Владимир Шигин - Кронштадт

Необходимо отметить, что использование подогретых искусственных газовых (кислородно-гелиевых) дыхательных смесей является актуальным при оказании медико-санитарной помощи, в частности, лечении переохлаждений работающих, особенно при освоении арктических территорий Российской Федерации.

При этом особенности организации медико-санитарного обеспечения коренного и пришлого населения арктических территорий обусловлены влиянием социально-гигиенических факторов, определяющих уровень здоровья человека на Севере: низкая плотность населения, низкая сельскохозяйственная освоенность, низкая урбанизация, удаленность, низкая транспортная доступность, отсутствие коммуникаций, эколого-эпидемиологическое благополучие, несбалансированное питание, медико-демографические характеристики, продолжительность отопительного сезона, теплозащитные свойства одежды.

Важнейшим направлением развития морской медицины является укрепление морского медицинского потенциала в Арктической зоне.

С учетом развития Северного морского пути, развития добычи полезных ископаемых и углеводородов в Арктической зоне, факторов, влияющих на состояние здоровья человека в Арктике, указанное направление является едва ли не самым актуальным в настоящее время [1, с. 54—59; 8, с. 1—9; 22, с. 34—53; 23, с. 3—12; 24, с. 45—50; 25, с. 40—46; 26, с. 1—3; 27, с. 36—43; 28, с. 4—8; 29, с. 50—54; 30, с. 35—43].

Основными задачами по медико-санитарному обеспечению национальной безопасности и освоению Арктической зоны Российской Федерации являются:

— мониторинг оценки риска здоровью в процессе жизнедеятельности в Арктике;

— оценка состояния здоровья, профилактика заболеваний жителей арктической зоны, военнослужащих, трудящихся;

— медицинское сопровождение вахтовых работ;

— этническая медицина и охрана здоровья коренного населения;

— подготовка медицинских кадров;

— научные исследования аспектов адаптации;

— обеспечение комплексной медицинской безопасности жизнедеятельности в Арктическом регионе (сохранение здоровья, медико-санитарная помощь, профилактика стрессобусловленных заболеваний у лиц экстремальных и трудных профессий, медицинское обеспечение морского труда, в том числе морской авиации);

— медицинские вопросы экологической безопасности;

— токсикологические и радиационно-гигиенические аспекты безопасности;

— развитие информационной телекоммуникационной инфраструктуры [31, с. 3—12; 32, с. 4—12].

Для организации медицинских консультаций на море необходимо создание Морского медицинского консультационного центра.

К сожалению, в Российской Федерации до настоящего времени не созданы указанные центры и российские моряки вынуждены обращаться за медицинскими консультациями в международные консультационные центры или в медицинские организации в порту приписки судна!

Нам представляется, что этот консультационный центр должен стать структурным элементом Национального центра морской медицины.

Задачами Морского медицинского консультационного центра определить (далее — Центр):

— возможность преодолеть изоляцию от внешнего мира как пострадавшего (больного или раненого), так и капитана, ответственного за оказание ему помощи;

— избежать необходимости эвакуации пострадавшего, которая, хотя и бывает иногда важной, является по существу опасной и дорогостоящей;

— оказать спасательно-координационным центрам, которые чаще первыми выходят на контакт с капитаном судна в трудной ситуации, помощь в принятии соответствующего решения.

К организации Центра должны предъявляться следующие требования:

— должен быть назначен компетентной властью государства;

— укомплектован квалифицированными врачами, владеющими английским языком и имеющими опыт консультирования по радио, и знающих особенности оказания медицинской помощи на судах;

— моряки на борту судна, запрашивающие медицинскую консультацию, должны быть обучены пользованию медицинским руководством судна, иметь навыки проведения дистанционных медицинских консультаций.

Предлагается проработать вопрос о создании четырех таких центров в Российской Федерации: Арктического (г. Архангельск), Дальневосточного (г. Владивосток), Балтийского (г. Санкт-Петербург), Южного (г. Ростов-на-Дону).

В плане развития глобальных информационных систем, направленных на формирование и поддержание единого информационного пространства в области морской деятельности, предусматривается создание высокопроизводительных центров обработки данных обстановки и оптимальных по пропускной способности каналов связи между центрами и основными потребителями информации, включая телемедицинские каналы для проведения медицинских консультаций судам, находящимся в удаленных районах Мирового океана [32, с. 4—12].

В рамках разработки Концепции развития морской медицины в Российской Федерации до 2030 года нами уделено значительное внимание ее информационной составляющей. В рамках общей концепции прорабатываются вопросы создания единой государственной информационной системы (ЕГИС) морского здравоохранения.

ЕГИС является обязательным требованием к организации Морского медицинского консультационного центра и включает в себя ряд структурных элементов: 1) мониторинг оснащенности медицинских морских подразделений необходимыми материально-техническими ресурсами; 2) комплексный анализ влияния принимаемых управленческих решений на обеспеченность морского здравоохранения ресурсами; 3) оценку эффективности расходования финансовых средств и контроль оказания медицинских услуг и оборота лекарственных препаратов; 4) обеспечение информационного взаимодействия субъектов морского здравоохранения; 5) мониторинг кадрового обеспечения и кадровых потребностей; 6) прогнозирование потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости; 7) мониторинг выполнения государственного заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения; 8) контроль за соблюдением гарантированного объема и качества оказания медицинской помощи; 9) защиту персональных данных.

С утверждением Морской доктрины Российской Федерации до 2030 года закончена сложная, но очень необходимая работа. Однако, это не завершение деятельности по созданию современной нормативной правовой базы морской медицины, а основа для ее дальнейшего совершенствования с учетом реалий и условий начала XXI века.

Коллективу руководителей, ученых и практиков морской медицины предстоит в 2017 году завершить разработку Концепции морской медицины Российской Федерации до 2030 года.

На наш взгляд, основные усилия по развитию морской медицины в 2017 году должны быть направлены на создание морских советов при правительствах 21 приморского субъекта Российской Федерации, а также на формирование в структуре этих морских советов секций по морской медицине. Опыт такой уже имеется в Санкт-Петербурге, Астрахани, Мурманске, Архангельске, его необходимо учесть в других регионах. Концепция морской медицины будет предусматривать создание Национального центра морской медицины и двадцати одного регионального центра морской медицины в приморских субъектах Российской Федерации.