Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Приводимыя авторами maximum'ы общей и дѣтской смертности по отдѣльнымъ, сравнительно мелкимъ районамъ невольно останавливаютъ на себѣ вниманiе: по санитарнымъ изслѣдованiямъ, производимымъ земствомъ въ Московской губер. за многiе годы, максимальная общая смертность по нѣкоторымъ уѣздамъ достигаетъ иногда 60‰, а максимальная дѣтская смертность опредѣляется въ 500‰ и болѣе умершихъ дѣтей до 1 года относительно родившихся, по отдѣльнымъ же церковнымъ приходамъ общая смертность встречается около 100‰, а дѣтская около 800‰. "Въ отношенiи распредѣленiя умершихъ по мѣсяцамъ и временамъ года Евр. Россiя представляетъ свои особенности, заключающiяся, главнымъ образомъ, въ совершенно различномъ расположенiи максимумовъ смертности въ двухъ ея половинахъ — юго-западной, гдѣ находятся губернiи съ умѣренной смертностью и сѣверо-восточной, занятой губернiями съ высокой смертностью. Въ первой изъ этихъ половинъ максимумъ смертности постоянно приходится въ февралѣ и мартѣ мѣсяцахъ, т. е. въ концѣ зимы и началѣ весны, между тѣмъ какъ во второй половинѣ онъ постоянно оказывается въ iюлѣ и августѣ, т. е. лѣтомъ. При этомъ, по изслѣдованiямъ колебанiй смертности по времени, произведеннымъ въ Московской губернiи, относящейся къ сѣверо-восточной половинѣ выяснено, что сказанный лѣтнiй максимумъ исключительно принадлежитъ чрезвычайно сильно умирающимъ въ это время дѣтямъ. Отдѣльно же взятая смертность взрослыхъ лѣтомъ держится даже ниже средней, а максимумъ дѣлаетъ весной. Этотъ огромный лѣтнiй максимумъ дѣтской смертности очень постояненъ и, несомнѣнно, концентрируетъ въ себѣ причины высокой общей смертности какъ въ Московской губ., такъ и, весьма вѣроятно, если не во всѣхъ, то въ значительномъ большинствѣ и другихъ губернiй сѣверо-восточной половины Евр. Россiи. Вслѣдствiе этого сказанный лѣтнiй максимумъ дѣтской смертности можетъ тутъ служить даже критерiемъ санитарнаго состоянiя разныхъ мѣстностей и требуетъ самаго серьезнаго изслѣдованiя".

Относительно смертности въ городскомъ и сельскомъ населенiи Россiи авторы отмѣчаютъ "много такихъ губернiй, гдѣ смертность въ селенiяхъ постоянно держится выше, чѣмъ въ ихъ главныхъ городахъ, а между этими губернiями оказываются и столичныя". Относительно продолжительности средней жизни въ Евр. Россiи: "если средняя жизнь православнаго населенiя Евр. Россiи вообще оказывается крайне неблагопрiятной противъ западныхъ странъ, то она тѣмъ не менѣе благопрiятна въ нѣкоторыхъ отдѣльныхъ ея мѣстностяхъ". Минимальная изъ приведенныхъ ими цифръ продолжительности жизни относится къ Можайскому уѣзду Московской губ. — 15,5.

Переходя къ изложенiю авторовъ, изслѣдовавшихъ дѣтскую смертность въ отдѣльныхъ мѣстностяхъ Евр. Россiи, мы принуждены, въ силу неизбѣжной для насъ краткости изложенiя, всего менѣе говорить о тѣхъ изслѣдователяхъ, данныя которыхъ уже приведены въ упомянутой нами работѣ д-ра Г. М. Герценштейна. Такимъ образомъ работы д-ра В. И. Никольскаго [23] В. И. Никольскiй. Тамбовская уѣздная статистика населенiя и болѣзненность. Тамбовъ. 1885 г.; Его-же. Дѣтская смертность въ Пензенской губернiи и экстренныя мѣры противъ нея въ 1892 г. Пенза. 1893 г. , М. С. Уварова [24] М. С. Уваровъ. О влiянiи отхожаго промысла на санитарное положенiе Россiи. Вѣстникъ Общественной гигiены, Судебная и Практическая Медицина. Т. XXXI — 1896 г.; Его-же. Санитарное положенiе Херсонской губ. X. 1889 г. , Ѳ. Ѳ. Эрисмана [25] Ѳ. Ѳ. Эрисманъ. Курсъ гигiены. Т. II. М. 1887 г. , Гиляровскаго [26] Гиляровскiй. Изслѣдованiе о рожденiи и смертности дѣтей въ Новгородской губ. , Снигирева [27] Снигиревъ. Взглядъ о рожденiи и смертности въ Россiи дѣтей. Архивъ Судебной Медицины и общественной гигiены. 1867 г. , Пескова [28] П. А. Песковъ. Описанiе Дурыкинской вол. Московскаго уѣзда въ санитарномъ отношенiи. М. 1879 г. и другихъ — лишь отчасти войдутъ въ наше изложенiе какъ уже цитированныя да и сами по себѣ достаточно извѣстныя.

