Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Реультаты изслѣдованiй о дѣтской смертности авторъ формулируетъ въ слѣдующихъ выраженiяхъ: "смертность въ Европейской Россiи отличается отъ таковой въ странахъ, съ коими Имперiя можетъ быть сравниваема по своему географическому положенiю, необыкновенными размѣрами дѣтской смертности. Но эта дѣтская смертность распредѣлена весьма неравномѣрно на территорiи 50 губернiй: въ нѣкоторыхъ губернiяхъ преимущественно западныхъ и южныхъ, она отличается очень мало отъ таковой въ наиболѣе благопрiятныхъ частяхъ Германiи, а въ другихъ губернiяхъ, преимущественно центральныхъ и восточныхъ, она очень велика, достигая во многихъ мѣстахъ размѣровъ, не встрѣчающихся въ Германiи. Громадная убыль дѣтей въ этихъ губернiяхъ обусловливается отчасти большою смертностью новорожденныхъ на первомъ мѣсяцѣ жизни, но въ еще бóльшихъ размѣрахъ смертностью въ дальнѣйшихъ перiодахъ дѣтства. Смертности дѣтей на первомъ году жизни не отвѣчаетъ по своему размѣру убыль новорожденныхъ на первомъ мѣсяцѣ жизни, каковая особенность, хотя и въ меньшей степени, наблюдается даже въ наиболѣе благопрiятныхъ губернiяхъ".

Отмѣтимъ здѣсь, что даже авторъ, считающiй преувеличенными цифры общей смертности въ Россiи, называетъ "необыкновенными" размѣры дѣтской ея смертности.

Приведенныя мнѣнiя В. Я. Буняковскаго и Э. Э. Эйхвальда о высокой смертности въ Россiи какъ "научномъ недоразумѣнiи, возникшемъ и державшемся единственно вслѣдствiе того, что занимавшiеся рѣшенiемъ этого вопроса недостаточно вникли въ его сущность" не могутъ считаться въ настоящее время основательными. Въ нашу задачу не входитъ подробное изслѣдованiе литературы вопроса общей смертности въ Россiи, вслѣдствiе чего мы считаемъ себя въ правѣ ограничиться указанiями на работы статистиковъ послѣдняго времени ( Бессеръ и Баллодъ, С. П. Верекундовъ [13] С. П. Верекундовъ. Обзоръ острозаразныхъ болѣзней въ Россiи за 1898 и 1899 г. (Извѣстiя Императорской Военно-Медицинской Академiи т. I). , Е. А. Осиповъ, И. В. Поповъ и П. И. Куркинъ [14] "Русская Земская Медицина". Москва. 1899 г. и др.) изъ которыхъ Л. Бессеръ и К. Баллодъ считаютъ "окончательно похороненными" приведенныя воззрѣнiя.

На томъ-же основанiи врядъ-ли нужно говорить объ извѣстномъ преувеличенiи въ работѣ д-ра Экка [15] Эккъ. Опытъ обработки статистическихъ данныхъ о смертности въ Россiи, диссертацiя 1888 г. , стремившагося доказать, что смертность въ Россiи въ теченiе XIX столѣтiя постоянно увеличивалась, или сравнивать неблагопрiятныя цифры смертности Андреева [16] Андреевъ. О таблицахъ смертности. М. 1871 г. съ цифрами Буняковскаго, указывать извѣстныя неточности таблицъ смертности Борткевича [17] Борткевичъ. Смертность и долговечность православнаго населенiя Европейской Россiи. Приложенiе къ LXVI тому Записки Академiи Наукъ № 3 и № 8. и проч. Приводя въ нашей работѣ цифры дѣтской смертности этихъ авторовъ для сравненiя съ полученными нами данными мы укажемъ лишь здѣсь, что обстоятельная и подробная оцѣнка этихъ работъ вмѣстѣ съ новѣйшими данными за 1851 — 90 годы по тому-же вопросу доложена Бессеромъ и Баллодомъ Академiи Наукъ 20-го сентября 1895 г. и отпечатана въ 5 номерѣ I-го тома Записокъ по историко-филологическому отдѣленiю Академiи.

