Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет

Физическая активность и питание

Довольно сложно сосредоточиться и на своем здоровье, когда столько забот с ребенком. Вам может показаться, что забота о себе не так уж важна, как уход за ребенком. Это не так – ваша здоровье является залогом и здоровья ребенка, так как чем лучше вы себя чувствуете, тем больше у вас возможностей ухаживать за ребенком. Старайтесь хорошо и правильно питаться. Спите тогда, когда и ваш ребенок спит, или же кто-то из близких с ним сидит. Уделяйте хотя бы несколько минут в день себе лично – принимайте теплую ванну, читайте или ходите на прогулку с друзьями. С готовностью принимайте помощь близких и друзей.

Снижение веса, набранного во время беременности

После беременности многие женщины обнаруживают, что набрали лишний вес. При этом снизить вес на 4–5 кг в первые 2–3 недели после беременности обычно не составляет труда, так как в этом помогают проблемы, связанные с уходом за ребенком, физически особенно трудные в первые недели. Если этого оказывается недостаточно, то приходится приложить немалые усилия, чтобы продолжить постепенно снижать вес. Более того, так как продолжение кормления грудью требует также и полноценного питания, то выраженное ограничение в диете может сказаться и на качестве грудного молока. Так что рекомендуется терять в неделю не более 300 грам.

Контрацепция

Помните, что вы можете забеременеть в период кормления и отсутствия менструаций. То есть вероятность получить незапланированную беременность после родов достаточно высока. На фоне диабета, как это обсуждалось выше, – это нежелательно. Так что предохраняйтесь. Вы можете забеременеть в первые 6 недель после родов еще до того, как посетите своего врача. Так что предохраняться от беременности нужно безотлагательно, как только вы вернулись к сексуальной активности. Средствами контрацепции могут быть презерватив, контрацептивные мази или гормональные таблетки, но только содержащие исключительно прогестерон (то есть без эстрогенов!). Последний метод очень эффективен и никак не сказывается на кормлении, а также безвреден для ребенка. Хотя может вызвать небольшое повышение глюкозы крови.

Вообще говоря, среди мужчин не принято уделять внимание своему здоровью в такой степени, как это свойственно женщинам. И в этом одна из проблем получения ими необходимой медицинской помощи.

Многим мужчинам не нравится идея обсуждать свою сексуальную жизнь с врачом. Но дело в том, что сахарный диабет существенно влияет на сексуальную функцию. Для эндокринолога это не является чем-то неожиданным, и он всегда готов выслушать ваши вопросы и дать соответствующие рекомендации. Я помню, как на одном из научных конгрессов, посвященном сексуальному здоровью мужчин, каждому участнику выдали с мигающей мини-лампочкой значок, на котором было написано «Спроси меня об этом!» Предлагалось врачу носить этот значок на приеме пациентов, чтобы стимулировать у них желание задать вопрос о своих сексуальных проблемах.

Основное сексуальное нарушение у мужчин, связанное с диабетом – это так называемая эректильная дисфункция (ЭД). Ее проявление – недостаточная эрекция (твердость) полового члена для совершения полового акта. Другие важные проблемы сексуальной жизни мужчин – контроль беременности и безопасный секс.

Не оставайтесь с этими серьезными проблемами один на один только потому, что они касаются сексуальной жизни. Секс является неотъемлемой частью жизни человека и тоже имеет прямое отношение к нашему здоровью.

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункция (ЭД) не медики обычно называют импотенцией, и это вполне допустимо. Вместе с тем на сегодня ЭД профессионалы отличают от импотенции, так как разработаны довольно эффективные методы восстановления именно эрекции (твердости) полового члена, независимо от причины, вызвавшей ЭД. А термин импотенция сохраняется за более широким кругом состояний, которые препятствуют совершению полового акта, в том числе и за счет недостаточной твердости полового члена (ЭД).

Также следует заметить, что ЭД достаточно часто встречается и без сахарного диабета, причем с возрастом ее частота увеличивается. Так что если она возникла на фоне диабета, это совсем не значит, что причиной послужил диабет. Но об этом при диабете нужно подумать в первую очередь, так как высокий уровень глюкозы крови действительно способствует развитию ЭД. Более того, если у мужчины без сахарного диабета в возрасте старше 40 лет возникла ЭД, то рекомендуется, в первую очередь, проверить у него уровень глюкозы крови, так как ЭД может быть признаком скрыто протекающего сахарного диабета. Итак, некоторые факты относительно ЭД:

• ЭД зависит от возраста. Это проблема мужчин старше 40 лет, причем независимо от того, если ли у них сахарный диабет.

• У всех мужчин с диабетом старше 50 лет отмечается та или иная степень ЭД в 50–60 % случаев.

• В ряде исследований показано, что на фоне сахарного диабета риск развития ЭД повышается.

• ЭД проявляется в разной степени – от эпизодической до полной. Причем полная ЭД (полная потеря эрекции) наблюдается достаточно редко.

С учетом приведенных фактов уточним определение ЭД. Наличие ЭД означает, что почти всегда или всегда отсутствует достаточное напряжение полового члена для совершения полового акта. То есть если у вас есть ЭД, то у вас не вызывается или не поддерживается в достаточной степени эрекция, чтобы совершить половой акт. Но если только эпизодически не удается совершить половой акт из-за недостаточной эрекции, то это совсем не значит, что у вас ЭД. Также ЭД не имеет ничего общего со снижением сексуального влечения к партнерше, а также с преждевременным семяизвержением, отсутствием эякуляции или оргазма.

Причиной ЭД могут быть как психологические, так и физические факторы, или оба вместе. При сахарном диабете главной причиной ЭД является поражение нервной системы (диабетическая нейропатия) и реже – сосудов, кровоснабжающих половой член (диабетическая ангиопатия). Хотя при диабете очень четко отделить одно от другого довольно трудно, так как причиной ЭД при диабетической нейропатии является нарушение нервной регуляции кровоснабжения полового члена.

У урологов существует целый ряд специальных методов обследования, которые позволяют довольно точно установить причину ЭД и выбрать на этой основе наиболее подходящее для вас лечение.

Следует также заметить, что провоцирует развитие ЭД и целый ряд психологических факторов: