Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

И все же некоторые обстоятельства так и оставались неясными до того момента, пока одна лаборантка не сделала неожиданное, но важное открытие. Она работала в лаборатории Нила Блумберга — известного специалиста по переливанию крови в Вашингтоне — и ранее проверила свою кровь на Au-антиген. Тест был отрицательным. Когда она повторила тестирование спустя некоторое время, потому что почувствовала себя немного хуже и, по словам коллег, выглядела несколько желтоватой, ее кровь внезапно показала сильную положительную реакцию на Au-антиген. По-видимому, она заразилась при работе с положительными пробами крови Au.

Позже найдут прямую связь Au-антигена с одним из вирусов гепатита, а именно с гепатитом B, который передается через телесные жидкости и тесные контакты. Это стало важным открытием для мира переливания крови: из-за опасности передачи гепатита В все доноры теперь должны были пройти тщательное тестирование.

Вирус гепатита С в США также распространился при переливании крови в 1980-х годах. И только к началу 1990-х годов этот вирус будет охарактеризован и донорам станут доступны профилактические тесты. Банки крови поймут, что люди, которые сдают кровь только в том случае, если за нее получают деньги, часто неидеальны. На выходе из центра переливания крови — так называемых Клиник Красной Двери — часто встречались торговцы наркотиками. Гонорара за пол-литра крови хватало на несколько доз легких наркотиков или лекарственных препаратов (ну или на алкоголь)… В любом случае подавляющее большинство сборов крови в Соединенных Штатах было проведено не Красным Крестом, а частными компаниями, которые в основном хотели получить быструю прибыль. Чем больше доноров, тем больше прибыль. И если Красный Крест работал с волонтерами (но и не только, как выяснилось позже), то эти частные фирмы работали с платными донорами, которые получали около 10 долларов за бутылек или мешок крови. Это означало, что такие доноры были в основном из низших слоев населения, где были распространены инфекционные заболевания, такие как сифилис и гепатит, а также употребление наркотиков. Первые случаи трансфузионных инфекционных заболеваний вскоре были опубликованы в прессе, что привело к сильной панике, и некоторые доноры решили, что сами могут заразиться, если сдадут кровь.

И пока все были заняты разгадкой истории о гепатите, в 1981 году внезапно появились слухи о необычном синдроме, характеризующемся повышенной подверженностью инфекциям и развитием редких опухолей (саркома Капоши). Синдром возникал почти исключительно у мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами, и поэтому первоначально получил название GRID (от Gay Related Immune Disease — синдром иммунодефицита гомосексуалистов). Когда оказалось, что есть и другие группы людей — например, пациенты с гемофилией, перенесшие одно или несколько переливаний крови, — синдром был переименован в синдром приобретенного иммунного дефицита, более известный как СПИД.

Службы переливания крови обвинялись в том, что давали пациентам смертельный вирус.

В 1983 году Люк Монтанье в Европе и Роберт Галло в США доказали, что за этот синдром ответственен новый вирус, ВИЧ, который может передаваться через кровь и другие жидкости организма. Позже эти двое не на шутку сцепились в попытках доказать, кто был первым. Парижская группа опубликовала данные на шесть месяцев раньше, но у американской группы коммуникационная стратегия и лоббирование были лучше. Вражда разгорелась вновь, когда группа Монтанье получила Нобелевскую премию по медицине. Как выяснилось, Галло сделал свое открытие, используя образцы, предоставленные ему Монтанье, но умело скрыл это. Люк Монтанье также попал под обстрел в научном мире, поскольку большая часть парижских исследований была проведена его сотрудницей Франсуазой Барре-Синусси. Говорят, что Монтанье был только руководителем лаборатории и отвечал за административные вопросы, а непосредственный руководитель Франсуазы Жан-Клод Шерман не придал этому значения. К счастью, Барре-Синусси также была удостоена Нобелевской премии.

Конфликт между Европой и Америкой утихнет только тогда, когда будет достигнуто трансатлантическое соглашение о распределении роялти, полученных в результате анализа сыворотки крови на вирус…

Тем временем мир переливания крови охватила паника, когда в 1982 году появились первые сообщения о трех пациентах с гемофилией, которые были инфицированы СПИДом (о вирусе ВИЧ информация еще только начинала появляться). Считалось, что они не могли быть инфицированы никаким иным способом, кроме переливания факторов свертывания крови. И поскольку эти факторы свертывания были получены из плазмы большого количества объединенных доноров, было невозможно отследить, откуда именно появился вирус. В 1983 году у пациента с лейкемией внезапно появились все признаки СПИДа после переливания тромбоцитов от донора, который также оказался зараженным десять месяцев спустя. Потребуется еще два года, прежде чем будет разработан скрининговый тест, который сможет выявлять ВИЧ-позитивных и исключать их из донорства.

По оценкам, в одних только Соединенных Штатах по меньшей мере 12 тысяч пациентов, перенесших многократные переливания в период с 1980 по 1985 год, стали жертвами зараженной крови. Не менее трех четвертей пациентов с гемофилией в США, которые получали еженедельную или ежемесячную дозу факторов свертывания крови, заразились ВИЧ. Чтобы оценить все в перспективе, следует отметить, что при переписи всех задокументированных случаев СПИДа в Соединенных Штатах в 1987 году было доказано, что только в 1–2 % была перелита зараженная кровь. И все же 1–2 % — это немало.

Незнание стало причиной паники в первые годы эпидемии СПИДа. Обвинители указывали пальцем на службы переливания крови, которые давали ничего не подозревающим пациентам смертельный вирус. Несколько врачей были приговорены к многолетнему тюремному заключению за грубую небрежность, погоню за прибылью и отсутствие деонтологии. Они не проводили должного скрининга запасов крови и продолжали использовать доноров с высоким риском, даже когда стало известно, что существует риск передачи смертельного вируса. Самым известным среди них станет, несомненно, парижский врач Мишель Гарретт, который — по чисто экономическим соображениям — сознательно продолжал продавать свои загрязненные запасы концентратов плазмы больным гемофилией. Хотя уже на тот момент имелись более безопасные пастеризованные, но более дорогие препараты. В 1992 году он был заключен в тюрьму на четыре года и оштрафован на 500 тысяч французских франков. Политики, которые закрывали глаза на эту торговлю, погрязли в скандалах.