Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

"Каковы же экономическiя послѣдствiя большей и меньшей силы дѣтской смертности? Прежде всего, весьма невыгодная финансовая операцiя — быть полгода полуработницей, ухаживать за ребенкомъ, не спать ночей въ страду и лишаться, такимъ образомъ, необходимаго покоя отъ криковъ больного ребенка, чтобы въ результатѣ заплатить 2 — 3 рубля за похороны. Еще менѣе выгодно затратить средства на воспитанiе ребенка до 10 лѣтъ и потерять его отъ дифтерiи. Далѣе громадная смертность отъ дѣтской холеры должна создавать много такихъ случаевъ, въ которыхъ первыя дѣти всѣ перемрутъ, а въ живыхъ останутся только послѣдующiя; тѣмъ временемъ родители приближаются къ естественному концу въ силу выживанiя лишь послѣдующихъ дѣтей умирающiй отецъ оставляетъ хозяйство не на полнаго работника, а на подростка".

Мѣрами, облегчающими участь женщины и уменьшающими дѣтскую смертность, авторъ считаетъ ясли въ мѣстностяхъ съ земледѣльческимъ населенiемъ, серьезное устройство акушерской помощи и противоэпидемическую дѣятельность.

Въ другомъ своемъ трудѣ М. С. Уваровъ [30] М. С. Уваровъ. Санитарное положенiе Херсонской губ. X. 1889 г. говоритъ слѣдующее: "мы видимъ, что возрастная смертность у насъ (въ Херсонской губ.) носитъ совершенно особый харктеръ по сравненiю съ сѣверомъ. На сѣверѣ гроипдная смертность на 1 году жизни и гораздо меньшая въ возрастѣ 1 — 15 л. и 5 — 15 л.; у насъ же смертность на 1 году жизни, будучи довольно высокой, значительно все-таки меньше, чѣмъ на сѣверѣ; зато см. 1 — 5 и 5 — 15 л. у насъ выше, чѣмъ 0 — 1 и гораздо выше, нежели тотъ-же возрастъ на сѣверѣ".

"Если мы раздѣлимъ число умершихъ на болѣе крупныя группы, то увидимъ, что изъ числа всѣхъ умершихъ на долю возраста до 15 лѣтъ приходится 731 изъ 1000. Такая громадная цифра обусловливается дѣтскими эпидемiями".

"Въ большинствѣ уѣздовъ, гдѣ мало было смертей на 1 году жизни, заразныя болѣзни похитили много живущихъ и наоборотъ. Такъ что благополучiе нашей губернiи является мнимымъ — кого не похитили болѣзни перваго возраста, похищаетъ дифтеритъ и др. болѣзни. Притомъ такое распредѣленiе смертности является для губернiи весьма невыгоднымъ — на сѣверѣ мрутъ въ началѣ жизни, у насъ-же тогда, когда затраченъ уже значительный капиталъ на воспитанiе дѣтей и этотъ капиталъ оказывается затраченнымъ напрасно, такъ какъ губернiя не получаетъ производительныхъ работниковъ".

С. Н. Караманенко [31] С. Н. Караманенко. О санитарномъ значенiи отхожаго промысла въ Россiи. Журналъ Русскаго Общества охраненiя народнаго здравiя. 1895 г. въ своемъ докладѣ Московскому Гигiеническому Обществу говоритъ слѣд.: "говорить о санитарномъ неблагополучiи жизни сельскаго населенiя значитъ, говорить, главнымъ образомъ, о высокой дѣтской смертности". Сравнивая типъ рождаемости въ Европейской Россiи съ главнѣйшими государствами Западной Европы, онъ приходитъ къ заключенiю, что у насъ "крестьянскiя семьи, не въ примѣръ Западной Европѣ, то лѣтомъ, то осенью значительно обременяются новорожденными" тогда какъ "у инородцевъ на весну и лѣто падаетъ небольшое число рожденiй". Авторъ находитъ, что неравномѣрное по временамъ года обремененiе крестьянскихъ семей новорожденными сказывается на здоровьи малолѣтнихъ вслѣдствiе худшаго за ними ухода въ особенности во 1) лѣтомъ, во время полевыхъ работъ и во 2) когда родившiеся лѣтомъ являются въ семьѣ не первенцами. Въ этихъ двухъ моментахъ авторъ находитъ условiя болѣе высокой смертности новорожденныхъ. "Послѣдняя влечетъ за собой болѣе высокую рождаемость, являющуюся физiологическимъ слѣдствiемъ вымиранiя новорожденныхъ. Въ свою очередь, высокая рождаемость послужитъ лишнимъ моментомъ неблагопрiятнымъ для здоровья новорожденныхъ., такъ какъ высотой ея обусловливается еще бóльшее обремененiе крестьянскихъ семействъ новорожденными". Изъ приводимыхъ авторомъ данныхъ видно, что "менѣе всего обремененными новорожденными представляются семейства крестьянъ губернiи западной окраины Россiи, какъ потому, что рождаемость въ этихъ губернiяхъ невысока, такъ и потому, что она распредѣлена болѣе или менѣе равномѣрно по временамъ года. Близко подходитъ къ этимъ губернiямъ Астраханскiй уѣздъ съ татрскимъ населенiемъ. Губернiи-же юго-западной окраины Россiи, малороссiйская, бассейна р. Камы и Волги и Московскiй уѣздъ обременены значительно новорожденными, при чемъ вся сила обремененiя въ губернiяхъ Поволжья и Камы падаетъ на лѣтнiя мѣсяцы".

