Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода [без иллюстраций]

В том же году наблюдались вспышки чумы в городе Сатанове (Подольская губерния) и его окрестностях, а также в Молдавии и Валахии. В 1798 г. чума вспыхнула в Волынской губернии. Миндерер описывал эту вспышку следующим образом (приводится по Васильеву и Сегалу, 1960).

Один помещик из своего имения отправил обоз с пшеницей. Неподалеку от г. Козина умерло 7 человек из обозной прислуги. Вскоре после этого заболело несколько человек в деревне Белогрудка, затем чума проникла в расположенный неподалеку от этой деревни городок Поречье, находившийся в 20 верстах от г. Дубны, где в то время располагался главный штаб французской эмигрантской армии принца Кондэ.

Направленные для определения заболевания французские врачи решили, что это не чума, а «гнилая горячка с пятнами». Болезнь между тем распространялась все дальше, захватив города Козин, Берестечку, селения Добрувку и Барятино. Тогда французский главный штаб командировал в пораженные места доктора Лернета с 2 лекарями. Эти врачи и поставили диагноз чумы. Были приняты обычные меры: заставы, караулы и т. д., но чума продолжала распространяться. Она проник ла в города Вишневей и Кременец, а также в окрестные селения.

Эпидемия продолжалась с июня по декабрь, и лишь в начале января 1799 г. Волынская губерния объявлена благополучной по чуме. За все время эпидемии было зарегистрировано 1253 больных, из них умерло 930, выздоровело 323. Эти цифры отражают лишь число больных, находившихся под врачебным наблюдением. Однако далеко не все больные под это наблюдение попадали, так как в лесах и на полях нередко обнаруживались трупы людей, умерших от чумы.

Во время чумной вспышки в Волынской губернии было организовано несколько чумных больниц и карантинных домов. Примитивно обустроенные, они помещались в крестьянских избах с соломенными крышами. При больницах имелись подсобные строения — жилые помещения для врачей, административно-хозяйственного персонала и т. п. Больница окружалась высоким забором и военным караулом.

В Волынской губернии была создана особая комиссия, подобная по своей организации таковой же в Москве в 1771 г. Но она отличалась от московской «Предохранительной комиссии» тем, что не имела постоянного местопребывания, а направлялась туда, куда требовали обстоятельства. В состав ее входили: чиновник, два штаб-лекаря и один лекарь. Члены комиссии отвечали не только за санитарно-гигиенические мероприятия, но и за снабжение оцепленной местности съестными припасами и всем необходимым.

Некоторые эпидемии оборачивались горьким осознанием отрицательного действия «человеческого фактора». Ф.И. Дербек привел в своей работе следующую историю. В 1789 г. один из крестьян, участвовавший вместе с доктором Миндерером в погребении человека, умершего три года назад на русско-польской границе от чумы, вспомнил, что у покойника был надет пояс с деньгами. Решив, что по прошествии трех лет труп уже не мог представлять никакой опасности, он его вырыл ночью, забрал деньги, которых оказалась значительная сумма, к утру вернулся домой и рассказал жене про находку. Жена поведала про «счастье» соседке, которая не замедлила донести все пограничному офицеру, тот сообщил о случившемся доктору Миндереру, предварительно распорядившись о задержании крестьянки в своей хате. Мин-дерер подтвердил это распоряжение, велев немедленно окружить хату добычливого крестьянина стражей. В течение трех дней вся семья крестьянина умерла от чумы. Дальше болезнь не распространилась. Хату сожгли вместе с находившимися в ней трупами «чтобы подавить заразу, которая могла стать опасной для всей страны». Так, уже почти как фарс, заканчиваются в конце XVIII столетия эпидемии чумы на западе России.

Чума в первой половине XIX столетия.Эпидемии чумы в России наблюдались в южных и юго-восточных областях: на Кавказе (1798–1819, 1830, 1838–1843), Черноморском побережье и Бессарабии (1812, 1819, 1824–1825, 1829, 1835–1837), в Астраханской губернии (1806–1808).

Трижды чума появлялась в Одессе (1812, 1829, 1837). В январе 1830 г. чума появилась в севастопольском морском госпитале, затем «в разных военных и морских командах», в военном госпитале, на судах и в городе. Она прекратилась лишь в октябре того же года, после того как от нее умерло 909 человек. В городе был бунт, но другие подробности об этой эпидемии нам не известны.

Исторический анализ показывает, что в территориальном и временном появлении эпидемий чумы прослеживаются определенные закономерности. По этой причине мы разделили изложение материала об эпидемиях чумы начала XIX столетия следующим образом. Описание

эпидемий чумы, последовательно возникших в направлении с юга на север на огромной территории от Месопотамии до Саратовской губернии, приведено в очерках XIV и XVIII.

Эпидемии чумы, вспыхнувшие в начале XIX столетия в природных очагах на Балканах и юге России, описаны в очерке XVI. Отдельно рассматриваются эпидемии чумы «заносного» характера в городе Одессе (очерки XV, XVII).

Клинические представления о чуме в начале XIX столетия.Для изложения клинических представлений врачей того времени мы будем использовать руководство Я. Виллие (1828), обобщившего наиболее значимые работы по чуме того времени (Русселя, Фолкнера, Смита, Диксона, Луиджи, Джонсона, Дженета, наблюдавших чуму в Египте в 1798 г. и на Мальте в 1813 г.). Любопытен и стереотип поведения ученого. Виллие не использует фундаментальные работы пятидесятилетней давности (Шафонский, Самойлович), т. е. времен московской чумы, а только новейшие исследования.

В те годы считалось, что распознавать чуму, особенно когда она еще не обнаружилась как эпидемия, трудно. Во-первых, «чума не всегда появляется в одинаковом виде». Во-вторых, она имеет сходство с другими «горячками». В качестве основных симптомов болезни врачи рассматривали следующие.

Белый язык. Непостоянный симптом. Если язык меняется, то обычно делается белым, оставаясь влажным. Иногда он бывает жестко-сухой с желтоватыми полосами по бокам и красным в средине. Его состояние редко соответствует лихорадочному состоянию.

Горячка. Обычно ей предшествует чувство усталости, «дрожь и более одурь, нежели боль головы». Период озноба короче, чем при трехдневной лихорадке. Но по горячке нельзя определить болезнь, пока не появятся паховики ( bubones ). Для чумы характерно быстрое нарастание симптомов, когда больной к третьему дню доходит «к последнему периоду болезни — горячки с бесчувствием ( tuphus ).

Бред. Не такой выраженный, как при некоторых других горячках (видимо, имелся в виду сыпной тиф), редко начинается прежде второго дня болезни, увеличивается во время ожесточения, а в период послабления уменьшается. Днем иногда прекращается на несколько часов, а ночью возвращается.