Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Изъ всего вышесказаннаго о дѣтской смертности по отношенiю къ числу умершихъ взрослыхъ мы считаемъ себя вправѣ сдѣлать слѣд. обобщенiя:

1) Если пронумеровать на картѣ губернiи по величинѣ всей дѣтской смертности, то расположенiе номеровъ окажется въ томъ-же порядкѣ, что какой мы видѣли, разсматривая ту-же смертность по отношенiю къ родившимся: въ обоихъ случаяхъ становится очевиднымъ убыванiе величины смертности съ удаленiемъ отъ ЮВ на СЗ — отъ низовьевъ Волги къ Рижскому и Финскому заливамъ. Maxim'альныя величины смертности располагаются въ низовьяхъ Волги и "вокругъ" нихъ полукольцомъ въ указанномъ выше направленiи располагаются губернiи съ нѣсколько меньшей величиной смертности. За этими губернiями идетъ слѣдующее полукольцо съ еще меньшими величинами смертности и т. д., такъ что по западной и сѣвероной границѣ разсматриваемаго пространства Евр. Россiи располагаются (для всего дѣтскаго возраста) №№, начиная съ Бессарабской губ. такъ: 33, 38, 36, 47, 39, 41, 48 (Курляндская), 49 (Лифляндская), 50 (Эстляндская), 46, 42 и 44 (Архангельская губ.) — все самые высокiе №№, относящiеся слѣд. к. губернiямъ съ наименьшей величиной дѣтской смертности. Для грудного возраста тѣ-же полукольца описываются радiусомъ изъ центра, находящагося на востокѣ — Пермской губернiи.

2) Сопоставляя величину смертности грудного (0 — 1 г.) и всего (0 — 15 л.) дѣтскаго возраста, мы замѣчаемъ, что въ 19 губернiяхъ сѣверной половины Россiи относительно высокая величина смертности грудного возраста для послѣдующихъ дѣтскихъ возрастовъ (старше года) относительно понижается, а такъ какъ и та, и другая величина получена нами по отношенiю хотя и къ фиктивному основанiю (количество умершихъ взрослыхъ), но къ одному и тому-же основанiю, то это даетъ намъ право высказать, что въ южной половинѣ Россiи (и въ западной) — второй перiодъ дѣтства (не грудной возрастъ) представляетъ сравнительно гораздо болѣе опасностей для жизни ребенка, чѣмъ мы наблюдаемъ въ сѣверной половинѣ Россiи. Ceteris paribus на сѣверѣ Россiи положенiе грудныхъ дѣтей гораздо хуже, чѣмъ на югѣ (19 указанныхъ губ.).

Тѣмъ не менѣе

3) Необходимо при этомъ помнить, что губернiи, дающiя для грудного возраста maxim'альную величину смертности, одновременно даютъ такую-же величину и для всего дѣтскаго возраста. Если раздѣлить 50 губ. на двѣ половины по 25 губ. въ каждой, сконцентрировавъ въ одной половинѣ губернiи съ наибольшей величиной смертности, а въ другой съ наименьшими для грудного возраста данными, то — соотвѣтственно этому плану — всѣ губернiи распадутся на тѣ-же двѣ группы и по отношенiю къ общей (0 — 15 л.) дѣтской смертности.

Перемѣщенiя изъ группы въ группу не произойдетъ.

Во взятомъ нами частномъ случаѣ разслѣдованiя смертности въ 1893 — 96 г. при подобномъ распредѣленiи губернiй на двѣ половины — только Кiевская и Таврическая губернiи съ 29 и 33 мѣстъ по величинѣ смертности для грудныхъ дѣтей превысили величину общей дѣтской смертности до 22 и 23 порядковыхъ мѣстъ, а взамѣнъ того Костромская и Новгородская съ 15 и 19 мѣста уменьшили величину смертности до 30 и 29. Въ сущности такой переходъ губернiй изъ одной группы въ другую не отличается никакимъ особымъ рѣзкимъ колебанiемъ и, такимъ образомъ, своимъ переходомъ изъ одной средней группы въ другую среднюю-же указанныя губернiи лишь подтверждаютъ общее положенiе. Отсюда слѣдуетъ, что смертность грудного возраста настолько велика въ сѣверной половинѣ Россiи, что влiянiе ея проявляется очевиднымъ образомъ и на общей дѣтской смертности.

