Валерий Новоселов - Хочу жить дольше! Записки геронтолога

— Если у вас есть хронические заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, будьте осторожны с дальними перелетами, так как в салоне самолета понижают уровень кислорода, и он соответствует высоте около 2000 метров;

— Тоже самое и с высотными походами, и даже если у вас есть даже звание мастера спорта, то вы обязательно должны измерять возможности своего организма, который очень вероятно уже достиг того уровня гипоксии, который противопоказан высоте.

Принципы самостоятельного управления сердечно-сосудистыми рисками в пожилом возрасте:

— Контроль за уровнем текущей физической активности;

— Ежедневный контроль артериального давления;

— Полный отказ от курения;

— Контроль своего веса, уровня гликемии и липидов;

— Сбалансированность питания антиатерогенной направленности с ограничением соли.

Принципы лечения артериальной гипертензии у людей старше 75–80 лет с синдромом старческой хрупкости (старческой дряхлости):

— Начинать лечение с систолического давления выше 160;

— Целевым давлением считаем 140–150;

— Начинать лечение с одного препарата (монотерапия имеет ряд преимуществ перед комбинированной);

— Начинаем всегда с низкой дозы;

— Медленно повышаем дозировку препарата;

— Мочегонные препараты с заявленной целью не являются препаратами выбора;

— Обращаем большее внимание на ортостатическую гипотонию (чаще это более опасное состояние, чем даже гипертензия).

Основное положение, которое определяет принципы лечения артериальной гипертензии у пациента старческого возраста:

— Это определение гериатра, имеет ли человек синдром старческой хрупкости;

— Если человек не имеет этого синдрома, то подход в основном такой же, как и в более молодой группе;

— Если данный синдром уже есть, то все подходы меняются.

— Диабет 2 типа — это одно из самых характерных заболеваний старости, так как оно тесно связано своими механизмами с процессами старения;

— Чем больше старых людей будет на планете, тем больше будет таких пациентов;

— Я бы его назвал бы диабетом старости, если бы он последнее время заметно не молодел;

— Тем не менее, это не меняет сущности — это болезнь старения и конструкционно заложенная проблема энергетического гомеостаза человека, так как она встроена в механизмы жизнеобеспечения;

— Чем выше возраст человека, тем больше вероятность не диагностированного диабета 2 типа;

— В старости чаще стертое начало и течение диабета 2 типа. Чаще отсутствуют специфические жалобы на сухость во рту, жажду и полиурию;

— Заболевание в этом возрасте чаще начинается на фоне уже коморбидного состояния и имеющихся сердечно-сосудистых проблем;

— Диабет 2 типа фактически нельзя отделить от прочей патологии старости, так как он сцеплен и с ними механизмами. Или же это один и тот же механизм — старение. Он ухудшает течение всех заболеваний позднего возраста от макро и микроангопатий до болезни Альцгеймера;

— Часто у старых людей с диабетом 2 типа нет тощаковой гипергликемии (натощак) и частая постпрандиальная изолированная гипергликемия;

— Это заболевание приближает и ускоряет развитие саркопении и старческой дряхлости;

— Коррекция уровня гликемии часто зависит от вопроса есть ли у пациента старческая дряхлость (хрупкость) или нет;

— После 75 лет уровень зависимости уровня гликемии и жизнеспособности пациента носит характер U кривой;

— Гипогликемия в старости даже более опасна, чем гипергликемия и уровень её опасности также снижается. Неосведомленность пациентов об опасности гипогликемии один из факторов риска для пациентов старческого возраста, особенно с синдромом старческой дряхлости;

— Именно гипогликемия у пациента с диабетом 2 типа может привести к нестабильности атеросклеротической бляшки.

— Первый и важнейший совет — не мешайте им жить! И даже, если ваша бабушка хочет пойти со своими подружками на дискотеку, пусть идет. Может быть у неё только жизнь начинается. Заметьте, что это именно её жизнь;

— Если живете отдельно от своих бабушек и дедушек, старайтесь общаться в режиме постоянной или даже ежедневной связи! Не делайте их жизнь тревожной, чтобы они беспокоились о вас. Это важно, даже, если они ворчат по телефону. Научите их пользоваться гаджетами и мессенджерами, это позволит всегда быть на связи. А также позволит экономить на связи, что они также любят. Не забудьте, они всю жизнь экономили;

— Давайте им возможность высказываться! Учитесь не перебивать своего родственника после первой минуты разговора. Запомните, в их возрасте время течет по другому, и им нужно его больше, чем его нужно вам. Кроме того, они не готовы говорить короткими и рубленными фразами современного суржика;

— Поддерживайте добрым словом настрой у своих стариков на активную и здоровую жизнь! Не создавайте такую мотивацию страхами и запугиванием, так как наше старшее поколение после всего прожитого и пережитого ими, уже вряд ли чего-то вообще боится. Лучше подарите гаджет, абонемент в фитнесс-зал или путевку на озеро Хевиз в Венгрии;

— Не используйте удобную фразу «ну, что ты мама вообще хочешь, у тебя же возраст», так как эту фразу вы рассматриваете с полностью противоположных точек. Это же касается и молодых коллег врачей. Коллеги, забудьте эту фразу, над ней смеется всё население нашей страны после 60 лет;

— Присматривайте за памятью вашего родственника, даже если он на неё и не жалуется. Рано замеченные нарушения с памятью помогут врачам поддержать память ваших родственников. А вам позволят поддержать качество их и вашей жизни;

— Понятие «человек в возрасте» становится уже сегодня совсем другим, меняется само его содержание. Поздравляю, сегодня вы в начале своего пути в ваш новый мир, который будет более старым, чем наш сегодня! И это будет совсем другой мир.

Уважаемый читатель!

Теперь я могу сказать, что эта книга была задумана как «проект для друзей». Это мой подарок Вам. И это не про книгу, это про возможность жить дольше уже сегодня.

Если Вы просто держите эту книгу в руках, то Вы уже проживете на несколько лет дольше. Если же Вы последуете ряду советов, то дополнительные годы к жизни будут наполнены большей функциональностью, активностью и независимостью. А ведь время здоровой жизни — это самое ценное, что у нас есть.

Итак, живите вне возраста! Живите долго.