Василий Попов - Архангельск — Северодвинск

продолжение мер по комплексной охране здоровья населения, в том числе с участием главрегионов, муниципальных образований, а также работодателей;

развитие санитарной авиации и телемедицины;

непрерывное повышение квалификациимедицинских кадров;

доступные лекарствав амбулаторных условиях.

Такие выводы сделаны на основании комплексного анализа состояния здравоохранения в арктических регионах России и стран мира.

По данным Г. Э. Улумбековой, в за- и в приполярье проживает 10,7 млн. граждан, из них в России — 7,3 млн., в северных землях Европы — 2,3 млн., в Исландии — 0,3 млн., в Канаде — 0,12 млн., в Аляске (США) — 0,7 млн. (табл. 1)

Таблица 1

Ожидаемая продолжительность жизни в арктических регионах России в 2015 году и ближайшие годы (средневзвешенный показатель — 70,3 года) — на 8 лет ниже, чем в северо-западных территориях Канады и на Аляске и на 11 лет ниже, чем в скандинавских странах. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в арктических регионах России (средневзвешенный показатель — 64,8 года) — на 11 лет ниже, чем в Северо-Западных территориях Канады и на 13—14 лет ниже, чем в скандинавских странах.

Младенческая смертность в арктических регионах России (средневзвешенный показатель — 6,1 случая на 1000 родившихся живыми) на 15% ниже аналогичного показателя в северо-западных территориях Канады и почти на уровне Аляски. Смертность детей в возрасте от 0 до 14 лет в арктических регионах России (средневзвешенный показатель — 70,5 случаев на 100 тысяч населения соответствующего возраста) почти на уровне Аляски, но в 2,7 — 4 раза выше, чем в скандинавских странах.

Факторами, влияющими на ожидаемую продолжительность жизни, помимо экологии и образа жизни населения, являются существующая система здравоохранения и валовой внутренний продукт на душу населения.

Существует положительная корреляционная связь между ростом валового внутреннего продукта и продолжительностью жизни. Так, по данным Гарвардского университета, увеличение продолжительности жизни на один год даёт 4% роста валового внутреннего продукта [10].

Валовой внутренний продукт на душу населения по арктическим регионам России в 2015 году или ближайшие годы (средневзвешенный показатель — 37 тысяч долларов) на уровне северных территорий скандинавских стран, но в 2 — 2,4 раза ниже, чем соответственно в Аляске и Северо-Западных территориях Канады (кроме Ненецкого автономного округа и Ямало-Ненецкого автономного округа) (табл. 2).

Таблица 2

Валовой внутренний продукт на душу населения в заполярных и приполярных регионах (тысяч долларов)

По данным С. А. Бойцова, большое значение для ожидаемой продолжительности жизни имеет образ жизни населения, неправильное питание, потребление алкоголя, распространенность курения, недостаточное потребление овощей и фруктов, высокий индекс массы тела, недостаточная физическая активность (табл. 3) [11].

Таблица 3

Так, потребление алкоголя (литры чистого этанола на душу населения в возрасте от 15 лет и старше) в России в 2015 году и ближайшие годы в среднем на 23% выше, чем в Финляндии и на 27% выше, чем в США, и на 40% выше, чем в Канаде (табл. 4).

Таблица 4

Доля курящего населения (старше 15 лет от всего населения) в арктических регионах России значительно выше, чем в арктических регионах других стран.

Большое влияние на ожидаемую продолжительность жизни населения оказывает экологический фактор. Так, загрязнение атмосферного воздуха в арктических регионах России (средневзвешенный показатель — 0,77 тонн/человек) в 6,4 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации и самое высокое в Норильском районе Красноярского края — в 90 раз выше (табл. 5).

Таблица 5

Особое влияние на ожидаемую продолжительность жизни населения оказывают государственные расходы на здравоохранение. В 2015 году, по данным Г. Э. Улумбековой, средневзвешенный показатель подушевых государственных расходов на здравоохранение по арктическим регионам России составил 0,8 тыс. долларов, что в 4,1 раза ниже, чем в Канаде и в 5,5 раза ниже, чем в скандинавских странах. При этом прямая пропорциональная зависимость между финансированием здравоохранения и ожидаемой продолжительностью жизни установлена в диапазоне подушевых расходов от 300 до 2000 тысяч долларов.

Однако само по себе повышение размера подушевого финансирования здравоохранения не гарантирует эффективность системы здравоохранения (табл. 6).

Таблица 6

Обеспеченность практикующими врачами по арктическим регионам России (средневзвешенный показатель — 4,2 на 1000 населения) на 16% ниже, чем в Норвегии, но на 17% выше, чем в Исландии и Финляндии и на 62% выше, чем в Аляске и Канаде.

Обеспеченность койками по арктическим регионам России (средневзвешенный показатель — 8,1 на 1000 населения) на 40% выше, чем в скандинавских странах и в 2 — 3,7 раза выше, в Канаде и Аляске.

Государственные расходы на лекарственные средства в амбулаторных условиях на душу населения по арктическим регионам России в среднем в 5,5 раза ниже, чем в скандинавских странах и Канаде. А общие расходы населения и государства на лекарственные средства в арктических регионах России в 2 раза ниже, чем в скандинавских странах и Канаде.

По данным министра здравоохранения Архангельской области А. А. Карпунова, заболеваемость населения Арктической зоны Российской Федерации во всех её субъектах превышает среднероссийский уровень (уровень общей заболеваемости в Российской Федерации в 2015 году составил 1602 промилле, уровень первичной заболеваемости — 779 промилле) (табл. 7).

Таблица 7

В структуре общей заболеваемости населения всех субъектов Арктической зоны Российской Федерации доминируют болезни органов дыхания. На втором месте — болезни системы кровообращения, кроме Ненецкого и Ямало-Ненецкого автономных округов, где вторую позицию в структуре общей заболеваемости занимают болезни костно-мышечной системы. Третье место в структуре общей заболеваемости принадлежит болезням костно-мышечной системы, за исключением 3-х субъектов РФ (Ненецкого и Ямало-Ненецкого автономных округов, Республики Саха (Якутия)), где данную позицию занимают болезни системы кровообращения, пищеварения и мочеполовой системы соответственно.

Важная роль в изучении и медицинском обеспечении Арктики принадлежит Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА), осуществляющему функции:

медико-санитарного обеспечения работников предприятий отдельных отраслей промышленности, в том числе морских отраслей, с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий;

санитарно-эпидемиологического надзора в области химической, биологической и радиационной безопасности;