Павел Федоренко - Взять под контроль: страхи, тревоги, депрессию и стресс. Программа управления своими эмоциями

Большинство депрессий имеет психогенную, невротическую природу. Что такое невротическая депрессия? Это весьма долго длящееся подавленное состояние, которое возникает в силу различных психологических факторов. Ключевыми факторами, способствующими появлению невротической депрессии, являются следующие:

✓ внезапная стрессовая ситуация;

✓ длительные семейные ссоры и конфликты;

✓ алкогольная или наркотическая зависимость партнёра;

✓ вынужденный уход за тяжело больным родственником;

✓ длительное нахождение в ограничивающих свободу ситуациях;

✓ наличие собственной болезни;

✓ работа «на износ» без должного отдыха;

✓ угроза увольнения;

✓ измена супруга;

✓ потеря работы;

✓ финансовые проблемы и другие.

Многих людей настораживает и в то же время интересует тот факт, что существует, оказывается, ещё какая-то маскированная депрессия. Что же это за депрессия такая? И чем она отличается от, что называется, классической, наглядно проявляющейся депрессии? Дело в том, что при маскированной депрессии главную роль играет не снижение настроения, интереса или энергии, а разнообразная телесная симптоматика, которой сопровождается депрессия. К числу симптомов маскированной депрессии могут относиться такие телесные, эмоциональные, мыслительные и поведенческие проявления, как:

✓ головные боли напряжения;

✓ болевые синдромы в различных участках тела;

✓ симптомы «вегетососудистой дистонии»;

✓ головокружение;

✓ кожный зуд;

✓ синдром «раздражённого» кишечника;

✓ недоедание или переедание;

✓ бессонница или слишком долгий сон;

✓ импотенция;

✓ нарушения менструального цикла;

✓ тревожные, навязчивые, ипохондрические и неврастенические состояния;

✓ избыточные и болезненные влечения к алкоголю, наркотикам и различных веществам;

✓ импульсивное, агрессивное, сексуализированное и конфликтное поведение в обществе;

✓ повышенная обидчивость и плаксивость;

✓ избыточная драматизация обыденных ситуаций;

✓ стремление привлечь внимание к своим неприятным и болезненным ощущениям;

✓ попытка манипулирования другими людьми с целью получения поддержки и опеки.

Большое количество людей задаётся вопросом о том, как им быть уверенными в том, что неприятные болезненные ощущения, которые они испытывают, являются проявлением маскированной депрессии, а не какой-нибудь реальной болезни или патологии. Ответом на этот вопрос могут служить следующие критерии распознавания маскированной депрессии:

✓ периодичность возникновения симптомов;

✓ постановка «диагноза» «вегетососудистая дистония»;

✓ отсутствие объективных признаков соматической болезни;

✓ зависимость состояния от различных биологических ритмов;

✓ отсутствие стойких результатов соматического лечения;

✓ настойчивый поиск помощи у врачей разных специальностей.

Находясь в подавленном состоянии, вы можете игнорировать обычные повседневные занятия, поскольку их выполнение кажется вам чем-то сверхтрудным, неподъемным и невыносимым. Однако, отказываясь от активности и изолируясь от мира, вы лишь усиливаете свою подавленность и чувствуете себя ещё более вялым и уставшим, что приводит к ещё большей бездеятельности, которая не позволяет получать удовольствие от жизни. Отказ от общения и замыкание на плохом настроении лишает вас возможности получать поддержку близких людей и ведёт к накоплению всё большего количества проблем. Таким образом, чем меньше вы проявляете активности, тем более угнетённо себя чувствуете, а чем более угнетённо себя чувствуете, тем меньше проявляете активности (см. рис. 25). Но если вы будете делать исключительно то, к чему вас обманчиво склоняет ваше подавленное состояние, то лишь усилите депрессивную симптоматику.

Рис. 25.Порочный круг пассивности

Пассивность и бездеятельность во время депрессивных состояний зачастую связана со страхом ещё больших потерь. Поэтому, стремясь себя обезопасить, вы преувеличиваете текущие проблемы и недооцениваете собственные ресурсы. Действительно, для людей, длительно испытывающих подавленность, чувство безнадёжности нередко выступает способом избегания ещё большего разочарования в случае неудачных действий: «Лучше вообще не пытаться что-то изменить, чем попытаться и потерять хотя бы то, что у меня есть». Несмотря на то что, пребывая в подавленном состоянии, вы испытываете страдания, они кажутся вам более безопасными, чем возможные изменения, поскольку страдания уже могли стать для вас привычными, а улучшения пугают неопределённостью (см. рис. 26). Одной из причин поддержания человеком пассивности во время депрессивного эпизода также является требование мгновенного улучшения состояния. Но основная проблема заключается в том, что в подавленном состоянии действительно эффективные способы преодоления этого состояния, такие как разные варианты увеличения активности, кажутся бесполезными или невыполнимыми.

Рис. 26.Порочный круг безнадёжности

Ниже мы приводим некоторые распространённые негативные мысли и иррациональные убеждения, которые мешают многим людям увеличить степень своей активности и тем самым удерживают их в угнетённом состоянии. Также мы предлагаем варианты альтернативного объяснения такого рода депрессивных измышлений.

✓ «У меня нет сил». Чувствуя сильное утомление, вы ошибочно полагаете, что именно пассивность позволит вам набраться сил, в связи с чем всё больше сокращаете активность и ждёте подходящего момента, чтобы начать действовать. Однако именно отсутствие активности и усиливает чувство усталости, в то время как разумная степень активности позволяет вам и вашему организму ощущать себя в тонусе.

✓ «Ничего не выйдет». Депрессивное состояние способствует усилению негативных мыслей, в которые вы, будучи в депрессии, начинаете сильнее верить. В этой связи стоит регулярно проверять эти негативные прогнозы, начав выполнение дел с маленьких шагов и разбивая сложные задачи на более простые элементы. Вы можете просто принять такие мысли и проверить их истинность, выполнив хотя бы небольшое действие. Осознайте, что мысли – это всего лишь мысли, которые далеко не всегда верно отражают реальность.

✓ «Я ленивый». Будучи депрессивным, ваше мышление склонно к излишнему обобщению и навешиванию негативных ярлыков, что ведёт к логической ошибке, когда по какой-то части явления делается глобальный вывод о явлении в целом. Иными словами, неудача в каком-то действии может отождествляться вами с целостной и обобщённой характеристикой вас как человека: «Я неудачник», «Я ни на что не гожусь», «Я лентяй», «Я трус», «Я неполноценный» и т. д.