Андрей Шляхов - Ювелирная работа

В медицине, как и везде, есть два способа оптимизации собственной деятельности. Можно смотреть на вещи узко, думая только о себе, а можно подумать (или сделать вид, что думаешь) об интересах родного учреждения. Второй способ гораздо выгоднее, поскольку он обеспечивает поддержку администрации и улучшает карьерную карму.

— Я бы хотел выступить на ближайшем собрании с докладом о диагностике инфарктов и врачебной тактике, — сказал Алекс главному врачу. — А то у нас, Эльвира Рудольфовна с этим большие проблемы. Там, где ничего нет, участковым обязательно что-то мерещится, а там, где на лбу у пациента во-о-от такими буквами написано «ЭТО ИНФАРКТ», они видят норму.

— Я сама хотела вас об этом попросить, Александр Николаевич, — сказала Эльвира Рудольфовна. — Только не на собрании, а в четверг, в тринадцать часов. Не нужно мешать такую важную тему с организационными вопросами. Давайте устроим настоящую конференцию. Я тоже выступлю и Юлию Семеновну попрошу сказать пару слов.

Юлией Семеновнойзвали заместителя главного врача по клинико-экспертной работе, одновременно руководившую всеми узкими специалистами. Тетка была странной, со съехавшей набекрень кукушкой, как сказали бы в Братске. Проработав в разных поликлиниках более двадцати лет, Юлия Семеновна полностью разочаровалась в традиционной медицине и ударилась в нетрадиционную, что вызвало у нее нечто вроде раздвоения личности. Официально, как заместитель главного врача, она была вынуждена руководствоваться традиционными нормами, но, разговаривая с врачами с глазу на глаз, несла всякую ахинею. Алексу она несколько раз настойчиво рекомендовала упражнения, улучшающие кровоснабжение сердца и его работу. Даже Алексу, не имевшему нормального медицинского образования, было ясно, что Юлия Семеновна порет чушь. Так, например, для улучшения кровоснабжения нужно было встать прямо, причем ноги обязательно должны быть вместе, и сложить обе ладони на уровне груди в жесте, напоминающем молитвенный. Во время вдоха следовало давить ладонями друг на друга, а на выдохе ослаблять давление.

— Если делать это упражнение по десять минут три раза в день, то через полгода стенокардия уйдет навсегда! — убеждала Юлия Семеновна.

Для лечения сердечной недостаточности нужно было сидя на стуле попеременно давить ногами на пол. По той же методике — на вдохе давим, на выдохе расслабляемся. Ради прикола Алекс поинтересовался как именно это упражнение может улучшить насосную функцию сердца. Спросил — и сразу же пожалел, потому что Юлия Семеновнане отпускала его добрых полчаса, талдыча о чакрах, меридианах и энергетических потоках. Но на конференции от нее подлянок ждать не следовало — выступит с точки зрения официальной медицины, то есть станет поддакивать главному врачу.

— Я всегда готов помочь вам, дорогие коллеги, — проникновенно сказал Алекс, закончив свой доклад. — Двери моего кабинета открыты перед вами. Но я бы хотел, чтобы вы сами тоже развивались, думали, а не уповали на меня. Во-первых, я не всегда рядом, а, во-вторых, я не имею той информации о пациенте, которую имеете вы. Мне приносят кардиограмму и говорят пару слов — вот и все. На этом основании я не могу делать обоснованные выводы. Если же я стану осматривать каждого пациента, у которого вы что-то заподозрили, то сорву свой прием и поликлиника просто утонет в жалобах…

Развив тему как следует и несколько раз повторив «нужно думать самостоятельно, вы же врачи», Алекс в завершение сказал:

— Не упирайтесь вы в кардиограмму, дорогие коллеги, а внимательно смотрите на пациента. Если вас что-то беспокоит — госпитализируйте даже при отсутствии изменений на кардиограмме. Изменения могут появиться не сразу и быть слабовыраженными. Страхуйтесь сами и не наносите ущерба репутации поликлиники! В нашей работе есть железный закон — лучше перебдеть, чем недобдеть. Лучше госпитализировать, чем не госпитализировать.

— Совершенно верно! — поддержала главный врач.

После конференции Эльвира Рудольфовна сказала Алексу, что у него есть руководящее мышление и что она включит его в кадровый резерв и как-нибудь отправит на курсы управления учреждениями здравоохранения. «Мои акции поднимаются в цене», удовлетворенно подумал Алекс. Отношение со стороны администрации к нему резко изменилось в лучшую сторону. Мальвина при встрече всякий раз ласково ему улыбалась. Главная медсестра Чекушкина вместо своего обычного «доктор» стала называть Александром Николаевичем. А непосредственная начальница Юлия Семеновна заменила требовательное «зайдите ко мне прямо сейчас!» на вопросительно-деликатное «Александр Николаевич, вы можете сейчас подойти?». Был Бушмакин букашкой, а стал человеком.

Как-то раз Алекс заглянул в конце приема к доктору Кашурникову, благо график у них был несовпадающим. Кашурников принимал утром по четным и вечером по нечетным, а Алекс — наоборот. Снова посидели в том же кафе, Геннадий похвалил Алекса за активность и назвал «птицей высокого полета». Слушать такое от бывалого старшего коллеги было очень приятно. Когда Алекс посетовал на то, что, работая в поликлинике, нельзя заводить знакомства в научном мире, а на заседаниях кардиологического общества они как-то не заводятся, Кашурников посоветовал:

— Так перейди в поликлинику, которая является базой кафедры поликлинической терапии.

Алекс и предположить не мог, что поликлиники могут быть кафедральными базами. Он был уверен, что кафедры находятся только в больницах. Хорошо еще, что несмотря на объем выпитого, он сумел полностью сохранить самоконтроль и не выдал своего удивления.

А еще Кашурников посоветовал Алексу купить портативный кардиограф и начать заниматься частной практикой.

— Сразу многого не жди, но постепенно клиентура наработается и все будет хорошо, — сказал он. — Ну и машину, конечно, нужно иметь, чтобы не таскаться со всем снаряжением в метро.

О приобретении автомобиля Алекс подумывал и деньги у него на это были — остаток наследства, но пока машина была ему совершенно не нужна. До поликлиники удобно было ездить на метро — всего одна остановка! — а на развлекательные вылазки в центр города вообще нельзя было ехать на машине, иначе даже бокала пива не выпьешь. Но вот если бы Алексу удалось устроиться на работу в Кардиоцентр, то он конечно бы сразу же купил машину, потому что из Новогиреева до Кардиоцентра на общественном транспорте ездить было бы неудобно.

И еще один хороший совет дал Кашурников.

— Раз уж ты пошел в гору, то останавливаться нельзя, иначе скатишься вниз. Твоей работой должно быть довольно не только начальство, но и пациенты. Точнее — если пациенты будут довольны, то и начальство никуда не денется. Думай над тем, как обеспечивать себе благодарности от народа. Желательно — чтобы писали в департамент, а не главному врачу. Но лучше всего — сразу в обе инстанции. Слишком не части — одного раза в полтора-два месяца будет достаточно. Если благодарности начинают сыпаться еженедельно, то это вызывает подозрения. Но благодарности должны быть обстоятельными и проникновенными. Тебя должны хвалить и за знания, и за чуткость, и за самоотверженность… Да что тебе объяснять, ты же не маленький. А если вдруг кто-то жалобу на тебя напишет, то ее нужно гасить тремя внеочередными благодарностями.