Николай Курек - Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы

2). Принцип плюрализма – существует много моделей психики, что требует признания многообразия подходов к определению психики и, соответственно к психологическим факторам риска и протекторов.

3). Принцип косвенного изучения – научное исследование и практическая диагностика факторов риска и протекторов, воздействие на них должны носить не прямой, а косвенный характер. Их цели и мотивы необходимо скрывать за другими целями и мотивами с помощью инструкции, включения ряда посторонних вопросов или утверждений в тесты, вопросов про друзей и родственников.

4). Принцип объективности: результаты научного исследования психических факторов риска и протекторов и практической их диагностики и коррекции должны быть получены надежными и валидными методами, обеспечены теоретическими моделями и статистическими процедурами.

5). Принцип активности – признание высокого уровня собственной активности человека как главного фактора-протектора, а пассивности как одного из значимых факторов риска психических расстройств. Большое значение должно придаваться самопомощи и самопрофилактике заболеваний.

6). Этический принцип – соблюдение конфиденциальности информации о больных и лиц, входящих в группы риска. Максимум проверенной информации в сочетании с минимальным нарушением прав личности.

8). Системный подход – учет риска других заболеваний при проведении профилактики данного расстройства. Снижение вероятности одного заболевания не должно повышать риск другого расстройства. Например, превенция зависимости от психоактивных веществ не должна повышать уровень депрессии.

К ним относится, прежде всего, превентивная психология – наука о социально-психологической профилактике девиантного поведения среди детей и подростков. С. А. Беличева (1993) пишет: «Если в качестве объекта превентивной психологии выступают в первую очередь семьи и дети группы социального риска, среди которых существует повышенная вероятность возникновения различных отклонений, требующих адекватных превентивных мер на самых разных стадиях социопатогенеза, то в качестве предмета – природа отклоняющегося поведения, те неблагоприятные факторы, которые обуславливают различные формы психической и социальной дезадаптации детей и подростков» (с. 19). Она рассматривает нарушение социализации как основную причину девиантного поведения (прежде всего, правонарушений) и предлагает превенцию, основанную на ресоциализации подростков. За рубежом эквивалентом превентивной психологии в понимании Беличевой является превентивная судебная психология, направленная «на предотвращение нежелательного поведения в будущем» (Н. Сандберг, А. Уайнбергер, Дж. Таплин, 2007, с. 313).

Пограничной областью профилактической патопсихологии является психопрофилактика – область психиатрии, раздел общей профилактики, который «разрабатывает и внедряет в практику меры предупреждения психических заболеваний, их хронизации, способствует реабилитации психически больных» (Психотерапевтическая энциклопедия, 2006, с. 554).

Профилактическая патопсихология и психопрофилактика имеют общую цель – предупреждение психических и психосоматических расстройств.

Но между ними есть существенные различия.

Во-первых, профилактическая патопсихология делает акцент на психологических факторах, способах диагностики и воздействия на расстройства. Основным методом патопсихологической профилактики являются психологические тренинги, ослабляющие психологические факторы риска и усиливающие психологические факторы-протекторы. Психопрофилактика ориентирована на биологические и социальные причины расстройств и способы их предупреждения.

В-вторых для профилактической патопсихологии характерен нормативный подход. Психологические факторы риска и факторы-протекторы выделяются на основе сравнения нормы и патологии – данных эскпериментально-психологических исследований здоровых лиц, психически больных и представителей групп риска. В психопрофилактике норма и патология не сравнивается.

Следует отметить, что профилактическая патопсихология менее разработана, чем психопрофилактика. Её возможности более ограничены, так как многие заболевания имеют биологическую и социальную природу, а психологические способы их предотвращения малоэффективны. Она скорее может замедлить и смягчить течение психических расстройств и нарушений психического развития.

Профилактическая патопсихология граничит также с психологией з доровья, включающей: 1) профилактику и охрану здоровья; 2) предотвращение болезней; 3) выявление форм поведения, повышающих риск заболевания; 4) совершенствование системы здравоохранения (М. Перре, У. Бауманн, 2002, с. 35). Психология здоровья, в отличие от профилактической патопсихологии в большей степени ориентирована на укрепление здоровья всей популяции населения. Она ближе такой области гигиены и психиатрии как психогигиена, разрабатывающей и осуществляющей мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья. «Психогигиена призвана помогать человеку избегать неблагоприятных воздействий, опасных для его психического здоровья, обучать его справляться с теми трудностями, которых не удалось избежать, используя для этого естественные, природные ресурсы или изменяя свое отношение к ним» (Психотерапевтическая энциклопедия, 2006, с. 526). Также: «Общим для психогигиены и психологии здоровья являются: междисциплинарный характер, т. е. то, что участвовать в подобных мероприятиях призваны, как психологи, врачи, так и педагоги, социальные работники, социологи и др.; неспецифичность целей; динамичность методов, их связь с задачами современности, в отличие, например, от стабильности методов профилактики инфекционных заболеваний» (там же, с. 575).

К пограничным дисциплинам с профилактической патопсихологией можно отнести превентивную психиатрию и наркологическую превентологию.

В. Я. Семке (1999) считает, что в превентивной психиатрии главным является предупреждение нервно-психической патологии на самых ранних этапах. По его мнению, существует непрерывный континуум здоровья, предболезни и болезни. Выраженная акцентуация характера является признаком психопатии, которая «представляет собой стойкое болезненное изменение личности, которое определялось раньше как „уродство характера“ по аналогии с физическим уродством, являющимся необратимым» (В. Я. Семке, 2001, с. 207). Основными направлениями превентивной психиатрии являются выбор приоритетных направлений превенции; общегосударственные мероприятия по охране здоровья, прогнозированию психиатрической и наркологической ситуации; оценка факторов риска и разработка целостной системы социальной и медико-биологической превенции.