Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Какой смысл бесплатно жертвовать свою пуповинную кровь государственному банку, если можно заморозить ее только для себя?

Чуть позже удалось продемонстрировать, что стволовые клетки в пуповинной крови приводят к меньшему отторжению, поскольку присутствующие в них иммунные клетки все еще незрелые, а некоторые и вовсе «наивные», поэтому другие ткани с наименьшей вероятностью распознают их как чужеродные. Требования к совместимости пуповинной крови гораздо менее строгие, чем к крови или костному мозгу взрослого человека. Больше не было необходимости в полном совпадении групп HLA (8/8 или 10/10), достаточно 6/10. Сразу для многих пациентов, которые безнадежно ждали весточку из мира, шанс на выздоровление мог быть найден ближе к дому.

Пуповинная кровь была доступна и могла быть предоставлена немедленно в любую точку мира. Простая проверка на доступность и совпадение в международных файлах часто давала такое совпадение в течение суток. Только сравните это с тем количеством месяцев, которые раньше уходили на поиск взрослого донора-добровольца. А захочет ли он или она все еще сдать костный мозг? Болен ли сам донор? Или находится в положении? И вообще, удастся ли его или ее найти?

Стоит ли говорить, что несколько месяцев лечения лейкемии иногда кажутся целой вечностью… Еще одним преимуществом пуповинной крови был тот факт, что у стволовых клеток, полученных от невинного плода, вероятнее всего, также отсутствовали вирусы (СПИДа, цитомегаловируса, вируса Эпштейна — Барр, вируса Зика и т. д.).

Однако и недостатки этой пуповинной крови вскоре стали очевидными. Многое зависело от того, как поздно акушер сделал зажим, чтобы в пуповине осталось достаточное количество крови для безопасного трансплантата. Более того, было ясно, что трансплантация стволовых клеток может быть успешной только в том случае, если вводится определенное минимальное количество стволовых клеток на килограмм веса тела реципиента. То есть если пациент весил не более 40 килограммов, обычного количества пуповинной крови было достаточно. А что, если больше?

Начиная с конца 1990-х годов взрослым пациентам разрешалось одновременно вводить одну или несколько порций пуповинной крови. И это иммунологическое трио сработало… конечно, при условии минимальной совместимости между различными материалами донора. Как ни странно, после этих двойных пересадок выживал только один из двух реципиентов и полностью принимал трансплантат. До сих пор неясно почему.

В начале 2000 года было предпринято несколько попыток размножить первоначальную колонию стволовых клеток пуповинной крови в лаборатории, но безрезультатно. Однако в 2006 году с появлением технологии iPS процесс ускорился.

Больше всего гематологов беспокоило медленное выздоровление пациента после трансплантации. При пересадке костного мозга и кроветворных клеток результаты наблюдались примерно через семь-десять дней. С пуповинной кровью (вероятно, из-за незрелости и меньшего количества) это часто занимало от 21 до 25 дней. Таким образом, пациент долгое время продолжал жить без костного мозга, и незначительная инфекция или кровотечение могли его убить. Изначально показатели выживаемости казались чуть лучше из-за более низких показателей отторжения, но после пересадки пуповинной крови риск осложнений оказался выше. В итоге пуповинная кровь работала так же хорошо, как и обычные стволовые клетки, но не лучше. Разумеется, если пациент не нашел донора во взрослых файлах, его перенаправляли в банки пуповинной крови.

Честь основать первый банк пуповинной крови досталась Пабло Рубинштейну в Нью-Йорке в 1992 году. Вскоре за этим появилась Всемирная сеть, и сегодня в базе данных, доступной для свободного просмотра, почти миллион типов. Левенский банк пуповины был создан в 1996 году, затем последовали голландские банки.

Но вскоре у этих публичных банков появятся «кровавые» конкуренты на побережье. Принцип частных коммерческих банков пуповинной крови впервые появился в Америке. Зачем жертвовать свою пуповинную кровь государственному банку бесплатно и для всех, если можно заморозить ее для себя? Кто знает, насколько эти стволовые клетки будут полезны в долгосрочной перспективе?

Коммерсанты быстро почувствовали золотую жилу, манипулируя страхом беременных женщин: «Ваш ребенок — чистый, прекрасный малыш, и все ради него». А кого волнуют вымогательские цены за забор и хранение? Цена достигала 2500 евро, что в два раза больше реальной стоимости в бесплатных государственных банках. Плюс ежегодная оплата за хранение — это еще несколько сотен евро сверху? В целом вся процедура была представлена как страхование жизни собственного ребенка, и эта идея хорошо прижилась в культуре Me myself and I в 2000-х годах.

Тысячи ничего не подозревающих пар оказались в ловушке. Уже на тот момент имелось много данных, которые показали, что собственная пуповинная кровь не может быть использована для лечения возможной лейкемии. Собранная пуповинная кровь уже содержит в себе зародыш этого позднего лейкоза. Другими словами, вы просто перенесете тот же рак обратно в ваше тело.

Коммерческие банки быстро изменили курс. К тому времени уже было доказано, что стволовые клетки все же могут быть полезны при других заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера, сердечные приступы и т. д. Таким образом, ваше личное хранилище было защищено для возможного последующего использования. Коммерсанты не возражали, так как в то время было еще слишком мало данных о таком гипотетическом использовании в будущем. Они также игнорировали тот факт, что пуповинная кровь в соответствии с международными стандартами качества имеет ограниченный срок годности — максимум двадцать лет при температуре –196 °C — и что те заболевания, при которых эта кровь будет эффективна, очень редко встречаются в возрасте до двадцати лет.

Нередко родители пытаются родить здорового малыша, который станет донором биоматериала.

Гематологи во всем мире публично порицали этот обман и коммерциализацию трансплантаций и донорского материала. Те же, кто мог себе это позволить, заморозили свою пуповинную кровь для собственного использования, но были сильно обмануты. Тогда одна беременная тележурналистка добровольно (с камерой) вызвалась пойти в частный банк и потребовать объяснений, что произойдет с ее пуповинной кровью после пожертвования. Генеральный директор той компании вызвался дать публичное интервью. Он, похоже, действительно не знал, о чем речь, и для него такая услуга была похожа на любую другую. От него последовали заявления: «Это хорошо для всего», «Никаких научных данных»… «Спекуляция?» — «Никогда не слышал об этом!» Затем генеральный директор подал на журналистку иск за клевету и дезинформацию, который и проиграл… После поднятой шумихи он удалился со сцены, скорее всего, с хорошо набитыми карманами.