вид падений происходит при вестибулопатиях либо нарушении проприочувствительности.

— Основной совет: важно развивать координацию. Да, даже в вашем возрасте. Выполняйте специальные упражнения, помогающие улучшить координацию. Занимайтесь различными видами гимнастики, например, модные сегодня цигун или йога тоже подойдут;

— Если вы занимаетесь видами спорта, где можно упасть, постарайтесь снизить риски падений (с велосипеда, на лыжах и т. д.), так как последствия вашего падения могут принести больше вреда, чем пользы. А ваше длительное обездвиживание после травмы приведет к снижению мышечной массы, а это в свою очередь обозначает опять повышение риска падений

— Если Вы пошли заниматься с группой, учтите, что нужно строго избегать соревновательного характера нагрузок. Именно во время игр часто теряется контроль над рисками;

— Проверьте состояние вашего слуха и зрения, лучше это делать далее каждый год. Если у вас обнаружены проблемы со зрением или слухом, обязательно используйте средства коррекции;

— Контролируйте каждый день ваше артериальное давление (сначала определите у гериатра его должный уровень, и это очень важно для вашего здоровья и качества вашей жизни);

— Обязательно просите вашего лечащего врача заменить вам назначенные им препараты, если вы чувствуете, что при их приеме у вас появляется чувство повышения неустойчивости, неуверенности, боязни упасть или головокружения;

— Не оставайтесь одинокими, будьте каждый день на связи с детьми и внуками. Если вы не позвоните, они сами вам перезвонят или поспешат к вам на помощь. Окружите себя доброжелательным окружением: соседями, друзьями;

— И наконец, если вы раньше падали, причем неоднократно, всегда держите сотовый рядом телефон (сегодня эти телефонные аппараты часто называют бабушкофонами) с кнопкой экстренного вызова. Это позволит, если вы упадете, позвать на помощь.

— Носите обувь только на плоской подошве с максимальной не скользкой площадью ;

— Во время передвижения избегайте резких движений, ускорений. Вы сегодня не нападающий «ШВСМ ЦСКА», даже если вы когда-нибудь им и были;

— Держитесь подальше от обледенелых участков дороги. На мокром асфальте уменьшите скорость движения. Обратите внимание, что под лужей может быть и скользкая поверхность;

— Если вы несете пару сумок с покупками, и думаете, что это ваш баланс, то ваш груз не поможет вам не упасть. В этом случае будьте еще более бдительны;

— При ходьбе будьте более внимательны, чем это было в молодости (когда вы могли одновременно смотреть на девушек, одновременно считая в кармане мелочь на кино и крутить ручки у VEF 202);

— Если вы используете трость, то в этом случае используйте её даже при ходьбе на самые небольшие расстояния, даже через дорогу в магазин;

— Очень тяжелые травмы могут быть при выходе из автомобиля. Отсюда мой совет — крепко держитесь за ручку двери автомобиля при постановке опорной ноги на дорогу. И лучше не спешите выходить — пусть вам помогут выйти.

— Сохраняйте свои мышцы в течении всей жизни, так как они же большая часть сохранения качества вашей жизни в возрасте старости;

— Подбор уровня физической активности, как и оценка степеней рисков у людей старших возрастных групп, требует участия специалиста. Нельзя значительно повышать вес снарядов или интенсивность нагрузки, как вы это делали еще вчера;

— Не столь важно каким вы были спортивным в молодости, важно насколько вы останетесь активным к старости. Если Вы в старости проводите больше времени в своем любимом в кресле, то вряд ли это вам поможет сохранить вашу мускулатуру;

— Занимающимся силовыми тренировками людям старше 75 лет мужчинам, я рекомендую (если нет противопоказаний) суммарное потребление белка 1,2 г/кг массы тела за сутки. В ряде случаев возможно увеличение белка и до 1,6 г\кг\сутки, но в этом случае обязательна консультация специалиста;

— Если замечаете, что начинаете терять скорость при ходьбе или силу мышц, обратитесь к гериатру, возможно у вас начинается синдром старческой саркопении;

— Советую купить финесс-гаджет в виде браслета. Он поможет вам следить за уровнем вашей двигательной активности.

1. Старший возраст как таковой не является противопоказанием для операции эндопротезирования бедра. Наоборот, можно уверенно утверждать, что «высокий» возраст является именно показанием для такой операции;

2. Операция, причем сделанная в самые возможно короткие сроки (48 часов) после перелома проксимального бедра, это лучшее решение;

3. Список противопоказаний к таким операциям очень ограничен. Количество пациентов, которые инкурабельны, составляет 3 % от общего их количества;

4. Гериатрическая симптоматика, включая синдром деменции, на мой взгляд, не является противопоказанием для эндопротезирования.

Падениям могут способствовать:

1. Лекарства снотворного ряда, седативные препараты;

2. Антидепрессанты;

3. Антипаркинсонические лекарства;

4. Миорелаксанты;

5. Анксиолитики;

6. Нейролептики;

7. Любой антигипертензивный препарат (как в монотерапии, так и в сочетании с другим антигипертензивным средством);

8. Сочетания бета-блокатора и любого диуретического препарата;