Сравнивая дѣтскую смертность со смертностью взрослыхъ, приходится постоянно помнить о непостоянствѣ сравниваемыхъ величинъ, колеблющихся и по возрастамъ, и по губернiямъ. Послѣднее неудобство лишь отчасти можетъ быть устранено сравненiемъ мѣста, занимаемаго губернiей по количеству населенiя (данныя переписи 97 г.), по количеству умершихъ взрослыхъ и по количеству родившихся (см. приложенiя).

Укажемъ здѣсь наиболѣе рѣзкiя колебанiя:

4) Московская и С.-Петербургская губ. занимающiя по количеству населенiя 13 и 23 мѣсто, по количеству умершихъ взрослыхъ занимаютъ 4 и 12, а по количеству родившихся — 20 и 36-е — въ нихъ слѣд. мала рождаемость и велика смертность взрослыхъ, что заставляетъ насъ крайне осторожно относиться къ полученнымъ для этихъ губернiй величинамъ дѣтской смертности. Въ томъ-же направленiи и при томъ въ значительной степени измѣняютъ свое порядковое мѣсто губернiи Тульская, Курская и Владимiрская по количеству умершихъ взрослыхъ (тогда какъ по числу родившихся онѣ занимаютъ болѣе высокое мѣсто, чѣмъ по населенiю). Изъ остальныхъ губернiй, но уже въ гораздо меньшей степени (сравнительно ничтожно) въ томъ-же направленiи перемѣняютъ свое мѣсто по количеству умершихъ взрослыхъ губ. Орловская, Рязанская, Тверская, Нижегородская, Смоленская, Симбирская, Пензенская, Костромская, Вологодская, Ярославская.

5) Гораздо интереснѣе другая группа губернiй, гдѣ сравнительно съ количествомъ населенiя смертность взрослыхъ несоразмѣрно мала, почему губернiи эти въ ряду губернiй по количеству умершихъ взрослыхъ уступаютъ первенство другимъ губернiямъ, гдѣ смертность взрослыхъ относительно выше. Губернiи эти слѣдующiя: Полтавская, Херсонская, Донская Обл., Минская, Екатеринославская, Бессарабская, Могилевская, Гродненская, Витебская, Оренбургская, Таврическая и Уфимская — все южныя и западныя (кромѣ Уфимской и Оренбургской) губернiи, гдѣ смертность и дѣтская сравнительно весьма низка.

Приведенными двумя группами губернiй можно было-бы въ общемъ объяснить указанное выше несоотвѣтствiе районовъ наибольшей дѣтской смертности по отношенiю къ родившимся и умершимъ взрослымъ, но и здѣсь встрѣчаются такiя губернiи (напр., С.-Петербургская), гдѣ рождаемость значительно ниже, а смертность взрослыхъ гораздо выше, чѣмъ-бы имъ слѣдовало быть, судя по населенiю губернiи, гдѣ, слѣд., оба принятыя нами основанiя для опредѣленiя дѣтской смертности колеблются неодинаково для данной губернiи. Этимъ-то неодинаковымъ характеромъ колебанiй рождаемости и смертности взрослыхъ по отдѣльнымъ губернiямъ и обусловливается несоотвѣтствiи нашихъ данныхъ о дѣтской смертности по отношенiю къ родившимся и умершимъ взрослымъ, что, въ свою очередь, обусловливаетъ недостаточную цѣльность и точность выводовъ.

Чтобы получить болѣе близкое къ дѣйствительности представленiе о дѣтской смертности по отдѣльнымъ губернiямъ, выяснить соотношенiе ея съ рождаемостью и смертностью взрослыхъ и указать, наконецъ, значенiе дѣтской смертности въ смертности общей, разсмотримъ теперь дѣтскую смертность по отношенiю къ населенiю, при чемъ, не имѣя статистическихъ данныхъ о возрастномъ составѣ населенiя, будемъ относить дѣтскую смертность на 1000 общаго населенiя.