Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

И. И. Моллесонъ [21] И. И. Моллесонъ. Международная Клиника, 1886 г. , въ своей запискѣ, доложенной Коммиссiи, "по вопросу объ оздоровленiи Россiи", первымъ положенiемъ которой авторъ ставитъ "уменьшенiе необычной дѣтской смертности" говоритъ далѣе: извѣстно, что именно она (дѣтская см.) и обусловливаетъ у насъ какъ большую цифру смертности вообще, такъ и малую цифру продолжительности жизни; при этомъ грудныя дѣти, главнымъ образомъ, гибнутъ отъ лѣтнихъ поносовъ. Несомнѣнно, что тутъ въ основѣ лежатъ тѣ или иныя общедѣйствующiя причины, напр., инфекцiя, потому что мы сплошь и рядомъ видимъ именно въ это время наибольшiя дѣтскiя заболѣванiя и въ семьяхъ, живущихъ въ удовлетворительной санитарной обстановкѣ и при хорошихъ условiяхъ питанiя дѣтей напр., исключительно грудью здоровыхъ матерей и пр. Пусть такъ, но въ массѣ населенiя важнѣйшими способствующими моментами служатъ полная недоброкачественность и несообразность съ дѣтскимъ возрастомъ пищи, несвоевременность и количественныя колебанiя (неумѣренность) кормленiя и, наконецъ, полное отсутствiе человѣческаго ухода за дѣтьми. И эти "способствующiе моменты" на столько велики, что передъ ними блѣднѣетъ сама инфекцiя". "Отсюда, естественно, возникаетъ организацiя сельскихъ и городскихъ питомниковъ и ясель" (д-ръ Моллесонъ различаетъ здѣсь учрежденiя постоянныя — глав. образ. для подкидышей и незаконныхъ дѣтей — и временныя — только лѣтнiя учрежденiя). "Они, по моему мнѣнiю, составляютъ единственное средство ограничить до возможнаго минимума лѣтнюю дѣтскую заболѣваемость и смертность отъ указанныхъ причинъ и потому организацiя ясель имѣетъ такую абсолютную важность, что обойти ее ни въ какомъ случаѣ нельзя, ибо дiэтическiя погрешности и отсутствiе ухода за дѣтьми являются на столько рѣшающими факторами, что окружите деревню райской санитарной обстановкой въ отношенiи почвы, воды, воздуха, жилищъ, одежды и т. д., но оставьте грудныхъ младенцевъ въ тѣхъ-же самыхъ условiяхъ питанiя и ухода на рукахъ неразумныхъ дѣтей и выжившихъ изъ ума старухъ — дѣтская заболѣваемость и смертность едва-ли дадутъ замѣтныя пониженiя". Помимо указанной причины — лѣтнiе поносы — усиленная дѣтская заболѣваемость и смертность обусловливается, по мнѣнiю И. И., весьма значительными у насъ повальными болѣзнями рогатаго скота (недостатокъ молока) и пожарами (пониженiе благосостоянiя вообще, потеря крова, масса неудобствъ и лишенiй и пр.). Изъ приведенныхъ имъ по Шадринскому уѣзду Пермской губ. свѣдѣнiй за послѣднiя 13 лѣтъ (очевидно до 1886 года, такъ какъ записка автора помѣчена въ Коммиссiи 3-мъ апрѣля 1886 г.) видно, что въ этомъ уѣздѣ ежегодно лишается на болѣе или менѣе продолжительное время молока около 2000 семействъ и что въ 1884 году то въ той, то въ другой мѣстности Пермской губ. вспыхивалъ новый пожаръ черезъ каждые 2½ часа, а въ 1885 году еще чаще; исключая-же пожары нежилыхъ помѣщенiй, оказывается — для той-же Пермской губ., что ежедневно каждый пожаръ раззорялъ: въ 1884 — 4, а въ 1885 г. — 5 семей.

