Дженнифер Гюнтер - The vagina book. Главная книга для тех, у кого есть этот орган [litres]

Если вы продолжаете заниматься сексом, несмотря на спазм мышц тазового дна, уделяйте достаточно внимания предварительным ласкам. Если секс сводится к формуле «покрути сосок и вставь член», большинство женщин будут испытывать неприятные ощущения. Используйте больше смазки и фокусируйтесь на областях, которые не болят, например, головке клитора и половых губах. Старайтесь достичь одного или нескольких оргазмов еще до проникновения. Если ваш партнер мужского пола, подарите ему книгу «Она кончает первой» (уже в названии заключен отличный совет). Некоторые женщины говорят, что после одного-двух оргазмов мышцы тазового дна расслабляются и проникновение проходит легче.

Если проникновение слишком болезненно, многие женщины, которые занимаются сексом с мужчинами, не испытывают неприятных ощущений от мастурбации и орального секса. Отсутствие вагинального проникновения во время решения проблемы со спазмом мышц тазового дна не мешает вести половую жизнь практически или совсем без боли.

Вариантов множество, выбор будет зависеть от того, что вам доступно и не причиняет дискомфорта.

Влагалищные расширители помогают снизить чувствительность нервов и мышц. Вводите их в тишине и спокойствии собственной спальни. Они продаются в наборах из четырех или пяти штук. Начните с самого маленького расширителя и вводите его настолько далеко, насколько возможно. Остановитесь, когда станет больно, и оставьте его внутри на пять минут. Дышите глубоко и медленно, чтобы расслабить мышцы тазового дна. Некоторые расширители вибрируют, и многим женщинам это нравится. Упражнения с расширителями основаны на формировании мышечной памяти: лучше выполнять их по 5-10 минут каждый день, чем по 30 минут раз в неделю.

Физиотерапия мышц тазового дна может быть очень эффективной. Обратитесь за помощью к физиотерапевтам с большим опытом работы. Существует множество техник. У женщин, которым вагинальное проникновение причиняет сильную боль, физиотерапия должна начинаться снаружи тела. Некоторые специалисты применяют аппараты с функцией биологической обратной связи, позволяющие получить визуальное отображение мышечного спазма на компьютерном экране. Для некоторых женщин это очень полезно. Со временем физиотерапевт начнет работать пальцами, одетыми в перчатку, внутри влагалища и составит программу домашних упражнений. Часто свои услуги предлагают целители, утверждающие, что могут снять спазм мышц тазового дна, но я рекомендовала бы обращаться только к сертифицированным физиотерапевтам.

Работа с психологом, направленная на устранение травм, тревожности и проблем в личных отношениях, может быть частью программы лечения, поскольку боль влияет на вашу жизнь. Противодействие этому влиянию может облегчить страдания. Работа с терапевтом может быть особенно полезна женщинам, испытывающим сильную тревожность при попытке проникновения или даже при мысли о нем.

Очень важно, пока вы боретесь со спазмом мышц тазового дна, справиться с запором, поскольку напряжение только способствует спазмам.

Еще один вариант – инъекции ботулотоксина. Да, ботокс влагалища. Эта процедура из-за болезненности проводится под анестезией. Действие ботулотоксина заключается в снятии мышечных спазмов. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило ботулотоксин для устранения спазмов некоторых мышц, его введение для снятия спазмов мышц тазового дна одобрено не было. Некоторым женщинам инъекции ботулотоксина помогают разорвать цикл боли и спазмов. Действие ботокса проходит через 10–12 недель, поэтому его следует совмещать с влагалищными расширителями и физиотерапией.

Оральные миорелаксанты обычно неэффективны. Иногда их рекомендуют для снятия острого спазма (например, внезапной боли в спине), но для лечения хронического мышечного спазма они не подходят. Некоторые врачи рекомендуют вагинальный диазепам («Валиум»), однако два исследования свидетельствуют о том, что он неэффективен. Диазепам воздействует на спинной и головной мозг, и во влагалище рецепторов для него нет. Эффект от него может быть связан со всасыванием в кровоток, но в таком случае нет никакого смысла применять его интравагинально.

– Спазм мышц тазового дна – это распространенная причина боли во влагалище и во время секса.

– Многие женщины говорят, что им кажется, будто влагалище слишком узкое или их органы вот-вот выпадут.

– Врачам требуется совсем немного, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

– Многим женщинам могут помочь использование влагалищных расширителей и физиотерапия.

– Работа с психологом или сексологом пойдет на пользу женщинам с тревожностью, посттравматическим стрессовым расстройством или проблемами в отношениях.

Вульва особенно подвержена кожным заболеваниям. Она более склонна к раздражениям, к тому же существуют кожные заболевания, поражающие только вульву или предпочтительно ее.

Поставить правильный диагноз иногда бывает непросто. Симптомы часто бывают неспецифическими, то есть характерными для целого ряда заболеваний, и в таких случаях диагноз неочевиден даже опытному врачу. Некоторые кожные заболевания легко спутать с другими болезнями. Бывает, что симптомы и жалобы некоторых женщин просто игнорируются.

В таких ситуациях необходимо отстаивать свои интересы (подробнее об этом в главе 38). Если ваши симптомы совпадают с симптомами заболеваний, описанных в этой книге, можете задавать своему врачу конкретные вопросы о том, чем он руководствовался во время постановки диагноза, и о вариантах лечения, которые он с вами не обсудил. Мне нравится, когда пациентки самостоятельно ищут информацию. Кроме того, возможность перепроверить диагноз всегда мной приветствуется. Если врач уверен в диагнозе, он должен четко объяснить, что, по его мнению, с вами не так. Это часть нашей работы.

Во время обучения у большинства гинекологов нет возможности поработать с целым рядом заболеваний, поскольку некоторые из них поражают 1–3 % женщин или даже меньше. Гинеколог общего профиля работает лишь с несколькими случаями редких заболеваний в год, в то время как узкий специалист принимает по две-три пациентки с такими диагнозами в день. Если симптомы не отступают, не стесняйтесь обратиться за консультацией к узкому специалисту.

Если кожное заболевание выглядит классическим образом, врач может поставить диагноз без проведения биопсии. В таких ситуациях рекомендуется начать лечение, а затем оценить результат. Если лечение не дало ожидаемых результатов, можно провести биопсию, чтобы получить больше информации.