Евгения Донова - Легко быть собой. Как победить внутреннего критика, избавиться от тревог и стать счастливой

Расстройства питания уже давно признаны в развитых странах проблемой, внесены в зарубежные классификации болезней МКБ и DSM, а где-то вы даже можете получить квалифицированное лечение, покрываемое страховкой. И только у нас в России, если вы придете в поликлинику и пожалуетесь психотерапевту на приступообразное переедание, можете получить совет «надо меньше есть» и распечатку с диетой на 1400 калорий. Волосы встают дыбом, когда я представляю, сколько людей живут без возможности вылечить РПП, а сколько даже не знает об этой проблеме…

Итак, что же такое РПП? Это психогенно обусловленные нарушения в поведении человека, связанные с приемом пищи. Если вы отравились, и у вас пропал аппетит, это не РПП. Если вы регулярно переедаете, соблюдаете различные диеты или вызываете рвоту – это оно.

Какие бывают виды РПП? Их множество. Ниже приведу краткие описания наиболее распространенных.

Нервная анорексия.Человек добровольно отказывается от еды, голодает, у него нарушается восприятие собственного тела (девушки весом 35 кг считают себя толстыми). Остановиться больной уже не может, доводя себя до состояния кахексии (чудовищного истощения), при котором трескается кожа, выпадают волосы, кости становятся хрупкими, тело покрывается волосами, пытаясь согреться, прекращаются месячные и в некоторых случаях наступает смерть.

Это самое опасное РПП, особенно для молодых девушек.

По смертности анорексия лидирует среди прочих психических заболеваний.

Исследование 2003 года показало, что вероятность самоубийства среди больных нервной анорексией в 56 раз выше, чем у их здоровых сверстников [18] https://mirror-mirror.org/facts-staticstics . Риск умереть у девушек с анорексией в 12 раз выше, чем у их ровесниц.

Самое пугающее то, что больной отказывается признавать проблему и начинать лечение. Чтобы выздороветь, надо есть, но для пациентов с нервной анорексией это хуже смерти.

Бывает также атипичная анорексия– какие-то признаки присутствуют, но общая клиническая картина до конца не соответствует описанию болезни. Например, вес может быть нормальным, хотя остальные симптомы на месте (искаженное восприятие тела, голод, ненависть к себе и суицидальные мысли).

Нервная булимия.Это РПП характеризуется наличием двух основных явлений: переедания и компенсации. Чаще всего компенсация – это вызывание рвоты. Но бывают и другие виды: чрезмерные занятия спортом (спортивная булимия), прием диутериков. Вес больных чаще всего находится в пределах нормы (в отличие от больных анорексией).

Нервная булимия тоже очень опасна для жизни и здоровья. Нарушается работа ЖКТ, может быть поврежден пищевод (что провоцирует частые респираторные заболевания). Постоянные переедания и «очищения» нарушают гормональный баланс, а это часто приводит к развитию эндокринных заболеваний. Уровень смертности при булимии тоже довольно высокий – около 2 %. Чаще всего смерть наступает из-за повреждения пищевода (когда метод «два пальца в рот» перестает работать).

Выделяют также атипичную нервную булимию – когда отсутствует один или несколько симптомов заболевания. Например, человек может повторно переедать после рвоты или иметь избыточную массу тела [19] https://anad.org/get-informed/about-eating-disorders/eating-disorders-statistics/ .

Приступообразное переедание.РПП, при котором человек переедает, чтобы не сталкиваться с негативными эмоциями. Эпизоды переедания происходят в одиночестве, быстро, часто причиняют физический дискомфорт, сопровождаются утратой контроля над происходящим, затем наступает успокоение, а после него – чувства вины и стыда. Например, человеку сделали замечание на работе, он идет в магазин, покупает целый торт или коробку пирожных, приходит домой и за раз все это съедает.

Исследования, проведенные в США, показывают, что примерно 3,5 % женского населения и около 2 % мужского страдают от этого расстройства, но ученые предполагают, что часто диагноз остается невыявленным, и до 30–40 % людей, обращающихся за помощью в лечении ожирения, также могут иметь приступообразное переедание.

Компульсивное переедание.Другая разновидность переедания, но выраженная не в приступах, а растянутая по дню со смещением к вечеру. Идете гулять? Купите в парке мороженое. Собираетесь в кино? Не забудьте попкорн! Говорите по телефону? Поешьте сушки. Смотрите сериал вечером? Огромная тарелка чипсов станет вашим компаньоном. Люди постоянно подкрепляют свою жизнь ненужной едой, не чувствуя при этом голода, просто стремясь разнообразить ежедневные ощущения.

И в случае с приступообразным перееданием, и в случае с компульсивным вес, скорее всего, будет расти и неумолимо приближать человека к ожирению.

Нервная орторексия.Это относительно недавно выявленное расстройство приема пищи. Впервые оно было упомянуто лишь в 1997 году. Это одно из последствий распространения в интернете огромного количества информации о вреде разных продуктов. Это РПП находится между расстройствами питания и обсессивно-компульсивным расстройством. Человек с нервной орторексией боится питаться вредной едой, детально изучает этикетки продуктов в магазине, отказывается от большинства готовых блюд и готовит только по рецептам правильного питания. Такие люди отличаются повышенной тревогой в отношении приемов пищи, тратят много времени на разговоры и мысли о питании, могут даже избегать встреч с друзьями и посещения кафе и ресторанов.

Синдром ночной еды.Мы часто встречаем в соцсетях шутки о ночной жрице.

Над людьми, которые по ночам крадутся к холодильнику, принято подшучивать, но на самом деле смешного в этой ситуации мало.

Больные чаще всего не испытывают желания есть в первой половине дня, они подавлены и лишены жизненных сил. Аппетит повышается к вечеру – человек съедает от 25 % своего рациона непосредственно перед сном, потом мучается бессонницей до тех пор, пока не совершит набег к холодильнику.

Это тревожные и измученные люди, искренне считающие, что у них просто нет силы воли. Уже не так смешно, правда?

Есть и другие виды расстройств приема пищи: расстройство руминации (человек после проглатывания еды произвольно возвращает ее обратно в ротовую полость и снова глотает), пикацизм (поедание несъедобного), расстройство избирательного питания (часто встречается у детей) и другие неспецифические расстройства (например, постоянные диеты).

Важно понимать, что РПП, хоть и относятся к нарушениям психики, вовсе не делают людей неуравновешенными. Больные РПП могут быть абсолютно адекватными, иметь карьеру, семью, детей, но отвечающая за питание часть их психики повреждена.