Нельзя сказать, что вопросъ о высокой дѣтской смертности и смертности общей мало разсматривался русскими врачами. Обилiе имѣющагося по этимъ вопросамъ матерiала для отдѣльныхъ изслѣдованныхъ мѣстностей Европейской Россiи настолько-же цѣнно и велико, на сколько велика трудность розыскиванiя всѣхъ этихъ матерiаловъ въ раздичныхъ оффицiальныхъ и неоффицiальныхъ изданiяхъ, въ земскихъ сборникахъ, въ памятныхъ книжкахъ отдѣльныхъ губернiй и проч., и проч. Подробное и обстоятельное изложенiе всѣхъ крайне разбросанныхъ работъ по данному вопросу несовмѣстимо съ условiями единоличнаго труда и частнаго изданiя. Въ нашемъ дальнѣйшемъ изложенiи мы можемъ лишь дать типичные, основные мотивы воззрѣнiй русскихъ авторовъ на дѣтскую смертность въ Европ. Россiи. Сужденiя о высокой смертности въ Россiи и о значенiи коэффицiента общей ея смертности, печатно высказываемыя отдѣльными авторами, приняли особенно острый характеръ послѣ доклада д-ра Экка [18] О чрезмѣрной смертности въ Россiи и необходимости оздоровленiя. "Международная Клиника", 1886 г. № 3 и 4. на Римской международной санитарной конференцiи въ 1885 году "о смертности въ Россiи и необходимости оздоровленiя". По распоряженiю Министра Внутреннихъ Дѣлъ, у насъ была образована при Медицинскомъ Совѣтѣ особая коммисiя подъ предсѣдательствомъ проф. С. П. Боткина для разработки вопроса объ улучшенiи санитарныхъ условiй и уменьшенiя смертности въ Россiи и хотя коммисiя эта не окончила къ сожалѣнiю начатой ей разработки вопроса, но и тѣ данныя, которыя мы находимъ въ ея журналахъ и приложенiяхъ къ нимъ, даютъ достаточно ясное представленiе о дѣтской смертности.

Въ докладѣ д-ра Бубнова [19] Бубновъ. "Международная Клиника", 1886 г. , прочтенномъ имъ на засѣданiи 19-го января 1886 года, говорится между прочимъ слѣдующее: "Общая рождаемость въ Россiи отъ 37 до 46 на 1000 чел. населенiя, т. е. очень высокая, но за то и общая смертность отъ 28 до 36 pro mille. И общiй годовой приростъ все-таки въ среднемъ составляетъ 1 %, иногда меньше, иногда больше этого одного процента. По отдѣльнымъ мѣстностямъ и перiодамъ смертность бываетъ 40, 60 и даже 80 на тысячу. Смертность дѣтей до 5 лѣтняго возраста простирается до 59 % общей смертности, а въ отдѣльныхъ губернiяхъ даже до 76 %, т. е. смертность ужасающая. И какъ населенiе не истощается въ усилiяхъ покрыть эту смертность высокою рождаемостью, въ результатѣ все-таки не болѣе 1 % прибыли въ годъ. Масса дѣтей рождается, масса болѣетъ и масса погибаетъ преждевременно. Населенiе нянчится съ новорожденными, малолѣтними, больными и хворыми дѣтьми и наконецъ зарываетъ ихъ въ землю. Громадный трудъ, громадные расходы никогда не были и не могутъ быть сосчитаны и опредѣлены. Если въ теченiе года въ Россiи умираетъ два миллiона восемьсотъ тысячъ чел., то едва-ли позволительно сомнѣваться, что по меньшей мѣрѣ одинъ миллiонъ смертныхъ случаевъ могъ-бы и не быть при дѣйствительномъ санитарномъ благоустройствѣ, что причины этого миллiона смертныхъ случаевъ вполнѣ предупредимы и устранимы общегосударственными санитарными мѣрами, что ежегодно зарываютъ въ землю миллiонъ людей совершенно по напрасну, только по привычкѣ и недоразуменiю". Д-ръ Гребенщиковъ [20] В. И. Гребенщиковъ. Къ вопросу объ уменьшенiи смертности въ Россiи. "Врачъ", 1888 г. № 31 — 32. , въ своей статьѣ объ уменьшенiи смертности въ Россiи говоритъ слѣд.: "въ перiодъ 1863 — 72 г. изъ 1000 новорожденныхъ умирало до 5 лѣтн. возраста больше, чѣмъ въ перiодѣ 1851 — 1860 г. на 10 чел. или на 2,3 %, а въ перiодѣ 1863 — 73 г. безъ 1870 г. умирало еще болѣе именно на 16 чел. или 3,7 %. Если мы допустимъ, что число умирающихъ до 5 лѣт. возраста дѣтей изъ 1000 новорожд. въ послѣдующiя десятилѣтiя будетъ повышаться на 3 % (среднее между 2,3 и 3,7), то мы съ полнымъ правомъ можемъ сказать, что не пройдетъ и 150 лѣтъ, какъ начнется безусловное вымиранiе населенiя ".