Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Заболевания 1901 и 1902 гг. можно считать вспышками одной эпидемии, т. к. в промежутке между ними наблюдалась эпизоотия на крысах. Что касается эпидемии 1910 г., то здесь, по всей вероятности, имел место новый вброс возбудителя чумы в городские крысиные популяции из неизвестного источника, так как в течение восьмилетнего промежутка эпизоотии на крысах установить не удалось. Предположение об эндемичности чумы в Одессе Заболотный и Гамалея отрицали. Они считали, что оживленность морских пароходных сношений с портами, где чума не прекращается, делает более вероятным занос через посредство пароходных крыс. Эти представления находились в полном соответствии с господствовавшей тогда «крысиной теорией» распространения чумы по миру, лишь немного конкретизировавшей раннесредневековые представления о возможности заноса чумы кораблями.

Крысиные эпизоотии в Одессе.Эпидемия 1901и 1902гг. сопровождалась падежом крыс на территории порта. Первое время находили чумных крыс породы М alexandrinus и М. rattus , а затем эпизоотия перешла на пасюков, М. decumanus, которые преобладали в городе главным образом в сооружениях для сточных труб, тогда как М. alexandrinus и М. rattus преобладали на пароходах.

Согласно данным Одесской морской врачебно-наблюдательной станции, в 1910 г. было найдено: в порту 701 шт. М. rattus ; 1535 шт. М. decumanus ; на судах 2119 шт. М. rattus , 1515 шт. М. decumanus ; в городе 11 шт. М. rattus, 910 шт. М. decumanus.

В конце июля 1910 г. из числа исследованных грызунов было обнаружено четыре чумных крысы в районе Малой Арнаутской улицы и в начале августа еще две — на Привозной площади (всего шесть).

По данным Одесской бактериологической станции, на 27 685 шт. исследованных крыс найдено всего 54 чумных: в сентябре — одна, в октябре — 38, в ноябре — 15. При этом наибольшее их число приходилось на Хлебный городок.

Частое нахождение мумифицированных крысиных трупов в подпольях зараженных домов указывало на предшествовавшую эпидемии 1910 г. эпизоотию чумы на крысах.

Условия, существовавшие в Одессе для заражения людей чумой.В эпидемии 1902 и 1910 гг. определился главный одесский очаг чумы в районе Привозной площади. Большинство домов в этой части города имеет подвальные помещения, населено бедным людом и примыкает к центру торговли съестными припасами, Привозной площади, на которой под деревянными балаганами были обнаружены многочисленные выводки крыс, что послужило причиной сжигания наиболее неудовлетворительных и не поддающихся очистке и обезвреживанию рядов (рис. 29.4). В один день сжиганием было уничтожено на Привозной площади около тысячи крыс.

Обследование показало, что полы в квартирах плохие, с множеством щелей и крысиных нор. В закоулках дворов, подвалах и чуланах тоже обилие крыс. Особенно много их оказалось в центре чумного очага, в доме Жуся (Преображенская 83; с 30 августа по 19 сентября 1902 г. дом «дал» 6 случаев чумы), и в доме Болгаровой (случаи чумы в 1910 г.), занимающем целый квартал. Оба дома заключали в себе много лавок, торгующих съестными припасами. Под ними имелась галерея подземных ходов с глубокими нишами, игравшими роль погребов. В выгребных ямах почти везде замечались крысы. В квартирах их жителей врачей поражало обилие насекомых, главным образом блох, которые давали себя чувствовать ежедневно по вечерам по окончании посещения зараженных домов.

При наличии чумной эпизоотии на крысах, при обилии блох в летнее время, создавались условия для заражения возбудителем чумы людей через кожу, как непосредственно через босые ноги с загрязненных крысами полов, так и через посредство сосущих насекомых, переходящих с павших крыс на человека и с больного на здорового. Следы укусов насекомых замечались почти на всех обитателях, окружавших больного. И одном случае на локте у больной с подмышечным бубоном наблюдалась чрезвычайно характерная первичная пустула — место вхождения инфекции. В другом случае, у мальчика, бегавшего босым в подвал за пивом для гостей пивной, заражение, очевидно, произошло через ссадину на ноге и повлекло за собой образование бубона в соответственной паховой области. Преобладание исключительно наружных первичных бубонов в эпидемию 1910 г. указывало на то, что заражение происходило через кожу, главным образом через кожу ног, так как паховые и бедренные бубоны преобладали (рис. 29.5 и 29.6).

Клиника болезни.В 1902 г. выделяли 5 клинических форм (родов) чумы: 1) кожная чума, 2) бубонная чума, 3) легочная, 4) желудочно-кишечная, 5) чумная септицемия.

Под кожной чумой подразумевали те случаи, когда чумные бациллы первично развивались в самой коже, причем образовывался первичный чумный пузырек или первичная чумная пустула или же первичные фурункулообразные или даже карбункулообразные явления. Между всеми этими кожными заболеваниями разница была только количественная, но не качественная, так как во всех них находили вирулентные чумные бациллы. В эпидемию 1902 г. был только один случай типичной чумной пустулы.

Остальные случаи представляли собой бубонную чуму. В 1902 г. уже различали первичные бубоны от вторичных. Под первичными бубонами понимали воспаление и припухание тех желез, которые лежат первые на пути распространения возбудителя чумы. Считалось, что когда обнаруживается первичный бубон, еще можно думать о хорошем прогнозе; если же после того, как наблюдается развитие бубона в одном месте, появляется бубон или несколько бубонов в других местах (вторичные бубоны), то имеет место чумная септицемия и прогноз для жизни заболевшего неблагоприятный.

Инкубационный период. Наблюдения над эвакуированными по дням показали, что в большинстве случаев продолжительность инкубационного периода два-три дня и не превышает шести дней.