Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет

• Тревожное ожидание того, что диабет может вызвать у вас ЭД, само по себе может ее спровоцировать.

• ЭД может возникнуть в случае стимуляции эрекции на фоне недостаточного полового возбуждения, то есть под некоторым прессом необходимости совершить половой акт.

• Беспокойство и стресс снижают чувствительность мозга к эротогенному воздействию тестостерона, что может быть причиной ЭД.

Главным средством профилактики ЭД при диабете является поддержание глюкозы крови как можно ближе к норме. Также полезно бросить курить, уменьшить прием алкоголя и поддерживать уровень артериального давления в нормальных пределах.

Для лечения ЭД предложен целый ряд методов:

• Препарат Виагра (силденафил), принятый незадолго до полового акта, может стимулировать эрекцию и способствует ее поддержанию 30–60 минут. Препараты из этой же группы нового класса сохраняют эффективность от 12 ч (препарат Левитра ) до 36 часов (препарат Сиалис ). Вместе с тем у этих препаратов довольно много побочных эффектов, что может препятствовать их применению. Нужно проконсультироваться с врачом относительно их безопасности для вас лично.

• Инъекции сосудорасширяющего препарата в половой член (например, Альпростадил ). После его введения эрекция поддерживается от 10 до 60 мин. Но частое применение может вызывать склерозирование полового члена, его искривление. После внедрения в клин-ческую практику препарата Виагра этот метод лечения стал использоваться редко.

• Вакуум-эректор – пластиковый цилиндр, куда вставляется половой член, откачивается из него воздух, чтобы вызвать отрицательное давление. За счет отрицательного давления кровь в половом члене застаивается и возникает эрекция. На основание члена одевается блокирующее отток крови резиновое кольцо. Эрекция поддерживается до 30 мин. При более длительной развиваются кровоизлияния.

• Импланты или пенильные протезы, которые представляют собой пластиковые баллоны, хирургически вживляющиеся в кавернозные тела полового члена. В случае необходимости совершения полового акта, включается специальный механизм, размещаемый в мошонке, который эти баллоны делает жесткими и тем самым имитируется эрекция полового члена.

• Мужской половой гормон тестостерон назначается только в случае недостаточной секреции этого гормона. В противном случае никакой пользы от этого лечения нет.

• Психотерапевт может оказать вам с вашим партнером реальную помощь, если он специализируется в этом направлении. Обычно эти специалисты называются сексопатологами.

Все вышеуказанные методы лечения, за исключением психотерапии, имеют ряд побочных эффектов, которые могут неблагоприятно сказаться на вашем здоровье. В итоге некоторые пары используют сексуальную стимуляцию, которая не требует эрекции полового члена.

Контрацепция

Другой аспект сексуальной жизни мужчин – контрацепция, которая предохраняет от нежелательной беременности и болезней, передающихся половым путем. Возможности контрацепции у мужчин менее разнообразны, чем у женщин.

Самый распространенный способ контрацепции – презерватив, который в 85–90 % случаев гарантирует предохранение от беременности. Он также предохраняет от таких болезней, как гонорея, хламидиоз и СПИД.

Мужчинам, которые, в принципе, не желают иметь детей, может быть проведена операция по пересечению семенного канатика, что полностью блокирует выделение спермы. Но нужно быть полностью уверенным в принятом решении, так как обратная операция чрезвычайно дорогостоящая и бывает безуспешной. Некоторые мужчины перед этой стерилизующей операцией сдают свою сперму в банк спермы, чтобы в случае необходимости в будущем ею воспользоваться для искусственного оплодотворения.

Если вы храпите во сне, значит, у вас наверняка есть такое заболевание, как ночное апное. Точное определение этого состояния – периоды кратковременной, на 10–20 сек, остановки дыхания во сне. Это состояние не только ведет к хроническому недосыпанию, но также ухудшает течение сердечно-сосудистых болезней при диабете.

Лечение заключается, прежде всего, в снижении избыточного веса. Кроме того, разработаны специальные дыхательные аппараты, которые во время ночного сна под повышенным давлением нагнетают воздух в легкие, предотвращая кислородное голодание мозга из-за остановки дыхания.

Очень популярен лозунг «Диабет это не болезнь, а образ жизни». И это так. Но при этом следует понимать, что при возникновении диабета ваш образ жизни существенно меняется, а не остается прежним. Без учета этого обстоятельства возможно возникновение проблем в обычных жизненных обстоятельствах. В этом разделе рассмотрим наиболее типичные жизненные ситуации и как к ним готовиться, если у вас сахарный диабет.

Если вы квалифицированный специалист, то немного типов работ исключены для вас при наличии диабета. Вместе с тем желательно, чтобы работа была регламентирована и в дневные часы, так как режим питания, а также лечения, особенно инсулином, обычно предусматривает определенную регулярность. Но если ваша работа не ограничена определенными временными рамками, является сменной, то и в этом случае можно приспособить к ней режим лечения диабета.

Сменная ночная работа

Если вы работаете в ночную смену, то вы выбиваетесь из ритма жизни окружающих вас людей. Когда у них завтрак, вы только возвращаетесь с работы, перекусываете и ложитесь спать. Когда они готовятся ко сну, у вас самая работа. Но к вашему режиму работы вполне можно приспособить схему лечения диабета.

Схема инсулинотерапии в случае ночной смены:

• Если вы планируете спать в течение дня, то доза инсулина должна быть изменена таким образом, чтобы исключить развитие гипогликемии во время сна.

• В случае нерегулярной ночной работы, лучше всего подходит схема интенсифицированной инсулинотерапии, когда доза продленного инсулина остается неизменной, а болюсный инсулин вводится только перед предстоящим приемом пищи. В этом случае смена приема пищи с дневного на ночной никак принципиально не скажется на схеме лечения.

• Дозатор инсулина в еще большей степени подходит в случае нерегулярных ночных смен работы.

• Если вы планируете спать после ночной смены, начиная с полудня (12.00) и до вечера, тогда утренняя доза инсулина, перед обычным вашим завтраком, остается неизменной. Но, скорее всего, необходимо будет пересмотреть вечерний режим инсулинотерапии.