Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Энзоотичная по чуме территория является наиболее населенной в Бразилии. В многочисленных мелких населенных пунктах весьма широко распространены синантропные крысы R.r. frugivorus, а в некоторых штатах и R.r. alexandrinus. Помимо населенных пунктов, синантропные крысы селятся также и в открытых стациях до километра от надворных построек. В оградах хозяйственных дворов, в надворных постройках встречаются также Oryzomys, среди которых наиболее часто регистрируются эпизоотии чумы в природных условиях.

На синантропных крысах паразитируют блохи X. cheopis, X. brasiliensis и блохи рода Parapsylla, хозяевами которых являются дикие грызуны. При обследовании жилых помещений обнаруживаются блохи P. irritans (79,5 %) и X. cheopis (6 %). На крысах и в гнездах этих зверьков, собранных в штатах Пернамбуку и Сеара в домах и в поле, главным образом паразитируют X. cheopis и P. bohlei, т. е. классический и местный переносчик чумы. Индексы X. cheopis на крысах, обитающих в жилых постройках, достигают 4,0–4,3 единицы. Они обычны также в пыли, сметаемой с полов домов. Обилие крыс и паразитирующих на них блох, способствуют возникновению вторичных очагов чумы и спорадических случаев заболеваний. Случаи заболеваний чумой в результате контакта с носителями и переносчиками в природных очагах редки. Весьма частые случаи «амбулаторной» бубонной чумы.

Низкая летальность при заболеваниях чумой объясняется своеобразием циркулирующих здесь штаммов, для которых характерна «избирательная» вирулентность. Установлена слабая их вирулентность для лабораторных морских свинок, являющихся высоковосприимчивыми для большинства известных подвидов возбудителя чумы (Козлов М.П. и Султанов Г.В., 1993).

За рассматриваемый период чума в Бразилии регистрировалась почти каждый год в уже известных эндемичных зонах. Ни один выявленный случай болезни не закончился смертью.

Эквадор.Чума в Эквадоре стала известна с 1908 г. В настоящее время природная очаговость чумы установлена в провинциях Манаби (Западный Эквадор), Чимборасо и Тунгурауа (Центральный Эквадор), Лоха и Эль-Оро (Южный Эквадор). В естественных условиях зараженными чумой было обнаружено 10 видов грызунов. Сведения о чуме среди них отрывочны, и пока с достоверностью не установлена роль отдельных из них в поддержании природной очаговости болезни (рис. 37.7).

Для Эквадора типичны эпидемические проявления бубонной чумы с относительно низкой летальностью, источником которых являются эпизоотии чумы среди синантропных и одомашненных грызунов.

Заболевания возникают на фоне формирования вторичных очагов чумы среди синантропных и одомашненных грызунов в результате заражения через блох грызунов и, очевидно, блох жилья P. irritans , паразитирующих на одомашненных морских свинках. Кроме того, для горных провинций Чимборасо и Тунгурауа характерно проявление вспышек легочной чумы с более высокой летальностью, источником которых были дикие грызуны. Первые заражения чумой обычно происходят в пределах энзоотичных районов от контакта с больными грызунами. Поэтому сезонность вспышек чумы для указанных провинций Эквадора разная. В провинции Лоха они обычно возникают после сезона дождей, с мая по декабрь, во время массовой уборки урожая. В провинциях Чимборасо и Тунгурауа заболевания чумой регистрируются с февраля по май, в наиболее жаркие месяцы. В 1998 г. в сельской местности провинции Чимборасо зарегистрировано 14 случаев легочной чумы, все заболевшие погибли (8 из них дети).

Перу.Первые проявления чумы среди населения в Перу зарегистрированы в 1903 г. в портовом городе Кальяо, находящимся значительно южнее известной в настоящее время зоны природной очаговости чумы. Энзоотичная по чуме территория Перу прилежит к юго-восточным границам Эквадора (рис. 37.8).

По мнению, высказанному в 1958 г. Macchiavello и др., это единый природный очаг с одними и теми же носителями чумы. В пределах Перу границы природного очага доходят до 11°30′ южной широты и не выходят за пределы западных склонов хребтов Центральных Кордильер на востоке. С.Н. Варшавский и др. (1971) предполагали, что, помимо этого очага чумы на юге Перу в восточной пустыне Пуна, южнее и юго-западнее озера Титикака имеется второй природный очаг, где обнаруживались редкие случаи заболеваний чумой среди местного населения.

Чума среди диких грызунов в Перу известна с 1920 г. К настоящему времени выявлено 12 видов грызунов, болеющих чумой в естественных условиях. Кроме диких грызунов, чума обнаруживалась среди синан-тропных крыс и одомашненных морских свинок.

В пограничных с Эквадором районах в энзоотичных районах провинций Аябака и Уанкабамба (департамент Пьюра) и в Ла-Либертад (департамент Кахамарка) источником заражения чумой людей были перуанские хлопковые хомяки Sigmodon peruanus, а переносчиками — их блохи Poligenis peruanus.

М.П. Козлов и Г.В. Султанов считают, что чума в Перу и в прилежащих к нему районах Эквадора поддерживается в популяциях беличьих Sciurus stramineus и периодически вызывает эпизоотии среди хомяков, создавая эпидемические осложнения в местах скопления людей на сельскохозяйственных работах. Переносчиками чумы от диких грызунов к человеку, по общему мнению исследователей, являются блохи P. litargus.

В Перу морские свинки разводятся почти в каждой семье. Все это способствует сравнительно легкому проникновению возбудителя чумы в населенные пункты, возникновению вторичных очагов и, как следствие, спорадических случаев заболеваний бубонной чумой.

Вспышки чумы в Перу обычно возникают весной и летом, летальность заболевших людей обычно низкая.

Африка.Крупные природные очаги чумы известны в Северо-Восточной, Северо-Западной, Западной, Экваториальной и Южной Африке и на Мадагаскаре. Представление об энзоотичности по чуме отдельных территорий сложилось на основе исторических и современных сведений о вспышках этой болезни, возникавших в XX столетии. О чуме среди грызунов, обитающих за пределами населенных пунктов, известно мало. Слабая изученность данного материка позволяет лишь предполагать, что в каждом из этих пяти районов существуют разные по своей структуре вторичные природные очаги чумы, со своими носителями и переносчиками, которые в совокупности с социальными, природными, этническими и популяционными факторами имеют свои особенности в эпидемических проявлениях этой болезни. За рассматриваемый период чума регистрировалась на Мадагаскаре, в Уганде, Кении, Танзании, Ботсване, Конго, Малави, Намибии, Замбии и Зимбабве (рис. 37.9).