Указывая на фактъ огромной смертности дѣтей въ первые мѣсяцы ихъ жизни отъ дѣтскаго лѣтняго поноса, авторъ указываетъ на плохой уходъ и нецѣлесообразность питанiя какъ на явленiе болѣе или менѣе повсемѣстное въ крестьянской средѣ, а потому обращается къ другимъ факторамъ: усиленная рождаемость, преобладанiе незаконнорожденныхъ, топографическiя и климатическiя условiя, возрастъ родителей, влiянiе урожаевъ и т. д. и приводитъ оцѣнку ихъ проф. Ѳ. Ѳ. Эрисманомъ : "ни влiянiе какого-либо одного изъ упомянутыхъ условiй въ отдѣльности, ни совокупное дѣйствiе ихъ не объясняетъ намъ громадной смертности грудныхъ дѣтей лѣтомъ, повторяющейся изъ года въ годъ съ удивительнымъ постоянствомъ". Самъ-же авторъ останавливается на слѣдующемъ объясненiи лѣтнихъ поносовъ: "перiодичность появленiя этой болѣзни, повальное ея распространенiе и при томъ въ лѣтнiе мѣсяцы, зависимость силы и развитiе эпидемiй отъ количества выпавшихъ атмосферныхъ осадковъ и степени влажности верхнихъ слоевъ почвы, на что обратили вниманiе Вихровъ и Песковъ должны привести лишь къ убѣжденiю, что дѣтскiй лѣтнiй поносъ — болѣзнь инфекцiонная, обусловливается патогеннымъ и повсюду распространеннымъ микро организмомъ для размноженiя и прiобрѣтенiя вирулентныхъ свойствъ котораго необходимо жаркое время года", при чемъ наибольшiя заболѣванiя наблюдаются для самаго ранняго возраста: "Д-ръ Заринъ указываетъ, что изъ 100 дѣтей, родившихся въ рабочее время, лѣтомъ въ его участкѣ Верейскаго уѣзда Моск. г. въ теченiе 1-го мѣсяца жизни умираетъ 67 дѣтей; по Гиляровскому въ Боровичскомъ уѣздѣ Новгород. губ., изъ 10 родившихся въ страду выживаетъ только двое".

Авторъ указываетъ далѣе, что въ то время какъ въ сѣверныхъ, сѣверо-восточныхъ и центральныхъ губ. смертность грудныхъ, не прожившихъ 1 года, равняется въ среднемъ 30,5 %, въ юго-западныхъ, малороссiйскихъ и новороссiйскихъ она не превышаетъ и 17 %, а въ губернiяхъ западной окраины даже 15,4 %. У инородцевъ, семьи которыхъ менѣе всего обременяются новорожденными въ лѣтнiе мѣсяцы, дѣтская смертность также незначительна". Въ общемъ авторъ приходитъ къ слѣд. заключенiю: "матерiальная необезпеченность крестьянъ создаетъ изъ года въ годъ увеличивающееся передвиженiе массъ на различнаго рода работы на сторонѣ, которыя отрываютъ мужей и отцовъ отъ семьи на большiй или меньшiй перiодъ времени", неизбѣжнымъ слѣдствiемъ чего является "неравномѣрное обремененiе крестьянскихъ семействъ новорожденными въ различное время года". Уходъ за малолѣтними становился непосильнымъ для семьи и "неприспособившiйся ко внѣшней средѣ организмъ новорожденнаго, при отсутствiм должнаго ухода, встрѣтитъ наибольшую опасность для своей жизни въ тѣхъ мѣстностяхъ, въ которыхъ наибольшiй % рожденiй падаетъ на лѣтнiе мѣсяцы" чѣмъ и объясняется высокая см. дѣтей въ сѣверо-восточныхъ губернiяхъ. "Пережившiй 1-й годъ своей жизни лишнiй ребенокъ въ губернiяхъ юго-западнаго района Россiи увеличиваетъ крестьянскую семью и встрѣчаетъ опасность отъ развитiя эпидемiй, свойственныхъ возрасту свыше года".