Андрей Шляхов - Расследование доктора Данилова

На этот раз Данилову выпало дежурить с Кошелевым, Инной и Оксаной. По большому счету, ему уже было все равно, с кем дежурить, разве что Дебихина могла бы немного раздражать своей тупостью, но не очень сильно. Данилов еще на «скорой» научился правильно организовывать работу с любыми напарниками. Воспитывать бесполезно, учить бессмысленно, злиться непродуктивно… Выход только один – поручи дураку то, с чем он может справиться, а остальное делай сам. Лучше сразу сделать все правильно самому, чем переделывать за дураками.

Насчет того, кому принимать первого поступившего, напарники не договаривались, но вышло так, что скоропомощная бригада закатила в отделение каталку в тот момент, когда Данилов подошел к сестринскому посту за историями болезни.

– Не подарок, – едва слышно сказала Оксана, увидев пациентку, в которой было не менее ста пятидесяти килограмм веса.

Диагноз тоже оказался «не подарочным» – тромбоэмболия легочной артерии под вопросом. Диагностика этого состояния при наличии под рукой компьютерного томографа сложности не представляет – в кровеносное русло вводится контрастное вещество и проводится сканирование нужного участка тела. Но, как шутят врачи, «возможности томографа ограничиваются только его калибром». Под калибром понимается диаметр отверстия в сканирующем устройстве. Поступившая женщина в это отверстие не пролезла бы, поэтому Данилову пришлось обосновывать диагноз по старинке, ориентируясь на симптоматику и картину перегрузки правого желудочка, увиденную при эхокардиографии. [31] Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. При тромбоэмболии (закупорке тромбами легочной артерии или ее ветвей) затрудняется кровоток по малому кругу кровообращения, идущему от сердца к легким и обратно. Правые отделы сердечной мышцы (предсердие и желудочек) при этом работают с повышенной нагрузкой.

Дочь пациентки позвонила в тот момент, когда Данилов подключал ее мать к аппарату искусственной вентиляции легких. С каталки на кровать пациентку перекладывали, что называется «в дюжину рук» – всей сменой при содействии скоропомощной бригады. Медсестры и единственная дежурная санитарка с ужасом переглядывались – как мы будем поворачивать такую тушу? Разумеется, Данилов не стал бросать свои дела и бежать к телефону, а попросил Кошелева передать дочери, чтобы она перезвонила через полчасика. Но через полчасика внезапно ухудшился один из отделенческих старожилов, которого Данилов наблюдал еще в прошлое свое дежурство, а после Данилов спускался на консультацию в приемный покой, так что дочери пациентки Бобковской удалось поговорить с ним только с пятой попытки, что, конечно же, вызвало у нее раздражение. Люди, далекие от медицинской реальности, имеют превратное представление о работе реанимационного отделения. Им кажется, что бо̀льшую часть времени дежурные врачи гоняют чаи и разгадывают кроссворды, не желая отвлекаться от этих приятных занятий ради общения с родственниками пациентов.

– Что показало МРТ? [32] МРТ – сокращение от «магнитно-резонансная томография». – первым делом спросила дочь.

– МРТ мы не делали, – ответил Данилов.

– Как это «не делали»?! – в голове собеседницы зазвучало возмущение. – Почему?! Только не говорите, что у вас томограф сломался или что на него очередь огромная! Я знаю все эти вымогательские приемы!

– Вашей маме невозможно провести томографию, хоть компьютерную, хоть мобильную, потому что при ее габаритах она просто не поместится в томограф, – спокойно объяснил Данилов. – Но это не страшно…

– Как это «не страшно»? А если у нее коронавирус?

– У нее другое заболевание, не коронавирусное, – так же спокойно ответил Данилов, – но по телефону я диагнозы не оглашаю. Могу только сказать, что состояние вашей мамы тяжелое, она находится на искусственной вентиляции легких…

– На искусственной вентиляции?! – снова перебила собеседница. – И вы будете убеждать меня, что это не коронавирус?!

– К нам с коронавирусными пневмониями не кладут, – Данилов улыбнулся, вспомнив свою недавнюю работу в восемьдесят восьмой больнице. – У нас другой профиль. Что же касается коронавируса, то мазок и кровь при поступлении взяли…

– Значит, все-таки подозреваете! – «завелась» дочь. – Так бы сразу и сказали! А то голову морочите…

– Все, что было можно, я вам сообщил, – сказал Данилов, изменив свой обычный дружелюбный тон на холодно-официальный. – Можете позвонить вечером, чтобы узнать о состоянии вашей мамы. А мне пора работать, извините.

– Вы решительно ангел, – прокомментировал Кошелев, слышавший разговор. – Я с ней столько разговаривать не стал бы. «Состояние тяжелое» – и до свидания!

– Сейчас, когда родственники не имеют возможности встретиться с врачом, так лаконично отвечать нельзя, – возразил Данилов. – Люди переживают, им хочется какой-то расширенной информации. Правда, общение с врачами нужно выстраивать в ином ключе, без хамства.

– Все складывается не так, как нужно, – вздохнул Кошелев. – Буквально возле больничных ворот мне попался навстречу ритуальный автобус. При сдаче дежурства в отделении было нечетное число больных. Первой привезли женщину, да к тому же и тяжелую во всех смыслах…

– А мне сегодня ночью воро̀ны каркающие снились, – съязвил Данилов, но Кошелев принял его слова за чистую монету – снова вздохнул и сокрушенно покачал головой.

«Однако одна примета тут четко начала прослеживаться, – подумал Данилов. – У первого принятого мною пациента будет дочь-скандалистка».

«Смотри, чтобы к этой примете не добавилась бы вторая», сказал внутренний голос, намекая на смерть Иголушкина.

«Не допущу!», пообещал себе Данилов.

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии на фоне сахарного диабета и ожирения четвертой степени относится к числу тех состояний, про которые врачи говорят: «не угадаешь, где рванет». Но Данилов постарался предусмотреть и предупредить все, что только возможно. Вроде бы его старания увенчались успехом, но окончательные выводы в реанимационном отделении делают в момент перевода пациентов. Как перевел, так можешь сказать, что вытянул человека с того света. А до тех пор все очень неоднозначно и неопределенно.

Около трех часов дня в отделении наступило затишье. Все осмотрены, все пролечены, все относительно стабильны… Можно и расслабиться ненадолго. Данилов собрался было почитать свежий номер «Анестезиологии и реаниматологии», прихваченный из кабинета заведующего отделением, но Кошелеву захотелось обсудить новость недели.

– Что вы думаете по поводу всей этой истории с сестрами Нечухаевыми? – сказал он, явно настраиваясь на долгое общение. – Лично мне кажется, что наш заведующий пытался найти в темной комнате черную кошку, которой там никогда не было.