Дженнифер Гюнтер - The vagina book. Главная книга для тех, у кого есть этот орган [litres]

Вы будете часто встречать эти два слова в обсуждении ИППП. Заболеваемость – это количество новых случаев, а распространенность – общее их число. Представьте себе ванну, наполняющуюся водой: та, что уже в ванне, – это распространенность, а льющаяся из крана – заболеваемость. Немного воды всегда утекает в сливное отверстие (люди, которые вылечиваются или приобретают иммунитет к инфекции), поэтому распространенность никогда не доходит до 100 %.

На самом деле стандартной модели скрининга ИППП не существует. То, что вам предложат, будет зависеть от возраста, места жительства (существуют региональные различия в распространенности ИППП), наличия беременности и того, что врач посчитает нужным проверить. Скрининг ИППП может включать тестирование на хламидиоз, гонорею, сифилис, трихомониаз, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и герпес. Хламидиозу, гонорее, трихомониазу и герпесу посвящены отдельные главы, из которых вы узнаете о рекомендациях по тестированию. Небеременные женщины сдают анализ на сифилис, если они в группе риска. О рекомендациях по поводу тестирования на сифилис можно узнать в местной поликлинике. Сексуально активным людям рекомендуется сдавать анализ на ВИЧ каждый год до достижения 65 лет.

Скрининг ИППП рекомендуется не только в случае, если вы беспокоитесь, что могли заразиться. Женщинам желательно сдать анализы, если у них было более одного партнера, они сменили партнера в течение года или у их партнера были другие.

Есть несколько вариантов тестирования на ИППП. Иногда ищут сам возбудитель, а иногда проверяют реакцию организма на него. Вот несколько основных тестов.

– Амплификация нуклеиновых кислот (иначе метод ПЦР-диагностики – полимерзно-цепной реакции. – Прим. науч. ред. ). В ходе исследования идентифицируется фрагмент генетического материала инфекции. Это то же самое, что искать иголку в стоге сена. В этом тесте к иголке прикрепляется магнит, а затем комбинация иглы с магнитом воспроизводится миллионы раз, чтобы упростить поиски. Метод амплификации нуклеиновых кислот очень точен.

– Выращивание бактерий или вирусов в лаборатории (культуральное исследование) (иначе это бактериологическое исследование, или посев на флору. – Прим. науч. ред.). Если они вырастают, тест на 100 % точен, но если этого не происходит, результат нельзя с уверенностью назвать отрицательным. Некоторые бактерии и вирусы легко растут во влагалище, но вырастить их в лабораторных условиях бывает очень сложно.

– Микроскопическое исследование (мазок на флору и степень чистоты. – Прим. науч. ред.). С кожи, шейки матки или слизистой влагалища берется мазок, затем биоматериал изучается под микроскопом на наличие инфекции или признаков, которые могут на нее указывать. Обычно этот метод применяется для диагностики трихомониаза (глава 29).

– Тест на антигены определяет белок на поверхности бактерии или вируса. Для него необходим образец крови или мазок с области инфекции. Анализы крови дают очень точные результаты, однако мазки с очага инфекции исследуются редко, поскольку метод амплификации нуклеиновых кислот гораздо надежнее.

– Тест на антитела. Анализ крови, который определяет иммунную реакцию на вирус или бактерию. В зависимости от инфекции может потребоваться от одного до шести месяцев, чтобы тест показал положительный результат.

Одобрение означает, что Управление изучило данные, предоставленные компанией, и оценило их точность. В США тесты не должны получать одобрение Управления. Неодобренный тест может быть точным, но результаты могут оказаться недостоверными. Способы интерпретации результатов тоже варьируются.

Тестирование на ИППП можно пройти в поликлинике, кожно-венерологическом диспансере или даже дома. Многие ИППП можно диагностировать по анализам мочи и крови, поэтому можно пойти в лабораторию, не записываясь к врачу. Если вы не знаете, где в США можно сдать анализы, или не хотите обращаться к врачу, зайдите на сайт gettested.cdc.gov и посмотрите, где можно провериться.

Сегодня в продаже есть множество наборов для самостоятельного тестирования. Собранный биоматериал необходимо либо отнести в лабораторию, либо отправить по почте производителю теста. Существует даже набор для тестирования на ВИЧ. Тестирование за пределами медицинских учреждений позволяет обнаружить множество ИППП, которые иначе остались бы невыявленными. В Балтиморе разослали по почте бесплатные наборы для самостоятельного тестирования. Оказалось, что 10 % людей, которые ими воспользовались, были заражены хламидиями, а 1 % – гонореей. 86 % женщин сказали, что будут использовать такие наборы и дальше. Не всем хочется обращаться за помощью в государственные медицинские учреждения, особенно если они были вовлечены в конфликты со страховыми компаниями или правительством. Домашнее тестирование на ИППП – обыденная практика во многих странах, например, в Швеции, Дании, Великобритании и Голландии. Если вы покупаете набор для самостоятельного тестирования в США, в истории операций по кредитной карте скорее всего не отобразится название покупки, но если для вас это важно, уточните этот вопрос перед оформлением заказа и не забывайте читать информацию, написанную мелким шрифтом.

Наборы для домашнего тестирования стоят дорого. Стоимость каждого индивидуального теста может достигать 60-170 долларов. Кроме того, сайты часто стараются навязать тесты, которые, вероятно, вам не нужны. Обычно это анализы крови на герпес и гепатит С (уже не считается ИППП в Соединенных Штатах). Полный набор тестов может обойтись в 800 долларов. Вы можете провериться на большинство ИППП бесплатно или очень недорого в кожно-венерологическом диспансере. Иногда такие анализы можно сдать в центрах планирования семьи.

В большинстве штатов можно пройти тестирование без родительского согласия с 12–14 лет (в РФ с 14 лет можно сдать анализы самостоятельно, без согласия родителей. – Прим. науч. ред. ), однако некоторые медицинские учреждения имеют право проинформировать родителей несовершеннолетнего пациента, что их ребенок хочет пройти или уже проходит лечение ИППП. Это большая проблема, поскольку многие молодые люди не хотят проходить тестирование из-за того, что об этом узнают родители. Лечение несовершеннолетних пациентов без уведомления родителей вовсе не дает худших результатов.