Иван Саркизов-Серазини - Основы закаливания

Излучением ртутно-кварцевых ламп пользуются прежде всего при лечении распространенного среди детей рахита в различных его проявлениях, а также при воспалительном процессе туберкулезного характера бронхиальных и лимфатических желез. Весьма успешно применяется облучение в малых дозах ртутно-кварцевой лампой при общем упадке питания у детей, вялости, отсутствии аппетита, повышенной нервозности.

В детском возрасте, если даже нет никаких заболеваний, вообще полезно время от времени проходить курс облучения ртутно-кварцевой лампой малыми дозами. В настоящее время широко практикуются такие профилактические получения детей. Использование ртутно-кварцевой лампы накаливания при костном туберкулезе, при ранних стадиях легочного туберкулеза (у детей и у взрослых), а также при некоторых формах нарушения обмена веществ, малокровии, хлорозе, при невралгиях и др. Облучение применяется с успехом также и при различных, кожных заболеваниях (фурункулы, карбункулы).

Надо считать полезным распространите так называемых искусственных пляжей, на которых практикует облучение на песке ртутно-кварцевыми лампами в сочетании с лампами «Соллюкс», заменяющими в известной мере зимой недостающие ультрафиолетовые лучи солнца. В последнее время слали облучать ртутно-кварцевыми лампами различные группы спортсменов.

Работами советских ученых установлено профилактическое значение облучения ртутно-кварцевой лампой для предупреждения и лечения гриппа.

Через 6—12 час. после облучения ртутно-кварцевой лампой на освещенной части тела может (в зависимости от дозировки) появиться ультрафиолетовая эритема различной интенсивности — от слабого покраснения до ожога третьей степени.

Для определения дозы облучения ртутно-кварцевой лампой предложено несколько способов. Наиболее распространен способ Горбачева, простой и доступный для выполнения.

Он заключается в том, что до начала облучения определяется доза лучистой энергии от данной горелки, достаточная, чтобы вызвать у облучаемого биологический эффект в виде легкой ультрафиолетовой эритемы. Такая доза называется биологической дозой, или биодозой.

Для определения, биодозы пользуются простым прибором — биодозиметром. Это полоска жести или свинца длиной 12–14 см и шириной 3–4 см, в которой вырезано 6 прямоугольных отверстий размером по 2х1.5 см, они закрываются другой полоской жести. С каждой стороны во всю длину биодозиметра прикреплены кусочки полотна и две тесемки (рис. 11).

При определении биодозы на животе облучаемого оголяют небольшой участок тела кожи, на который накладывают биодозиметр с закрытыми отверстиями и плотно прикрепляют его тесемками к животу. Кожа вокруг биодозиметра прикрывается прикрепленными к нему кусками полотна; одновременно все остальные части тела — лицо, грудь, конечности — покрываются одеждой или простыней. Лампа устанавливается на расстоянии 50 см от облучаемого так, чтобы горелка находилась под биодозиметром и лучи падали на него отвесно, а не под углом. Расстояние измеряется сантиметровой лентой от точки на наружной поверхности рефлектора, соответствующей положению горелки, до поверхности кожи. Определять биодозу начинают через 15 мин. после зажигания горелки (за это время дают лампе разогреться до своего нормального режима). Затем открывают одно отверстие биодозиметра и освещают его точно в точение одной минуты, следя за секундной стрелкой часов. Потом открывают второе отверстие, и оба отверстия освещают также в течение одной минуты. Затем открывают третье отверстие, и все отверстия освещают в течение одной минуты и т. д. до последнего отверстия.

После облучения биодозиметр немедленно закрывают, а лампу отодвигают в сторону так, чтобы лучи не падали на биодозиметр.

Таким образом освещают 6 небольших частей кожи с одного и того же расстояния, но в течение различного времени: первую часть — 6 мин., вторую — 5 мин., третью — 4 мин., четвертую — 3 мин., пятую — 2 мин. и шестую — 1 мин. Через 6—12 час., а в амбулаторной практике через 20–24 час., осматривают облучение полоски кожи, чтобы установить, на скольких из них появилась ультрафиолетовая эритема. Предположим, что эритема, различная по интенсивности, появилась на пяти клеточках кожи, начиная со второй, это означает, что двух минут облучения было достаточно, чтобы вызвать легкую ультрафиолетовую эритему. Эта доза лучистой энергии, выраженная в минутах, и составляет биологическую дозу данного больного. Если ни на одной клеточке не получилось эритем, то необходимо снова определить биодозу, но только при этом освещать клеточки не в течение одной минуты, а в течение двух минут.

Биодоза определяется с расстояния горелки от больного а 50 см. Между тем, при общих облучениях расстояние от тор елки до больного должно быть от 100 до 70 см, иначе освещенное ноле будет слишком мало; наоборот, при местных облучениях расстояние может быть уменьшено до 25 см. Поэтому надо уметь производить перерасчет найденной биодолы для других расстояний. Это делается но закону обратной пропорциональности силы света, падающего на облучаемое ноле, равное квадрату расстояния этого поля от источника спета. Приведем два примера такого перерасчета.

Пример 1. Биодоза —2 мин. (е расстояния 50 см). Сколько минут должно длиться облучение, чтобы получить ту же дозу с расстояния горелки от больного в 80 см? Расстояние увеличилось в 80/50 раз, сила освещения при этом уменьшилась в 80 2/50 2раз. Чтобы получить ту же дозу, надо длительность облучения увеличит во столько же раз, т. е. 80 2х2/50 2= 5,12 мин.

Пример 2. Биодоза — 3 мин. Сколько минут должно длиться облучение части тела, чтобы с расстояния 30 см дать 5 биодоз? Расстояние уменьшено в 30/50 раз; сила освещения при этом увеличилась в 30 2/50 2раз; следовательно, биодоза равна 30 2х3/50 2, 5 биодоз составят 30 2х2х3/50 2= 5,4 мин.

Таким образом, основными элементами при дозировке ультрафиолетовых облучений являются длительность сеанса и расстояние горелки от облучаемой части тела. Для правильной дозировки важно, чтобы лучи от горелки падали перпендикулярно на облучаемую часть, а не под углом. Желательно также учитывать колебания напряжения тока в сети, от которых зависят изменения радиации горелки, на основании чего в дозировку вносят соответствующие поправки.

При общих облучениях ртутно-кварцевой лампой вся или большая часть кожи человека подвергается действию ультрафиолетовых лучей в постепенно возрастающих дозах, причем эритемы не образуется. Поэтому перед каждым курсом общего облучения следует определять биодозу. Определив биодозу, намечают план всего курса облучения, в котором в зависимости от поставленных задач намечают общее количество сеансов, порядок проведения их и, главное, способ постепенного увеличения доз.