Илья Качай - Бесполезные мысли. Как преодолеть тревогу за здоровье, навязчивые сомнения, беспокойства о будущем и сожаления о прошлом

В последнем случае между членами семьи нередко происходит негласное соревнование под названием «Кто из нас самый больной» или «У кого самые невыносимые симптомы», «победителем» которой окажется тот, кто скажется самым «тяжело заболевшим». В качестве приза победитель получает ничего, а психологическая атмосфера в семье, как нетрудно догадаться, чаще всего становится весьма далёкой от совершенства. Но далеко не всегда человек «торгует» симптомами намеренно, ведь вполне естественно, что, получая нечто положительное от своего «недуга», человек будет стремиться и в дальнейшем (неосознанно) использовать свои симптомы для получения каких-либо выгод и бонусов. Поведенческий психотерапевт В. Г. Ромек описывает поведение такого человека следующим образом: «Врачам он заявляет о том, что он хочет избавиться от болезни, но на самом деле избавиться от неё не хочет, поскольку вместе с болезнью он лишится и вполне реальных выгод, связанных с этой болезнью. Поэтому он скорее злится на врача, который облегчает симптомы, либо заявляет о его здоровье, и ищет другого врача, который этих „глупостей“ делать не будет». Действительно, боясь потерять выгоды от «болезни», человек будет дискредитировать результаты медицинских анализов и пытаться оправдывать своё странное ипохондрическое поведение.

Итак, тревожные расстройства часто являются способом получения человеком неосознаваемых вторичных выгод, без искоренения которых преодолеть тревожные состояния достаточно сложно. Вторичные выгоды основаны на психологии жертвы – желании проявления жалости к себе, чему нередко сопутствуют фразы: «Я больше не могу работать на этой работе!», «Не трогайте меня, я болен!» и т. д. До тех пор, пока вы будете использовать свою проблему как вторичную выгоду, вам будет достаточно сложно её преодолеть. Посему вам будет полезно чаще спрашивать себя: «Чем мне грозит преодоление моего тревожного расстройства?», «Могу ли я удовлетворять свои желания и потребности без использования вторичных выгод?», «Какие выгоды и издержки есть у моего состояния?» Главный вопрос для осознания вторичных выгод состоит не в том, почему вы тревожитесь, а в том, что вам даст преодоление избыточной тревоги, в которую люди часто бегут как в болезнь, чтобы перестать думать о пугающем и неизвестном будущем. В этой связи справедливо замечание американского психотерапевта Д. Бернса: «Вам всегда придётся отказаться от скрытых выгод и заплатить определённую цену, если вы хотите изменить свою жизнь».

Примерами вторичных выгод от тревожных расстройств являются следующие сомнительные бонусы:

– привлечение внимания, любви, тепла, заботы и поддержки близких людей;

– удерживание близкого человека рядом с собой в кризисной ситуации;

– манипулирование поведением членов семьи или других людей;

– наказание близкого человека путём провоцирования у него чувства вины;

– вызывание жалости и сочувствия окружающих;

– защита от тревоги, связанной с недостатком уважения и любви;

– снятие с себя ответственности и перекладывание её на других людей;

– избегание самостоятельного принятия важных для семьи решений;

– уклонение от неприятных (бытовых, рабочих, семейных, сексуальных) действий;

– бегство от текущих проблем в «болезнь»;

– оправдание своей пассивности и безынициативности;

– предотвращение осуждения другими людьми в случае неудачи;

– получение внутреннего права быть иждивенцем;

– получение финансовых выгод в связи с недееспособностью;

– получение права следовать своим желаниям и потребностям;

– доказывание несправедливости мира и поведения других людей;

– попытка отомстить другим людям или искупить свою вину и т. д.

Выпишите свои вторичные выгоды, а напротив – более продуктивный способ действий, который позволит вам получать желаемое без обращения к этим скрытым выгодам (таб. 18).

Таб. 18. Таблица вторичных выгод (начало)

Таб. 18. Таблица вторичных выгод (окончание)

Вам также будет полезно расписать выгоды (плюсы и преимущества) и издержки (минусы и недостатки) своего тревожного расстройства (таб. 19).

Таб. 19. Таблица выгод и издержек тревожного расстройства

Ваши частые и настойчивые визиты к врачам (и, возможно, даже биоэнерготерпапевтам предпоследнего уровня) обусловлены тем, что вы требуете стопроцентных гарантий в отношении своего здоровья и не хотите мириться с неопределённостью в этом вопросе. Безусловно, само по себе желание иметь железобетонные гарантии в отношении здоровья вполне понятно, но, к сожалению, недостижимо, потому что гарантий на этой планете нет, не было и никогда не будет. Вместо того чтобы требовать стопроцентных гарантий, лучше подумайте о последствиях, к которым приводят эти требования, равно как и маниакальное стремление к идеальному здоровью и одержимость поиском симптомов и проявлений пугающей вас болезни. Только вы можете решать, насколько вкладываться в ту или иную степень безопасности, однако важно понимать, что не существует стопроцентной безопасности и гарантий абсолютного здоровья, независимо от того, сколько вы готовы за это заплатить – и денег, и сил, и времени, и ресурсов. Попытки получить эти гарантии порождают избыточный контроль, не создающий ничего, кроме избыточной тревоги, которая усиливает старые и создаёт новые телесные симптомы, которые могут ошибочно восприниматься вами как свидетельства болезни.

По сути, ваши ипохондрические переживания представляют собой попытку снизить или устранить неопределённость в отношении своего здоровья посредством настойчивого обдумывания «идеальных» способов предотвращения потенциальных заболеваний, что приводит только к усилению чувства неопределённости и неконтролируемости ситуации. Кроме того, вы можете быть убеждены в том, что чем выше уровень неопределённости в отношении здоровья, тем больше вероятность появления у вас того или иного заболевания. В этой связи вы, возможно, предпочтёте точное знание о том, что вы чем-то больны или заболеете, чем жизнь в «невыносимой» неопределённости и неизвестности. Однако неопределённость неизбежна и пронизывает все сферы жизни человека (в том числе и сферу здоровья), поэтому умение принимать неопределённость, не воспринимая её как опасность, помогает преодолеть неоправданное беспокойство за своё здоровье, которое отнюдь не является профилактикой или способом предотвращения болезней. Помните, что в жизни есть только одна гарантия – это гарантия смерти, и осознание этого факта позволит вам не цепляться за недостижимые гарантии, а качественно проживать каждый день жизни, принимая существующие ограничения, неопределённость и риски, ведь даже самые лучшие врачи не дадут вам абсолютных гарантий полного здоровья.