Проф. Ю. Э. Янсонъ [22] Ю. Э. Янсонъ. Сравнительная статистика Россiи и западно-европейскихъ государствъ. Спб. 1878 г. , изслѣдуя дѣтскую смертность въ Европейской Россiи за 1868 — 70 г., нашелъ, что въ среднемъ умираетъ, не достигнувъ 1-го года жизни, 260,8 на 1000 родившихся. Сравнивая полученную цифру съ цифрами другихъ европейскихъ государствъ, авторъ приходитъ къ заключенiю, что "Россiя занимаетъ между европейскими государствами первое мѣсто по смертности дѣтей". "Но дѣтская смертность распредѣляется, подобно всѣмъ другимъ соцiальнымъ явленiямъ, весьма неравномѣрно по разнымъ частямъ Европейской Россiи. Въ 27 губернiяхъ смертность дѣтей составляетъ болѣе 27,23 % родившихся, т. е. выше средней и въ 22 (для Бессарабской нѣтъ свѣдѣнiй) ниже средней. Наибольшiй процентъ умершихъ выше 312,9 % на первомъ году жизни приходится въ сѣверной (исключая Архангельскую губ.) и восточной (исключая Казанскую и Уфимскую губ.) Россiи; къ западу и особенно къ югу дѣтская смертность понижается и доходитъ въ средней до отношенiя, напр., прусскаго, т. е. до 1/6 родившихся". Далѣе авторъ приводитъ списокъ губернiй съ соотвѣтствующими имъ относительными показателями съ цѣлью показать "постепенное убыванiе дѣтской смертности къ юго-западу". Не приводя этого списка, укажемъ лишь здѣсь-же, что полученныя нами данныя за 1893 — 96 годъ, выдѣляя то-же число — 27 губернiй съ высокой смертностью отличаются отъ приведенныхъ тѣмъ, что во 1) средняя смертность грудного возраста у насъ оказалась выше (267,9 %), чѣмъ у проф. Янсона (260,8 %) и во 2) что губернiи съ высокой смертностью (выше средней) не однѣ и тѣ-же въ обоихъ случаяхъ: у насъ нѣтъ въ числѣ 27-ми губернiй — Архангельской и Рижской (Лифляндской), но за то входятъ Тамбовская и Курская губ., при чемъ относительное положенiе губернiй по высотѣ смертности также довольно значительно расходится.

"Въ теченiе перваго-же года жизни умиранiе родившихся идетъ понижаясь, начиная съ перваго мѣсяца; это общiй законъ смертности. Но пониженiе это не всегда идетъ съ одинаковой постепенностью". "У насъ дѣти подвергаются послѣ перваго мѣсяца жизни почти вдвое большей смертности, чѣмъ во Францiи и Италiи и вообще большей, чѣмъ въ остальной части Европы, для которой у насъ имѣются данныя".

"Изслѣдуя причины сильной дѣтской смертности, обыкновенно прежде всего отыскиваютъ главнѣйшую изъ нихъ въ большомъ числѣ рождающихся дѣтей, но анализъ и европейскихъ и русскихъ данныхъ приводитъ къ тому результату, что общая рождаемость тутъ не причемъ. Достаточно расположить на дiаграммѣ губернiи въ уменьшающемъ порядкѣ по общей рождаемости и нанести на ней процентъ умирающихъ въ первый годъ жизни изъ числа родившихся, или обозначить нумерами по нисходящему порядку каждую губернiю по признаку рождаемости и по признаку дѣтской смертности, чтобы видѣть, что между этими двумя явленiями нѣтъ рѣшительно никакого совпаденiя".

Разсматривая причины сильной дѣтской смертности въ большей части сѣверо-восточной Россiи въ связи съ неблагопрiятными свойствами климата и аочвы и съ малой зажиточностью населенiя, авторъ приходитъ къ заключенiю о невозможности общаго и точнаго вывода за недостаткомъ спецiальныхъ данныхъ, отмѣчая, однако "огромную разницу въ дѣтской смертности въ губернiяхъ, сходныхъ, повидимому, въ своихъ почвенныхъ и климатическихъ условiяхъ и напротивъ — одинаковую въ губернiяхъ, столь различныхъ въ отношенiи этихъ условiй"!

По вопросу о влiянiи на смертность этнографическихъ различiй авторъ отмѣчаетъ, что "по оффицiальнымъ даннымъ смертность въ неправославномъ населенiи слабѣе, чѣмъ въ православномъ вездѣ, гдѣ достаточно велика численность того и другого".

Однако же, разсматривая общую смертность въ зависимости отъ внѣшнихъ условiй въ Европ. Россiи, авторъ указываетъ, что "чѣмъ дальше на востокъ, тѣмъ лѣтняя смертность становится сильнѣе и это можно прослѣдить во всѣхъ поясахъ широтъ, особенно въ полосѣ 55° и 66° сѣв. широты. Пониженiе зимой температуры по мѣрѣ удаленiя къ востоку напротивъ способствуетъ уменьшенiю зимней смертности. Наибольшее число умершихъ зимой приходится на западную и юго-западную Россiю, самое малое на сѣверо-восточную и восточную".