Джон Барри - Испанка. История самой смертоносной пандемии

Впрочем, кто бы ни оказывался у руля — городское правительство или влиятельные группы частных лиц, — единство общества, несмотря на все усилия, не удавалось сохранить никому. Не удавалось, потому что власти, старые или новые, лгали — и, следовательно, теряли доверие. (Сан-Франциско стал редким исключением — его руководители говорили правду, и город ответил массовым героизмом.) А лгали они ради войны, работая на пропагандистскую машину, созданную Вильсоном.

Невозможно подсчитать, сколько смертей причинила ложь. Невозможно подсчитать, сколько молодых людей умерли из-за того, что армия отказалась последовать советам начальника своего собственного медицинского управления. И пока власти уверяли народ, что это какой-то несчастный грипп, ничем не отличающийся от банальной простуды, люди — во всяком случае, некоторые — верили им и заражались, не пытаясь уберечься, хотя при ином подходе властей этого могло и не случиться. Люди умерли, хотя могли бы остаться в живых — во всяком случае, некоторые. Страх действительно убивал. Он убивал, потому что человек, охваченный страхом, не станет помогать ближнему, который нуждается в помощи, но не получает ее, — а ведь многим для того, чтобы выжить, нужны были только пища, питье и покой.

Также невозможно точно определить количество умерших. Статистика — это всего лишь приблизительная оценка, и можно лишь сказать, что от общих данных кровь стынет в жилах.

Мало где в мире существовали надежные службы, которые вели демографическую статистику, но даже они, неплохо работавшие в обычных условиях, не могли угнаться за чудовищной заболеваемостью и смертностью. В Соединенных Штатах только в крупных городах и в 24 штатах (так называемая зона регистрации) велась статистика естественного движения населения, которая была достаточно точной для включения в базу данных Государственной службы здравоохранения. Но даже в этих местах все, от врача до клерка государственного учреждения, старались выжить сами или помочь выжить другим. Ведение учета отошло на второй план, да и потом, когда обстановка стала более спокойной, никто не озаботился восстановлением точных данных. В развивающихся странах ситуация была гораздо хуже, а в сельских районах Индии, России (где в это время шла ожесточенная гражданская война), Китая, Африки и Южной Америки болезнь зачастую была более вирулентной, но заболеваемость практически не регистрировали.

Первые серьезные попытки количественно оценить смертность во время эпидемии были предприняты только в 1927 г. Американская медицинская ассоциация профинансировала одно исследование, в ходе которого абсолютную смертность оценили в 21 миллион человек. Когда современные СМИ пишут про «более чем 20 миллионов умерших», они берут данные именно из этого источника. Однако каждый пересмотр, производившийся после 1927 г., показывал все более и более высокие цифры. Изначально число смертей в США считали равным 550 тысячам. В наше время эпидемиологи уверены, что при населении 105 миллионов человек умерли 675 тысяч. В 2004 г., когда вышло первое издание этой книги, население США превышало 291 миллион человек.

Во всем мире оба показателя — и оценка смертности, и население — выросли куда больше.

В 1940-е гг. нобелевский лауреат Макфарлейн Бёрнет, посвятивший большую часть своей научной карьеры изучению гриппа, оценивал число смертей в диапазоне от 50 до 100 миллионов.

С тех пор различные исследования, в которых использовались все более достоверные данные и применялись все более совершенные методы статистического анализа, приводили к результатам, соответствующим оценке Бернета. Первые несколько исследований показали, что число смертей только на индийском субконтиненте, скорее всего, достигало 20 миллионов [899] Kingsley Davis, The Population of India and Pakistan (1951), 36, см. также I. D. Mills, «The 1918–19 Influenza Pandemic — The Indian Experience» (1986), 1–40, в разных местах источника. . В 1998 г. на международной конференции по пандемии также были представлены новые данные. В 2002 г. в ходе одного эпидемиологического исследования были проанализированы все прежние данные, и ученые пришли к выводу, что смертей было «около 50 миллионов, но даже это чудовищное число может оказаться заниженным» [900] Niall Johnson and Juergen Mueller, «Updating the Accounts: Global Mortality of the 1918–1920 'Spanish' Influenza Pandemic», Bulletin of the History of Medicine (spring 2002), 105–15, в разных местах источника. . Надо думать, Бёрнет не ошибся, установив эту верхнюю планку — 100 миллионов умерших от испанки [901] Там же. .

Учитывая, что население планеты в 1918 г. составляло приблизительно 1,8 миллиарда человек, эта цифра — верхняя планка, максимальная оценка — означает: за два года умерло свыше 5 % населения Земли. Основная масса жертв — умершие в 12 ужасных недель осени 1918 г.

На момент выхода первого издания этой книги население Земли составляло 6,3 миллиарда человек. Чтобы наглядно показать, что означала бы для сегодняшнего мира катастрофа, подобная испанке 1918 г., давайте сопоставим искомое число с современной численностью населения. Если воспользоваться самой низкой оценкой — 21 миллион жертв, то потери от эпидемии составили бы 73 миллиона. А если мы возьмем более высокие оценки, то получим уже другие цифры — от 175 до 350 миллионов. Эти цифры приводятся здесь не для того, чтобы напугать (хотя они, конечно, пугают). С 1918 г. медицина шагнула далеко вперед, и этот прогресс, конечно, серьезно повлиял бы на современный уровень смертности при гриппе. Но эти цифры помогают почувствовать, что означало жить во время пандемии.

Впрочем, даже такой подсчет не дает полного представления об ужасе испанки. Возрастное распределение умерших делает картину еще страшнее.

При обычной эпидемии гриппа менее 10 % смертей приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет. В 1918 г. на эту возрастную группу — то есть на молодых, сильных мужчин и женщин, которым жить да жить, — пришлось более половины всех смертей. А внутри этой группы самая высокая летальность наблюдалась среди людей в возрасте от 21 года до 30 лет [902] Практически все исследователи приводят одни и те же данные. См., например, Thomson and Thomson, Influenza, v. 9, 21. .

Западный мир пострадал меньше отнюдь не потому, что располагал такой передовой медициной, а потому, что урбанизация означала постоянное воздействие вирусов гриппа на население и иммунная система жителей городов была в какой-то мере готова к встрече с новой его разновидностью. В Соединенных Штатах смертность от гриппа составила 0,65 % от всего населения, при этом в группе молодых больных этот показатель был вдвое выше. Из развитых стран больше других пострадала Италия, которая потеряла около 1 % населения. Возможно, в России доля умерших была выше, но данных по ней немного.