М. С. Уваровъ [29] М. С. Уваровъ. О влiянiи отхожаго промысла на санитарное положенiе Россiи. Вѣстникъ Общественной гигiены, Судебная и Практическая Медицина. Т. XXXI — 1896 г. указалъ на влiянiе отхожихъ промысловъ на распредѣленiе дѣтской смертности по временамъ года. Онъ полагаетъ, что въ мѣстностяхъ, гдѣ существуетъ весеннiй уходъ на заработки (возвращенiе домой и преобладанiе зачатiй осенью), санитарныя условiя гораздо лучше, чѣмъ въ мѣстностяхъ, съ осеннимъ и зимнимъ уходомъ (возвращенiе и преобладанiе зачатiй весной, а также лѣтомъ). Разсматривая влiянiе условiй рожденiя на развитiе заразныхъ болѣзней и прежде всего "на бичъ русскаго дѣтскаго населенiя — дѣтскую холеру, лѣтнiе дѣтскiе поносы" авторъ говоритъ слѣдующее: "Въ мѣстностяхъ съ осеннимъ отходомъ наибольшiй процентъ дѣтей окажется (лѣтомъ) въ возрастѣ 1 — 6 мѣсяцевъ. Этотъ возрастъ наиболѣе предрасположенъ къ дѣтской холерѣ, въ силу ли неподготовленности пищеварительныхъ органовъ къ смѣшанной пищѣ, или въ силу меньшей способности противустоять заразному началу. Чѣмъ больше предрасположенныхъ лицъ, тѣмъ сильнѣе эпидемiя, при чемъ зараза дѣтской холеры, усилившись и количественно (отъ числа жертвъ) и качественно (отъ прохожденiя черезъ предрасположенные организмы) должна поражать и болѣе взрослыхъ дѣтей, что и наблюдается въ дѣйствительности. Такихъ неблагопрiятныхъ условiй возрастнаго состава нѣтъ въ мѣстностяхъ съ весеннимъ отходомъ; а потому размѣры дѣтской холеры въ послѣднихъ должны быть уменьшены не только постольку поскольку меньше дѣтей возраста 1 — 6 мѣс., но и еще въ меньшей степени".

"Избiенiе дѣтей дѣтской холерой въ однихъ мѣстностяхъ и сравнительная пощада ихъ въ другихъ, должны дать различный возрастный составъ дѣтскаго населенiя. А такъ какъ каждый возрастъ предрасположенъ къ извѣстной повальной болѣзни въ большей степени, нежели другiе, то отъ величины % дѣтей того или иного возраста должна зависѣть и сила соотвѣтственныхъ эпидемiй. Намъ извѣстно, что другой бичъ дѣтскаго населенiя — дифтерiя обусловливается наличностью извѣстнаго % дѣтскаго населенiя въ возрастѣ 1 — 10 лѣтъ, почему полное отсутствiе дѣтской холеры на югѣ даетъ большое количество дѣтей болѣе старшаго возраста; и потому дифтерiйныя эпидемiи тамъ отличаются необычайной силой, доходящею иногда въ нѣкоторыхъ мѣстахъ до поголовнаго истребленiя дѣтей. На сѣверѣ, если даже и отрицать въ этомъ случаѣ влiянiе климатическихъ условiй, дифтерiя не сожетъ найти себѣ почвы для сплошнаго распространенiя, такъ какъ она встрѣчаетъ цѣлыя полосы, гдѣ дѣтское населенiе крайне разрѣжено дѣтской холерой. Мѣстности съ весеннимъ отходомъ должны быть защищены отъ вторженiя этого бича именно этими полосами".