Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Разберемъ теперь смертность дѣтей

Отъ рожденiя до 1 года (0 — 1 г.).

Смертность на первомъ году жизни по отношенiю къ смертности взрослыхъ колебалась за среднiй 93 — 96 г. отъ 375,3‰ (Эстляндская г.) до 2.177,4‰ (Пермская г.) при средней въ 1.207,4‰. Амплитуда колебанiй — 832,1‰. Смертность выше средней наблюдалась въ 22 губ. Въ районѣ, занимаемомъ этими губернiями сравнительно съ райономъ высокой смертности грудныхъ дѣтей по отношенiю къ родившимся — нѣтъ 8 губернiй: Вологодской, Казанской, Курской, Московской, Олонецкой, Псковской, С.-Петербургской и Ярославской, но зато входятъ со смертностью выше средней 3 новыхъ губернiи — Астраханская, Донская Обл., и Уфимская — имѣющiе смертность ниже средней по отношенiю къ родившимся. Въ общемъ разсматриваемый теперь районъ на 5 губ. меньше разсмотреннаго по отношенiю къ родившимся: онъ заключаетъ въ себѣ 19 губ. съ высокой смертностью по отношенiю къ родившимся и — кромѣ того — двѣ южныхъ губ. и одну восточную, занимая широкой полосой всю юговосточную половину Европейской Россiи, кончая Костромской, Вятской и Пермской губ. на сѣверѣ, районъ этотъ тянется, постепенно съуживаясь, на сѣверо-западъ къ верхушкѣ образуемаго имъ конуса — Новгородской губ., при чемъ непрерывность его нарушается Казанской, Московской и Ярославской губ. Наименьшей смертностью грудныхъ дѣтей здѣсь отличаются губернiи, гдѣ грудныхъ дѣтей умираетъ менѣе, чѣмъ взрослыхъ: Архангельская , Бессарабская, Виленская, Гродненская, Ковенская, Курляндская, Лифляндская, Минская, Олонецкая , Подольская, Полтавская, С.-Петербургская , Херсонская, Эстляндская и Ярославская — преимущественно западныя и южныя губ. съ малой дѣтской смертностью по отношенiю къ родившимся; для встрѣчающихся-же сѣверныхъ губ. это отношенiе объясняется, какъ мы увидимъ ниже, высокой смертностью взрослыхъ.

Смертность отъ рожденiя до 15 лѣтъ (0 — 15 л.).

Мы только что видѣли, что смертность грудныхъ дѣтей въ 50 губ. Европейской Россiи такова, что въ общемъ послѣднихъ умираетъ 120,74‰ отъ взрослыхъ, при чемъ по отдѣльнымъ губ. величина эта колеблется отъ 37,33 смертности взрослыхъ до 217,74‰. Отсюда видно, что тогда какъ въ однихъ губернiяхъ умираетъ грудныхъ дѣтей чуть не втрое меньше, чѣмъ взрослыхъ (Эстляндская, напр., губ.), въ другихъ губ. дѣтей въ возрастѣ до 1 года умираетъ почти вдвое болѣе, чѣмъ взрослыхъ (Вятская, Калужская, Нижегородская, Пермская, Пензенская).

Для всего (до 15 л.) дѣтскаго возраста — колебанiя отъ 770,6‰ (Эстляндская г.) до 3.111.,7‰ (Самарская г.) при средней въ 2.119,7‰. Амплитуда колебанiй — 2.341,1‰. Слѣдовательно, смертность всѣхъ дѣтей (0 — 15 л.) въ 50 губ. Евр. Россiи такова, что ихъ умираетъ больше, чѣмъ вдвое противъ взрослыхъ, при чемъ по отдѣльнымъ губ. величина эта колеблется отъ 77 до 311 % смертности взрослыхъ.

Сравнивая губернiи, имѣющiя смертность всего (0 — 15 л.) дѣтскаго возраста по отношенiю къ родившимся выше средней съ губернiями, имѣющими такую же смертность относительно умершихъ взрослыхъ, мы видимъ, что первыхъ — 24 губ., а послѣднихъ (имѣющихъ смертность дѣтей по отношенiю къ числу умершихъ взрослыхъ выше средней) — 21 губ., при чемъ одинаковыхъ для обоихъ районовъ наибольшей смертности губернiй — 17. Въ районѣ наибольшей дѣтской смертности по отношенiю къ умершимъ взрослымъ, сравнивая его съ райономъ наивысшей смертности относительно числа рожденiй не достаетъ 7-ми губернiй: Вологодской, Казанской, Костромской, Курской, Новгородской, Олонецкой и Тверской и, кромѣ того, въ него входятъ 4 губ., не входящiя въ послѣднiй районъ: Донская Обл., Екатеринославская, Уфимская и Харьковская.

Въ виду того, что ниже (въ главѣ о дѣтской смертности по отношенiю къ населенiю) мы подробнѣе остановимся на причинахъ указаннаго несоотвѣтствiя районовъ, отмѣтимъ лишь здѣсь, что не вошедшiя въ описываемый районъ 7 губернiй — отличаются высокой смертностью взрослыхъ, а 4 вновь вошедшiя губ. — низкой сравнительно смертностью дѣтей.

