Дженнифер Гюнтер - The vagina book. Главная книга для тех, у кого есть этот орган [litres]

Причина развития суппуративного гидраденита неясна, известно только, что он возникает, когда волосяные фолликулы блокируются чрезмерным количеством выделений из апокриновых потовых желез, из-за чего волосяной фолликул разрывается. Это приводит к развитию бактериальной инфекции и сильному воспалению, которое может спровоцировать появление абсцессов и рубцов. После этого воспаление может распространиться на соседние волосяные фолликулы, из-за чего заболевание будет труднее поддаваться лечению. От рубцов уже нельзя будет избавиться. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения обычно дают хорошие долгосрочные результаты.

Лечение основано на минимизации воспаления. Необходимо носить свободное нижнее белье, чтобы сократить трение, и отказаться от таких травматичных методов удаления лобковых волос, как восковая эпиляция и бритье. Согласно некоторым данным, может быть полезно удаление волос лазером. Проконсультируйтесь по этому поводу с опытным дерматологом. Курение – известный кофактор, поэтому, если вы курите, постарайтесь бросить. Избавление от лишнего веса тоже способствует выздоровлению.

К специфическим вариантам лечения относится прием эстрогенсодержащих оральных контрацептивов или спиронолактона (100 мг в день). Они сокращают воздействие тестостерона на ткани (тестостерон делает выделения из желез гуще). Топические и оральные антибиотики тоже могут быть полезны. Если первоначальное лечение не дало результата или на пораженном участке много абсцессов и рубцов, необходимо обратиться к опытному гинекологу или дерматологу.

– Ирританты и микротравмы усугубляют все заболевания кожи вульвы.

– Простой хронический лишай – это распространенная причина сильного зуда вульвы.

– Склерозирующий и плоский лишаи – аутоиммунные кожные заболевания, способные причинять сильную боль. Для подбора подходящего лечения может понадобиться помощь узкого специалиста.

– Контагиозный моллюск – это вирус, который приводит к появлению маленьких и иногда зудящих папул на вульве.

– Суппуративный гидраденит – хроническое воспалительное заболевание волосяных фолликулов, которое часто не диагностируется. Раннее начало лечения улучшает долгосрочные результаты.

Примерно у 11 % женщин бывает как минимум одна инфекция мочевыводящих путей (ИМП) в год, а у 20–30 % постоянно случаются рецидивы. ИМП – одна из наиболее распространенных причин назначения женщинам антибиотиков.

Классические симптомы ИМП – ургентность [25] Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. , частое мочеиспускание и жжение во время него. У некоторых женщин могут быть болевые ощущения в мочевом пузыре и кровь в моче. У кого-то развивается или усугубляется недержание. Не у всех женщин проявляются классические симптомы ИМП, из-за чего бывает сложно поставить диагноз.

Существует три типа тестов для диагностики ИМП:

– Тест-полоски. Анализ с использованием тест-полосок нужно проводить в кабинете врача. Тест-полоски дают информацию о крови, бактериях и лейкоцитах в моче, не подтверждают и не исключают ИМП, но могут усилить или ослабить подозрения. Их можно купить в большинстве аптек. Важно, что они позволяют получить данные о содержании в моче нитратов, служащих признаком бактерий. Хотя тест-полоски используются очень часто, в большинстве ситуаций дают не так много полезной информации. Если у вас классические симптомы, отрицательный результат теста не должен помешать получить лечение. Если симптомы нетипичные, потребуется культуральное исследование мочи (самый точный тест). Феназопиридин, препарат от боли в мочевом пузыре, окрашивающий мочу в оранжевый цвет, влияет на результаты анализа.

– Микроскопическое исследование представляет собой изучение мочи в лаборатории на предмет лейкоцитов, бактерий и крови. Это более надежная версия анализа, чем тест-полоски, дает немногим больше информации. Если микроскопическое исследование выявило в моче бактерии или лейкоциты, диагноз «ИМП» вполне вероятен. Феназопиридин не влияет на результаты микроскопического исследования.

– Культуральное исследование заключается в выращивании бактерий из мочи. Это золотой стандарт среди исследований. Присутствие 100 000 колоний бактерий в миллилитре мочи традиционно свидетельствует об инфекции. Однако здесь есть некоторые нюансы. Примерно 5 % женщин в менопаузе и 10–15 % женщин в постменопаузе имеют такую численность бактерий в моче, но симптомы отсутствуют. Следовательно, ИМП у них нет. Важен не столько положительный результат теста, сколько соответствие этого результата симптомам. Известно, что у некоторых женщин ИМП может развиться даже в тех случаях, когда численность бактерий недостаточно велика для положительного результата культурального исследования. Феназопиридин на результат теста не влияет.

Обычно утверждение «Я думаю, у вас инфекция мочевыводящих путей» правдиво в 50 % случаев. Еще несколько вопросов помогают значительно прояснить картину, после чего вы с врачом сможете решить, назначать ли лечение по телефону, сдавать ли мочу на анализ и требуется ли гинекологический осмотр. Описанный выше вариант подходит женщинам, у которых случаются две-три ИМП в год. Женщинам с четырьмя и более ИМП в год может потребоваться другой подход.

Вероятность ИМП высока, если вы стали чаще отлучаться в туалет (потому что действительно не можете больше терпеть), появилась дизурия (жжение при мочеиспускании), и при этом вы не заметили изменений во влагалищных выделениях. Если отсутствуют признаки инфекции почек (боль в боках, озноб, высокая температура), то рекомендации по лечению можно получить по телефону, не сдавая мочу на анализ. Если лечение не помогло, следует прийти на консультацию к врачу – возможно, у вас не ИМП (то есть диагноз неверный). Вероятно, у вас другая бактериальная инфекция, требующая иного лечения, но выяснить это можно только с помощью анализа мочи.

Если участилось мочеиспускание, появилась дизурия, изменился характер вагинальных выделений или появились новые, то вероятность ИМП составляет лишь около 45 %, и вам нужно показаться врачу. В таком случае тест-полоски и микроскопическое исследование могут быть полезны. Если во время гинекологического осмотра врач не заметил признаков вагинальной инфекции, а тест на нитраты оказался положительным, вероятность ИМП составляет примерно 80 %.