Джон Барри - Испанка. История самой смертоносной пандемии

Были спланированы конкретные эпидемиологические задачи [909] Документ «Association Committee Notes on Statistical Study of the 1918 Epidemic of So-called Influenza», представленный на встрече Американской ассоциации здравоохранения, 11 декабря 1918 г., документ 10, папка 1622, группа записей 90, Национальный архив США. : выявление корреляций между мерами органов здравоохранения и смертностью, выполнение выборочных кропотливых исследований в разных местах (например, в маленьких изолированных поселениях, где предполагалось вести наблюдения за самочувствием каждого жителя и фиксировать данные по последним 72 часам до появления первых симптомов), сбор подробного анамнеза и у больных, и у тех, кого болезнь обошла стороной, а также поиск взаимосвязей — с другими заболеваниями, с предыдущими заболеваниями гриппом, с особенностями питания.

Эпидемиологические исследования должны были принести и дополнительную пользу — подхлестнуть и преобразить еще одну развивающуюся область медицины. В ноябре 1918 г. Американская ассоциация здравоохранения создала комитет по статистическому изучению эпидемии гриппа, работу которого финансировала страховая компания Metropolitan Life Insurance Company. Один из членов комитета назвал это «возможностью показать, что может дать профилактической медицине статистика и, в частности, демографическая статистика» [910] Там же. , а другой его коллега указывал на «возможность подтверждения теории вероятностей и метода случайного отбора» в медицине. В январе 1919 г. руководители медицинских служб армии и флота, Государственной службы здравоохранения и Бюро переписи населения, объединившись, создали комитет по гриппу, который, со временем стал постоянным статистическим управлением. Приблизительно в то же время один эпидемиолог, присутствовавший на заседании группы Биггса, заметил: «Я понимаю, что в итоге эта проблема будет решена не где-нибудь, а в лаборатории» [911] Стенограмма заседания комиссии по изучению гриппа, 4 февраля 1919 г., личный фонд Уинслоу. .

У Горгаса была одна цель: добиться, чтобы в этой войне грипп убил как можно меньше солдат: в ходе всех войн в истории Америки от болезней гибло больше военных, чем от вражеского оружия. Несмотря на то, что в армии от гриппа умирал 1 солдат из 67, несмотря на то, что армейское начальство, как правило, отмахивалось от мнения Горгаса, его усилия едва не увенчались успехом. Увы, когда потери от гриппа в военно-морском флоте были подсчитаны и приплюсованы к общему количеству жертв эпидемии среди военнослужащих, число умерших от болезни все же превысило боевые потери.

Горгас, однако, одержал победу над всеми другими болезнями. Например, в американских войсках практически не было случаев малярии, хотя она поразила войска Франции, Британии и Италии.

А теперь домой из Европы должны были вернуться 2 миллиона солдат. После предыдущих войн — даже недавних, конца XIX в., — возвращающиеся войска несли болезни. Британские, французские и русские солдаты после Крымской войны разнесли по своим странам холеру, американские после Гражданской войны и испано-американской войны — брюшной тиф, а прусские после франко-прусской войны — оспу.

Едва ли не последнее, что сделал Горгас в должности начальника медицинской службы армии, — привел в исполнение план по предупреждению такого развития событий. Перед посадкой на корабли, отплывающие в Америку, солдаты семь дней проводили на карантине, а непосредственно перед погрузкой каждый из них проходил обработку от вшей. Солдаты не должны были привозить с собой болезни [912] George Soper, M. D., «Epidemic After Wars», JAMA (April 5, 1919), 988. .

А между тем обретало конкретную форму самое масштабное научное исследование в истории. Комиссия Биггса собиралась еще трижды. К последней встрече многие ее участники уже работали и в других комиссиях. Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация здравоохранения, медицинские службы армии и флота, Государственная служба здравоохранения, Красный Крест и Metropolitan Life Insurance Company запустили важные исследования в дополнение к тем, что уже велись. Каждое исследование должно было дополнять, а не дублировать другие исследования. На любой встрече специалистов по отдельным отраслям медицины, в повестке дня всех органов здравоохранения, в любом номере любого медицинского журнала главной темой был грипп. То же самое происходило и в Европе.

Все крупные лаборатории Соединенных Штатов продолжали сосредоточенно работать с гриппом. В Филадельфии этой проблемой занимался Льюис — как и остальные ученые Пенсильванского университета. Мильтон Розенау возглавил группу ученых Гарварда, а Эдвард Розеноу продолжал исследования в клинике Мэйо в Миннесоте. По-прежнему напряженно работали Людвиг Хектён и Престон Кайс в Чикагском университете. Все члены армейской комиссии по пневмонии вернулись к своим прежним гражданским занятиям и переключились на изучение гриппа. Metropolitan Life Insurance Company выделяла гранты университетским ученым и фактически финансировала исследования как федерального правительства (например, работу Джорджа Маккоя из Гигиенической лаборатории Государственной службы здравоохранения), так и нью-йоркского департамента здравоохранения (грант был выделен лаборатории Парка и Уильямс).

Армия тоже «прилагала все усилия, чтобы собрать… образцы легочных поражений, возникавших в ходе настоящей эпидемии гриппа» [913] Письмо Расселла Флекснеру, 25 ноября 1918 г., личный фонд Флекснера, Американское философское общество. , причем не только в госпиталях армейских лагерей, но в гражданских больницах. Эти образцы сыграли очень важную роль три четверти века спустя, когда Джеффри Таубенбергер выделил из них вирус гриппа 1918 г. и успешно секвенировал его геном.

В Рокфеллеровском институте Коул поручил всем «доступным специалистам» работать над этой проблемой. Привлек он и Марту Вольштейн. Когда капитан Фрэнсис Блейк, который тоже был членом армейской комиссии по пневмонии, посетил на Рождество своих бывших коллег по институту, он застал их за работой: «Они зубами и когтями терзали грипп, изучая обезьян и все на свете». Через неделю, уволившись из армии и вернувшись в Рокфеллеровский институт, он сказал: «Когда мы от этого всего отделаемся, я буду просто счастлив и займусь для разнообразия чем-нибудь другим. Мне кажется, я в последние полгода только и делаю, что работаю, ем и сплю, не думая ни о чем, кроме пневмонии и гриппа» [914] Цит. по: Dorothy Ann Pettit, A Cruel Wind: America Experiences the Pandemic of Influenza, 1918–1920, A Social History (1976), 229. .

«Отделался» он очень нескоро.

В нечто осмысленное база знаний оформлялась очень долго, на это ушло несколько месяцев. Ученые многое узнали об огненной буре, которая с ревом пронеслась над миром, оставив за собой угли, продолжавшие тлеть.