Сравнивая, наконецъ районы наибольшей опасности всего (0 — 15 л.) дѣтскаго и груднаго возраста по отношенiю къ числу умершихъ взрослыхъ, мы видимъ, что районъ всего дѣтскаго возраста на одну губернiю меньше района груднаго возраста, гораздо болѣе послѣдняго заходитъ на югъ, гдѣ въ него входятъ губернiи Харьковская и Екатеринославская и еще менѣе приближается къ сѣверу, не имѣя здѣсь Костромской, Новгородской и Тверской губернiй, входящихъ въ районъ груднаго возраста.

Это послѣднее сравненiе имѣетъ для насъ особенное значенiе, какъ мы увидимъ ниже въ общемъ заключенiи о смертности дѣтей въ возрастахъ старше года.

Наименьшей смертностью всего дѣтскаго возраста по отношенiю къ смертности взрослыхъ здѣсь отличаются три лежащихъ рядомъ на крайнемъ западѣ губернiи, гдѣ дѣтей до 15 лѣтъ умираетъ менѣе, чѣмъ взрослыхъ.

Разсматривая отдѣльныя губернiи по дѣтской смертности относительно родившихся, мы видѣли, что величина смертности довольно правильно уменьшается съ удаленiемъ отъ губернiй съ наибольшей смертностью къ сѣверу, западу и югу, при чемъ для грудного (0 — 1 г.) возраста это убыванiе выражалось съ удаленiемъ отъ востока къ сѣверу и юго-западу, а для всего (0 — 15 л.) дѣтскаго возраста съ удаленiемъ отъ юго-востока къ сѣверо-западу.

Въ сущности то-же самое мы находимъ и здѣсь при разсмотрѣ по отдѣльнымъ губернiямъ величины дѣтской смертности по отношенiю къ смертности взрослыхъ. Такъ, для грудного возраста съ удаленiемъ отъ востока — Пермской губ. — на сѣверъ убыванiе вырадено вполнѣ — Вологодской и лежащими за ней Олонецкой и Архангельской губернiями; съ удаленiемъ на западъ убыванiе нарушается опять Новгородской губ., вновь обращающей на себя вниманiе среди всѣхъ сѣверныхъ губернiй по высокой смертности грудного возраста. Къ югу отъ Перми убыванiе нарушено хорошо знакомой намъ Уфимской и Казанской губ. Къ юго-западу являются исключенiями, во-первыхъ, Калужская губ. (та-же, что и въ ранѣе приведенномъ районѣ) и кромѣ того губернiи: Тульская, Орловская, Кiевская, Тамбовская, Рязанская, Пензенская, выдѣляющiяся высокой дѣтской смертностью изъ окружающихъ губернiй. Въ общемъ слѣд. и здѣсь убыванiе идетъ прежнимъ путемъ, распространяясь по радiусамъ отъ центра, находящагося на востокѣ, во всѣ стороны.

Для всего детскаго (0 — 15 л.) возраста центръ наибольшей смертности перемѣщается на юго-востокъ (поволжскiя губернiи), откуда по радiусамъ убыванiе распространяется во всѣ стороны. Въ общемъ слѣд. убыванiе для груднаго возраста идетъ съ востока на юго-западъ, для всего дѣтскаго возраста съ юго-востока на сѣверо-западъ.

Въ самомъ дѣлѣ — Самарская (1-я) и Астраханская (2-я) губернiи съ наибольшей относительно взрослыхъ смертностью дѣтей (до 15 л.) лежатъ на крайнемъ юго-востокѣ Евр. Россiи; съ удаленiемъ отъ нихъ на сѣверо-западъ величина смертности по отдѣльнымъ губернiямъ уменьшается весьма правильно: Самарская, Симбирская — 11-я, Нижегородская — 13-я, Костромская — 30-я, Вологодская — 40-я, Олонецкая — 42-я и Архангельская — 44-я по величинѣ смертности. Идя отъ Астраханской: Саратовская — 3-я, Тамбовская — 6-я, Тульская — 16-я, Московская — 37-я, далѣе двѣ губернiи Тверская — 25-я и Новгородская — 29-я выдѣляются по высокой дѣтской смертности, за ними слѣдуетъ СПБургская — 46-я губ. Помимо указаннаго исключенiя — на крайнемъ востокѣ лежатъ Вятская — 14-я и Пермская — 5-я губернiи, нарушающiя отмѣченное убыванiе высокой смертности и представляющiя какъ бы второй центръ высокой смертности, что мы видѣли уже для этихъ губернiй, разсматривая дѣтскую смертность по отношенiю къ родившимся; съ удаленiемъ отъ втораго центра къ западу убыванiе также выражено. Въ общемъ сходство здѣсь настолько полно, что описывать отдѣльныя уклоненiя значило бы повторять вышесказанное уже въ главѣ о всей дѣтской смертности по отношенiю къ родившимся.