Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

Матка и яичники без изменений. Мочевой пузырь содержит немного прозрачной мочи. Слизистая оболочка зева и гортани малокровна.

Диагноз «Cachexia post pest».

Лечение.Всем больным вводилась сыворотка Иерсена, полученная из Института Пастера. Результаты такого лечения произвели благоприятное впечатление на врачей. Даже в самых тяжелых и, видимо, безнадежных случаях, после введения больному сыворотки у него наступало улучшение общего состояния, температура спадала. Если сознание было потеряно, то оно возвращалось. Обычно вводили 40–60 см 3сыворотки однократно и от 200 до 600 см 3за весь курс лечения. Бубоны вскрывали только тогда, когда они нагнаивались, либо когда вокруг них развивались большие инфильтраты. Но эта процедура уже рассматривалась как облегчающая, а не лечащая.

Борьба с эпидемией чумы в Одессе в 1902 г.Первый случай чумы был обнаружен 28 мая. Однако из-за того, что установка точного диагноза потребовала времени, исполняющему должность одесского градоначальника, тайному советнику В.П. Старкову, доложено о чумном больном только 6 июня. Сразу же после донесения об этом заболевании, им созвано совещание врачей с участием городского головы; на совещании были определены меры для изоляции и дальнейшего наблюдения больного.

В связи с тем, что заболевшие чумой в июне месяце продолжали выявляться, Старков неоднократно собирал такие совещания для обсуждения необходимых мер и для решения вопроса об открытии действий санитарно-исполнительной комиссии.

В соответствии с мнениями некоторых членов совещания (как, например, врачебного инспектора, городского головы и члена городской управы Климовича), решено остаться при существующем порядке врачебно-санитарной деятельности, так как представлялось возможным, что три бывшие случая подозрительных заболеваний могли после детальных клинико-бактериологических исследований не подтвердиться.

Действия санитарно-исполнительной комиссии (СИК) были начаты только 12 июля, после телеграммы об этом министра внутренних дел статс-секретаря В.К. фон Плеве (1846–1904). Председателем СИК назначен городской голова П.А. Зеленый, а главным санитарным попечителем — член управы П.Т. Климович.

Усиление санитарного надзора. С 12 июля городское общественное управление к четырем существующим санитарным врачам прибавило еще четыре и поделило город на восемь участков, по числу городских попечительств.

Затем с 30 июля, по предложению Старкова, городом были приглашены еще 4 врача, а санитарных участков образовано 12. Кроме того, им были приглашены на службу еще 7 врачей, по одному на полицейский участок, для осмотра каждого арестуемого, для поголовного осмотра населения в неблагополучных местах и для наблюдения за здоровьем лиц, находящихся на полицейской службе.

Такой врачебно-санитарный состав оставался впредь до 9 сентября, когда была получена телеграмма от товарища министра внутренних дел, сенатора И.Н. Дурново (1834–1903) «о принятии во всей полноте мер, какие были приняты в Одессе в 1901 г.». Тогда на совещании у Старкова решили разделить город по примеру прошлого 1901 г., на 68 участков, по числу полицейских околотков, и соответственно увеличить количество участковых врачей до 68, не считая постоянных врачей для бедных и врачей дезинфекционной камеры. Эти участковые врачи должны были производить осмотры домов и торгово-промышленных заведений при участии полиции и членов санитарных попечительств.

11 сентября в Одессу прибыл градоначальник генерал-майор граф Шувалов. Сосредоточив в своих руках непосредственное руководство всеми мероприятиями по борьбе с эпидемий и руководство действиями СИК, градоначальник признал необходимым, ввиду лежащих на городском голове забот возложить председательствование в СИК на своего помощника Старкова; члена управы П.Т. Климовича освободить от звания главного санитарного попечителя ввиду того, что «в заведываемом им отделении городской управы сосредоточена и в обычное время весьма сложная и трудная деятельность по санитарному благоустройству города, также осложнившаяся в неблагополучное время». Исходя из таких соображений, градоначальник назначил главным санитарным попечителем члена управы Н.П. Дмитрова.

Врачебно-санитарная организация. Имелось:

1) 76 околотковых врачей, которые при содействии чинов полиции, снимались детальным изучением и приведением в порядок своих околотков. В их обязанность входило «постоянными обходами и наблюдениями установить тесные и непосредственные отношения с населением своего околотка, оказывая медицинскую помощь во всех сомнительных случаях по первому требованию обывателей, полиции и дворников»;

2) 11 председателей санитарных попечительств, которые, вместе со своими агентами, в количестве 314 членов санитарных попечительств, составляли как бы контрольную инстанцию при различных санитарных осмотрах.

Постоянные же санитарные врачи были освобождены от лежавшей па них ранее обязанности околотковых врачей и, как более знакомые с санитарным состоянием участка, направляли деятельность всех околотковых врачей и санитарных попечителей, давая указания, на какие пункты участков должно обращаться особое внимание.

Все они вместе с участковыми врачами подчинялись непосредственно главному санитарному попечителю. Тот, в свою очередь, регулировал и согласовал с указаниями градоначальника действия всей врачебносанитарной организации и помогал градоначальнику в фактическом контроле над исполнением его распоряжений и постановлений СИ К.

Городовые врачи, врачи при полицейских участках, врачи для бедных, — как имеющие особые обязанности, — не входили в специальную организацию. Н.Ф. Гамалеей 17 сентября 1902 г. создан эпидемиологический отряд, который имел целью исследование очагов чумы в городе и отдельных случаев заболевания чумой. Отряд состоял из семи врачей, 12 студентов, делопроизводителя, фармацевта, двух фельдшеров и 25 служителей.

Меры дезинфекции и эвакуации. В тех случаях, когда чумные больные обнаруживались в больнице, во время пребывания их в общих палатах, как это было с первым больным Линдиным, все находящиеся в общей палате больные переводились в другую палату и оставались под особым врачебным наблюдением в течение 10 дней. Палата же, в которой они лежали вместе с обнаруженным чумным больным, подвергалась дезинфекции. В домах, из которых больные поступали в больницу, производилась дезинфекция соответственно особенностям каждого отдельного случая. Вначале жильцы тех домов, где обнаруживались чумные заболевания, совсем не эвакуировались, а только удалялись из квартир на время дезинфекции. Впоследствии решено их эвакуировать в здание городской дезинфекционной камеры для соответствующей дезинфекции, по производству которой они освобождались от дальнейшего медицинского наблюдения и могли поселяться всюду по своему желаннию. Несмотря на указания многих врачей на опасность такого положения, и несмотря на несоответствие его с распоряжениями Министерства внутренних дел, еще в середине августа дело эвакуации не было правильно организовано. Только по настоятельному предложению Старкова, главным санитарным попечителем Климовичем был наконец снят на Слободке-Романовке один дом для помещения эвакуированных, и с этого времени их размещали частью в здании дезинфекционной камеры, частью в этом вновь снятом доме, где могло поместиться до 200 человек.