Анджела Квинтас - Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим

Доктор Райхельт из Норвегии и доктор Кейд из Флоридского университета установили, что в моче у пациентов с аутизмом, целиакией, шизофренией и другими заболеваниями повышено содержание казоморфина. Опиоидные пептиды могут вызывать различные неврологические заболевания и расстройства поведения. В этой области предстоит еще многое изучить, чтобы правильно назначать лечение.

Повышенная проницаемость кишечника связана с большим количеством заболеваний. И в некоторых случаях связь очевидна, а в других ее трудно заметить. Нарушение барьерной функции кишечника возникает при болезни Крона, синдроме раздраженного кишечника, различных аллергиях (при воспалительных реакциях, пищевой непереносимости или аллергии дыхательных путей) и проблемах с кожей. Также оно может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, псориаз, болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит), ревматоидный артрит, диабет второго типа, ожирение, избыточный вес, мигрени, шизофрения, синусит и ринит.

Однажды на консультацию пришла 33-летняя джазовая певица. Довольно долго ее мучил сильный насморк, который мешал петь. Поначалу она списывала все на сезонную аллергию на пыльцу, но весна прошла, а насморк остался. Тогда пациентка стала подозревать, что ей не подходит какой-то продукт. По утрам, натощак, ее живот был абсолютно плоским, но к ночи становился раздутым, как на пятом месяце беременности. Было некомфортно выступать на вечерних концертах со вздутым животом и заложенным носом.

Нурия хорошо следила за питанием: оно было разнообразным, включало фрукты, овощи, нежирный белок животного происхождения, бобовые, цельнозерновую муку, молочные продукты и т. д. Назначенные аллергологом анализы не выявили пищевой непереносимости и аллергии. Но при этом у женщины наблюдались то запор, то диарея. Нурия связывала это со стрессом из-за ситуации в личной жизни. Несколькими месяцами ранее она рассталась с любимым человеком, ее пожилой и больной отец требовал много внимания, и кроме того, она записывала свой первый альбом.

На самом деле Нурия страдала дисбиозом и синдромом повышенной кишечной проницаемости, что, возможно, было вызвано стрессом. Необходимо было восстановить кишечник, чтобы снять симптомы. Спустя несколько месяцев диеты с контролем инсулина, без глютена и молочных продуктов, а также лечения пробиотиками и пребиотиками, состояние улучшилось.

Чрезмерные физические нагрузки тоже могут стать причиной заболеваний кишечника при повышенной проницаемости.

Во время интенсивной тренировки организм определяет, каким органам нужен приток крови, и в первую очередь это сердце, легкие и мозг. Кровоснабжение остальных органов, в том числе кишечника, во время занятий спортом снижается. После тренировки эти органы потребуют кровь обратно для дальнейшей правильной работы.

Проблема в том, что кровоток восстанавливается очень быстрыми опасными скачками – это то, что называется «ишемия-реперфузия». Этот феномен может быть причиной диареи, которая появляется у легкоатлетов после интенсивного бега. Приток крови настолько силен, что может повредить мембрану кишечника, и из-за этого возникнет повышенная проницаемость. Вот почему у многих профессиональных спортсменов есть пищевая непереносимость.

Но есть вещества, которые помогают поддерживать кишечный барьер в здоровом состоянии. Например, глутамин – аминокислота, не являющаяся незаменимой, присутствует в белках животного происхождения (мясе, молочных продуктах, рыбе), а также является частью растительных белков (бобов, злаков). Кроме того, он сам способен вырабатываться в организме.

Это самая распространенная аминокислота в нашем организме, тем не менее ее дефицит может возникнуть у пожилых людей и вегетарианцев, которые плохо следят за питанием.

Глутамин – пища для энтероцитов и цемент, закрепляющий контакты между эпителиальными клетками кишечного барьера, чтобы сквозь него могли проникнуть только определенные молекулы. Лимфоцитарные клетки и антитела функционируют правильно благодаря глутамину, который всегда нужно применять вместе с пробиотиками для лечения кишечной проницаемости.

Масляная кислота имеет тот же эффект, но действует только на клетки толстой кишки. Она содержится в растительной клетчатке, особенно в бобовых.

Существуют и другие важные вещества для восстановления нормальной работы кишечного барьера, такие как цинк, бета-каротин, омега-3, куркума, солодка.

Аббревиатура FODMAP (ферментируемые, олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) обозначает углеводы, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и вызывают брожение в толстом под действием живущих в нем бактерий. В процессе ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты, такие как масляная, и газы (углекислый газ, метан, водород), которые вызывают воспаление кишечника и чрезмерное газообразование.

Диарея тоже связана с плохим всасыванием этих углеводов вследствие их осмотической активности: они притягивают воду в кишечник, изменяя его моторику и вызывая длительную диарею у людей, чувствительных к углеводам этой группы.

Диету с низким содержанием углеводов FODMAP впервые разработали в университете Монаша в Мельбурне. Ее используют для лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), избыточного бактериального роста (СИБР) и дисбиозом.

У каждого человека способность усваивать эти углеводы ограниченна, а при дисбиозе кишечника она сильнее снижается. Диета с низким содержанием FODMAP дает кишечному барьеру возможность восстановиться, вернуться в здоровое состояние. Скопление непереваренных углеводов в этом органе вызывает целый ряд симптомов: боль в животе, газы, вздутие, диарея. Сначала мы исключаем данные вещества из питания, а после того, как исчезли симптомы, постепенно возвращаем их в рацион, обращая внимания на то, какие продукты хорошо переносятся, а какие – плохо.

Диета с низким содержанием FODMAP состоит из трех этапов.

Этап 1. Исключение продуктов

Длится от шести до восьми недель, но не более. Из-за сильных ограничений в питании (нужно исключить некоторые фрукты, овощи, злаки) может возникнуть дефицит витаминов и минералов. Кроме того, может уменьшиться разнообразие микробиоты кишечника. Для здоровых людей эти углеводы выступают в качестве пребиотической клетчатки и являются пищей для кишечных бактерий.