Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Но это не отменяет того факта, что во всем мире большая часть пуповинной крови хранится в частной организации, а не в публичной. В США этот показатель выше, чем в Европе. Бессмысленная трата ресурсов. Или еще хуже: те 10 % пациентов, которые безуспешно обращаются в публичные банки, могли бы найти совпадение в частном. «Это кровь моя и для меня»: видимо, пусть лучше эта кровь сгниет, чем станет доступной и спасет жизни. Напряжение еще усилилось после того как несколько крупных частных банков пуповинной крови, в том числе в Лос-Анджелесе, объявили себя банкротами. Печальные документальные кадры фиксировали оттаявшие морозильники и безнадежно испорченные контейнеры с пуповинной кровью.

Исключением во всей этой истории могут стать семьи с высоким риском серьезного наследственного дефекта или лейкемии — в этом случае сохраненная в личных целях пуповинная кровь брата или сестры может пригодиться для возможной в будущем трансплантации.

Известны случаи, когда родители снова пытаются зачать ребенка в надежде на получение биоматериала (родить здорового малыша, который по совместительству станет донором). Это может показаться весьма приемлемым, если мы не будем учитывать интересы неродившегося ребенка-донора, который появился на свет при весьма сомнительной мотивации.

Как бы то ни было, но с конца 1990-х годов пуповинная кровь улучшила перспективы для пациентов с лейкемией, для которых не нашлось ни одного брата или другого взрослого донора. Для некоторых это в буквальном смысле вопрос жизни или смерти. И все благодаря щедрости анонимной матери…

Мезенхимальные стволовые клетки

Когда в 1960-х годах под микроскоп были помещены первые культуры костного мозга, гематологи смогли выделить три типа клеток: маленькие круглые клетки, которые, казалось, росли в форме булыжника — истинные кроветворцы; вытянутые клетки, образовывавшие опорные ткани; жировые скопления — пучки жировых клеток, хорошо известные любителям полакомиться оссобуко [92] Традиционное блюдо кухни Ломбардии, представляющее собой тушеную телячью голяшку. …

Первоначально на эти поддерживающие клетки ученые смотрели с некоторой долей жалости; настоящие кроветворные стволовые клетки стояли первыми в списке при всевозможных клинических манипуляциях. Считалось, что для жира невозможно найти никакого применения, и эти раздражающие клетки поддержки просто создавали массу.

Но ситуация в корне изменилась в 1973 году, когда Александр Фриденштейн продемонстрировал, что эти удлиненные клетки способны на нечто большее, чем просто обеспечивать поддержку: они могли расти в кости и хрящах и обеспечивать динамическое поддержание ниши (или гнезда), в которой спокойно развивались и росли кроветворные стволовые клетки. Лишь в 1991 году американский эксперт по стволовым клеткам Арнольд Каплан дал им окончательное название: мезенхимальные стволовые клетки [93] Мультипотентные клетки, обладающие способностью дифференцироваться в клетки костной, хрящевой и жировой тканей. . Это был настоящий прорыв, все узнали об этих незаметных клетках и их влиянии на иммунную систему. Хотя впервые мезенхимальные стволовые клетки были выделены из костного мозга, их также довольно много в пуповинной крови и жировой ткани. Они нейтральны, поэтому их применение у пациентов не зависит от совместимости. Их основная способность в качестве иммуномодуляторов состоит в том, чтобы ослаблять различные иммунные реакции, угнетая их, например для снижения риска отторгающей реакции при трансплантации стволовых клеток при раке крови, а также для борьбы с аутоиммунными заболеваниями. Это болезни, при которых иммунная система пациента атакует и разрушает его собственные части тела. Хорошо известные примеры — рассеянный склероз (иммунная система атакует защитную оболочку нервов), диабет (атака на инсулин-продуцирующие клетки) или ревматизм (атака суставных капсул).

До достижения успешных результатов эксперимента исследователи не упомянули о сотне неудачных попыток.

Многочисленные протоколы исследований с мезенхимальными стволовыми клетками были начаты в различных центрах по всему миру с 2000-х годов.

Стволовые клетки iPSK

До XXI века священный Грааль гематологов — возможность культивирования в лаборатории достаточного количества стволовых клеток с необходимой способностью к размножению, чтобы у пациента на полке всегда был резерв стволовых клеток на потом, — все еще не был доступен. Годы попыток увеличить количество кроветворных стволовых клеток из костного мозга, крови и пуповинной крови не привели к желаемому результату. Это могло быть связано с тем, что кроветворные стволовые клетки уже слишком далеко продвинулись в своей эволюции в зрелые клетки крови и потеряли способность к пролиферации [94] Разрастание ткани организма путем размножения клеток делением. . Казалось, что их невозможно вернуть в более незрелое состояние.

И все же в 1962 году сэр Джон Гердон (Оксфорд, позже Кембридж) уже попробовал это провернуть: он заменил ядро незрелой яйцеклетки лягушки ядром зрелой кишечной клетки лягушки того же вида и продемонстрировал, что оно может изменить яйцо и появится совершенно новая лягушка. Таким образом, старая клетка может получить вторую жизнь через ядро и вернуться к первоначальному статусу. Также было предоставлено доказательство, что каждая клетка нашего тела, независимо от ее зрелости, все еще содержит информацию для создания всех возможных типов клеток. Осталось только разгадать эту генетическую загадку.

Гердон, получивший Нобелевскую премию по медицине за свою работу в 2012 году, был противоречивой фигурой. Ему нравилось смаковать тот факт, что в 1949 году его учителя в знаменитом Итонском колледже прямо заявили в своем докладе, что это будет «пустой тратой времени» и «полной нелепостью», если он и дальше будет мечтать стать исследователем в области биологии. Хоть его результаты и были классифицированы в течение десяти лет как весьма любопытные, несколько групп исследователей продолжали молча работать над его так называемыми методами переноса ядер соматических клеток. А кульминацией их исследований стало создание овечки Долли в 1996 году в лаборатории Иэна Уилмута в Эдинбурге, о судьбе которой так много говорили. Уилмут провел этот эксперимент путем слияния овечьего яйца со зрелой клеткой вымени и имплантации этой гибридной клетки суррогатной матери-овце. Результатом стала идеально клонированная овечка, полностью идентичная донору клеток вымени. Это событие потрясло мир: всевозможные нарциссы мечтали о том, чтобы их клонировали, а церковные власти выражали отвращение к этому дьявольскому эксперименту.