Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Вся тяжесть эпидемий чумы начала нового столетия пришлась на долю, главным образом, Михайловского, Петропавловского и Александровского участков и только отчасти (три случая) — на Бульварный.

Население этих частей города состояло из бедняков-евреев, рабочих, ремесленников, извозчиков, ютящихся в лачугах и конурах, подчас с большими семьями, и добывающих свой кусок хлеба тяжелым трудом.

Здания в большинстве были ветхими, грязными, сырыми; фасады еще кое-как обитаемы; но главная масса жильцов этой части города переполняла надворные постройки в виде флигелей, часто глинобитных, которые буквально лепились один к другому и были лишены воздуха, света и достаточного простора. В маленькой комнатке в 3 квадратных аршина подчас жило целое семейство в 8-10 человек. В иных из таких комнат-квартир не было окон, и застекленные двери представляли единственный путь не только для входа людей, но и для пропуска света и воздуха. Преобладающим типом квартир зачумленных районов являлись: комнатка с кухней, реже — две комнаты с кухней, а еще реже — квартиры с большим числом комнат. Из жилых зданий района большинство составляли одноэтажные здания (60 %), а затем двух- и трехэтажные.

Описываемые в очерке районы были только частично вымощены и канализированы. В районе Привозной площади и так называемого Слхалинчика» не было ни канализации, ни замощения. В отсутствие канализации, нечистоты скапливались в домах, помои обычно выливались на улицу. В некоторых*районах Одессы во время дождей образовывались лужи непролазной грязи, а нечистоты и разные извержения с грязью превращались в вонючие болота. Лишь кое-где санитарному надзору удалось добиться установки сорных ящиков и более целесообразного устройства выгребных ям.

Базары , находящиеся в этих районах, также требовали многих улучшений. Их помойные ямы не были оцементированы и располагались гак близко к молочному и фруктовому рядам, что загрязнение продуктов содержимым этих ям (например, брызгами при выливании в них помоев) стало обычным делом.

Развитие эпидемий.Чума 1901 г. занесена в в город в октябре пароходом «Мария Терезия», имевшим на борту больных, и ограничилась двумя случаями. Тогда же в Одессе впервые были обнаружены больные чумой крысы (разумеется в порту, на Таможенной площади и на Новом моле). Чума 1902 г. началась в конце мая и закончилась в октябре. Каких-либо тревожных сигналов из одесского карантина не поступало, больных чумой на судах обнаружено не было. Обстоятельства выявления первого случая болезни в городе весьма любопытны и иллюстрируют сложность ранней диагностики чумы при отсутствии эпидемической настороженности.

28 мая 1902 г. поступил в 45 палату Одесской городской больницы некто Мойна Линдин , живший по Екатерининской улице, дом Гринзафта, по профессии медник. Он жил в крайне антигигиенических условиях. Вот что записано в его скорбном листке (история болезни), заполненном еще тогда, когда о чуме в Одессе никто и не думал.

Больной поступил с жалобами на лихорадку, озноб, общее недомогание. Болезненный процесс длился несколько суток (около 5 — больной точно не указывает). Начало заболевания острое.

Анамнез : Сифилиса, мягкого шанкра не было. Триппером страдает с прошлого года. Других инфекционных болезней не было; вся семья здорова.

Скелет нормален. Грудная клетка правильной формы. Лимфатические железы в паху с левой стороны в состоянии воспаления, сильно увеличены, болезненны.

Сердце нормально, тоны его чисты. Пульс правильный, среднего наполнения, 95 в минуту. Экскурсия нижнего края легких не ограничена, язык с обильным налетом.

Печень, селезенка нормальны. Нервная система и органы чувств нормальны. Моча концентрирована, мутновата, с обильным осадком. Белка, сахара нет, диазореакция отсутствует. Удельный вес 1028. Реакция кислая.

Больной заявил, что его хронический триппер обострился под влиянием недавнего сношения с публичной женщиной, после чего у него появилось обильное выделение из уретры и опухли паховые железы. На консультации решено перевести больного в палату № 11 для мочеполовых больных.

Если бы в тот момент было основание ожидать в городе чуму, то в данном случае имелись все клинические признаки, необходимые для диагностики болезни: внезапность заболевания, быстрое увеличение лимфатических узлов, озноб, жар, сильная головная боль, обложенный язык, боли во всем теле; паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны, малоподвижны; моча концентрированная и т. д. Но врачи, осматривавшие больного, объяснили опухоль желез обострением триппера.

Ординатор-хирург, с целью уменьшения периаденита, а соответственно и протяженности разреза, если вдруг потребуется оперативное лечение, распорядился положить спиртовой компресс на паховую область. Однако общее состояние больного быстро ухудшалось. 31 мая больной еще не соглашался на операцию, а 2 июня наступило некоторое незначительное улучшение. 3 июня вечером у больного наступило значительное ухудшение общего состояния, появилась рвота. Местные же явления были следующие: периаденит выше пупартовой связки значительно уменьшился. Ниже пупартовой связки опухоль желез в той же степени, что и раньше; появилась глубокая флуктуация, кожные покровы над опухшими железами приобрели сине-багровую окраску.

4 июня температура быстро пала с 39,2 до 36,6 °C; но это не успокоило ординатора, который пригласил врача М.К. Бурду на консультацию для выяснения характера болезни. При этом картина местных явлений была такова: ниже пупартовой связки, в области почти половины всего бедренного треугольника, кожа сине-багрового цвета, верхний слой ее приподнят, причем во многих местах образовались пузыри, наполненные мутной, синевато-грязной жидкостью; кожица нигде не поранена, нигде не выступает жидкость. На лице и кое-где на теле папулезная сыпь. Пульс 120, очень малого наполнения, правильный. Язык очень сух, обложен, живот вздут. Моча очень концентрирована. М.К. Бурде стало ясно, что они имеют дело с какой-то тяжелой пиемией. Больной был немедленно изолирован. Сделана операция, на которую больной дал письменное согласие.

Операционная рана дала возможность видеть следующую картину: подкожная клетчатка гангренизирована, некоторые лимфатические железы в состоянии полного некроза, полного распада, иные же значительно увеличены, темно-вишневого цвета ( lymphadenitis haemorrha-hica). Уже один внешний вид желез заставил врачей задуматься над данным случаем. Их подвергли бактериологическому исследованию как в патологоанатомическом кабинете при городской больнице, так и на бактериологической станции. Исследования, а равно и проверочные опыты на животных потребовали времени до 12 дней, после чего окончательно выяснилось, что у Иойны чума.