Джон Барри - Испанка. История самой смертоносной пандемии

Из Франции: «…Частые и серьезные психические расстройства на фоне выздоровления, а также после перенесенного гриппа… Психические расстройства иногда принимают форму острого психоза с возбуждением, агрессией, страхом и эротическим возбуждением, а в иных случаях носят депрессивный характер… иногда возникает страх преследования» [822] Henri Claude, M. D., «Nervous and Mental Disturbances Following Influenza», JAMA (May 31, 1919), 1635. .

Из разных лагерей американской армии:

«…В психическом состоянии преобладает либо апатия, либо активный делирий. Мозговая деятельность заторможена… Суждения и высказывания больного ненадежны, умирающий больной может утверждать, что хорошо себя чувствует… В иных случаях поражает тревожность больных» [823] Martin Synnott, «Influenza Epidemic at Camp Dix» JAMA (Nov. 2, 1918), 1818. .

«…Психическая депрессия иногда значительно более выражена, чем все остальные симптомы» [824] Jordan, Epidemic Influenza, 35. .

«…Неврологические симптомы проявляются рано, особенно выражены беспокойство и делирий» [825] Maj. General Merritt W. Ireland, ed., Medical Department of the United States Army in the World War, v. 9, Communicable Diseases (1928), 159. .

«…Меланхолия, истерия и помешательство с суицидальными намерениями» [826] Thomson and Thomson, Influenza, v. 10, 263. .

«…Токсическое поражение нервной системы было очевидным во всех наиболее тяжелых случаях» [827] Ireland, Influenza, 160. .

«…Многие больные продолжают находиться в бредовом состоянии в течение длительного времени после нормализации температуры» [828] Ireland, ed., Medical Department of the United States Army in the World War, v. 12, Pathology of the Acute Respiratory Diseases, and of Gas Gangrene Following War Wounds (1929), 141–42. .

«…Симптомы со стороны центральной нервной системы проявляются в виде подергивания мышц пальцев, предплечий и мимической мускулатуры… активный, даже маниакальный психоз, но чаще всего тихая невнятная речь» [829] Там же, с. 119. .

«…Инфекционный психоз наблюдали в 18 случаях; симптомы колебались от простых преходящих галлюцинаций до маниакального возбуждения с необходимостью физической фиксации пациента» [830] Там же, с. 13. .

Десятилетие спустя современные наблюдатели также связывали грипп с повышением заболеваемости болезнью Паркинсона [831] Frederick G. Hayden and Peter Palese, «Influenza Virus», in Clinical Virology (1997), 928. . (Есть мнение, что больные из книги Оливера Сакса «Пробуждения» — это жертвы пандемии гриппа 1918 г.) Многие считали, что грипп может стать причиной шизофрении, и в 1926 г. Карл Меннингер попытался доказать эту связь. Коллеги сочли его исследование весьма значимым, а American Journal of Psychiatry назвал статью Меннингера «классической» и перепечатал ее в 1994 г. Меннингер говорил о «почти сверхъестественной нейротоксичности гриппа» и отмечал, что две трети больных шизофренией, которым был поставлен диагноз после перенесенного гриппа, полностью выздоравливали через пять лет. Выздоровление от шизофрении встречается крайне редко, поэтому можно предположить, что в этих случаях начальные симптомы стали следствием каких-то обратимых процессов.

В 1927 г. Американская медицинская ассоциация выполнила обзор сотен статей из медицинских журналов всего мира и пришла к следующему заключению: «Представляется, что имеет место общее согласие по вопросу, способен ли грипп воздействовать на головной мозг… Широкий спектр поражений от бредовых состояний и помрачения сознания в остром периоде болезни до психозов, развивающихся в виде „постгриппозных“ проявлений, не оставляет сомнений в том, что нейропсихиатрические эффекты гриппа глубоки и разнообразны… Влияние вируса гриппа на нервную систему едва ли является вторичным по отношению к гриппозному поражению дыхательного тракта» [832] Jordan, Epidemic Influenza, 278–80. .

В 1934 г. в таком же исчерпывающем обзоре, выполненном британскими учеными, была высказана сходная точка зрения: «Судя по всему, нет сомнений по поводу серьезного влияния гриппа на нервную систему» [833] Thomson and Thomson, Influenza, v. 10, 768. .

В 1992 г. один ученый, изучавший связь между суицидами и войной, пришел к следующему выводу: «Первая мировая война не повлияла на рост числа самоубийств — он был вызван влиянием великой эпидемии гриппа» [834] I. M. Wasserman, «The Impact of Epidemic, War, Prohibition and Media on Suicide: United States, 1910–1920», Suicide and Life Threatening Behavior (1992), 240. .

В учебнике вирусологии, изданном в 1996 г., сказано: «Широкий спектр нарушений центральной нервной системы наблюдали во время заболеваний, вызванных вирусом гриппа А; эти нарушения варьировали от раздражительности, сонливости, возбуждения и спутанности сознания до более серьезных психотических расстройств, делирия и комы» [835] Brian R. Murphy and Robert G. Webster, Orthomyxoviruses (1996), 1408. .

Объективные доказательства были получены в 1997 г., когда вирус гонконгского гриппа убил шесть человек из 18 инфицированных. На вскрытии двух жертв был обнаружен отек головного мозга. «Самым ярким проявлением была инфильтрация макрофагами костного мозга, лимфоидной ткани, печени и селезенки у обоих пациентов… У одного из них макрофагами были инфильтрированы даже мозговые оболочки и белое вещество головного мозга» [836] P. K. S. Chan et al., «Pathology of Fatal Human Infection Associated With Avian Influenza A H5N1 Virus», Journal of Medical Virology (March 2001), 242–46. . Наиболее очевидная причина наличия макрофагов в мозге — вторжение туда вируса и реакция макрофагов, которые проследовали за ним, чтобы убить. Этот протокол вскрытия, сделанного в 1997 г., перекликается с протоколами других вскрытий — из 1918 г. Первый: «В случаях, сопровождаемых делирием, мозговые оболочки оказываются инфильтрированы серозной жидкостью, а капилляры инъецированы…» [837] Douglas Symmers, M. D., «Pathologic Similarity Between Pneumonia of Bubonic Plague and of Pandemic Influenza», JAMA (Nov. 2, 1918), 1482. Второй: «Вскрытия летальных случаев позволяли выявить поражения в виде мелких менингеальных кровоизлияний и, в частности, островков отека в веществе коры мозга вокруг сильно расширенных мелких сосудов… кровоизлияний в серое вещество спинного мозга… В этих зонах… отека клетки [мозговой] ткани выглядят измененными» [838] Claude, «Nervous and Mental Disturbances», 1635. .

В 2002 г. Роберт Уэбстер из детской больницы Сент-Джуд в Мемфисе, известнейший вирусолог, вспоминал: «Эти вирусы время от времени проникают в центральную нервную систему, и тогда там начинается ад». Он упомянул случай, когда ребенок из Мемфиса, отличник, подхватил грипп и «стал овощем». В связи с этим Уэбстер заметил: «За свою жизнь я видел достаточно примеров такого рода, и уверен… что грипп может поражать головной мозг. Это редко, но случается. Введите вирус курице, и он, проникнув в обонятельный нерв, убьет ее» [839] Беседа с Робертом Уэбстером, 13 июня 2002 г. .

Вирус 1918 г., похоже, действительно проникал в мозг. В результате схватки на этом поле боя могли погибнуть мозговые клетки, что нарушало способность к концентрации внимания, влияло на поведение, затрудняло мышление и даже вызывало временные психозы. Хотя это и происходило довольно редко, нарушения были самыми настоящими.