Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

К большому разочарованию инспекторов по допингу, EPO-тест Ласне оказался не совсем точным. Это было хорошо проиллюстрировано на примере бельгийского триатлониста Рутгера Беке и широко освещалось в средствах массовой информации. После триатлона в Кнокке в 2004 году он дал положительный результат на препарат. Спортсмен заявлял о своей невиновности настолько убедительно и эмоционально, что некоторые расчувствовавшиеся биохимики из Лёвенского университета решили подробнее изучить этот знаменитый французский EPO-тест. Если не углубляться в детали (и несколько научных трудов), анализ оказался небезупречным. Некоторые белки, которые попадают в мочу у спортсменов во время экстремальных нагрузок, могут повлиять на результаты. Кроме того, было обнаружено, что лаборатории интерпретируют результаты допинг-теста диаметрально противоположно. Когда Дисциплинарный совет фламандского сообщества прислал мне досье, чтобы получить мой совет как гематолога и эксперта по EPO, я не мог совершенно точно признать, что Рутгер принимал препарат. Вполне вероятно, что использованный в этом случае тест дал ложноположительный результат. Триатлонист Беке был оправдан.

Между тем наука не стояла на месте, и в 2002 году была разработана новая форма EPO. Она имеет более длительную продолжительность действия, поэтому должна применяться реже. Продукт получил название NESP (Novel Erythropoiesis Stimulating Agent). Это был прорыв в лечении пациентов с заболеваниями почек и раком, у которых уже было много других ежедневных процедур. Позже, в 2007 году, будет разработана еще более долгоиграющая форма — CERA (Continuous Erythropoiesis Receptor Activator).

Спортивный мир подумал, что ему в руки попался новый удобный препарат, но не принял во внимание тот факт, что NESP и CERA — это искусственно модифицированные молекулы и, следовательно, их гораздо легче обнаружить, чем первоначальное средство. Типичной ситуацией того времени был случай велосипедиста Йохана Мюзеува. Еще в 2002 году была обнаружена схема контрабанды, которую придумал ветеринар Хосе Ландуйта: он, очевидно, мог легко раздобыть гормоны роста, а также NESP. Гонщики могли заказать у него препараты настолько незаметно, насколько это было возможно. Из прослушанных и просочившихся в прессу телефонных разговоров выяснилось, что Мюзеув среди прочего регулярно заказывал у Ландуйта NESP, который для прикрытия называли осой [158] Название препарата (NESP) созвучно с нидерландским словом wesp, «оса». — Примеч. ред. , и связанные с ним схемы («осиное гнездо»)… Ситуация становится еще более циничной, когда заговорили о стиральной машине (одно из устройств для самостоятельного измерения гематокрита) и нарезанном хлебе (гормоны роста).

Знаменитые спортивные врачи и менеджеры, а также известные журналисты опять ничего не знают и не хотят знать. В бешенстве они оставили EPO позади и вернулись к старому доброму переливанию крови. Если вы используете собственную кровь, это почти невозможно обнаружить, а эффект сразу же заметен (с препаратом это всегда занимает несколько дней).

До 2006 года заголовки об операции «Пуэрто» долго появлялись во всевозможных газетах. Во время рейда на испанского допинг-врача Эуфемиано Фуэнтеса (гинеколога, позже ставшего спортивным врачом) и его соседа, гематолога Мерино Батреса (управляющего банком крови, который хранит замороженные пакеты при температуре –80 °C), гражданская испанская полиция конфисковала сотни таких образцов. Они рассчитаны на спортсменов, которым делают аутотрансфузии. Интересной деталью было то, что пакеты не были помечены именем и имели только номер. К счастью, Мерино Батрес, у которого в то время уже начались проблемы с памятью и позже была диагностирована болезнь Альцгеймера, сохранил список кодов в своей базе данных. Номера были связаны с такими именами, как Хиджо де Рудико (сын Руди Певенажа, он же Ян Ульрих), Бирилло (собака Ивана Бассо) и так далее. Чтобы определить владельцев других пакетов с кровью, потребовался анализ ДНК, например из образцов, взятых при последующем допинг-тесте. Оказалось, что собаке Алехандро Вальверде по имени Питти не суждено было увидеть своего хозяина честным чемпионом мира в 2018 году.

Успех операции «Пуэрто» был лишь счастливой случайностью. Без прямых улик практически невозможно обнаружить собственную кровь, введенную человеку (взятую за несколько недель до соревнования, например во время тренировок на большой высоте или курса EPO).

Собственная кровь, введенная человеку, практически не может быть выявлена при проведении тестов.

Многие врачи знали об этом. Инспекторы, следящие за допингом, со своей стороны из последних сил искали небольшие отклонения в уровне эритроцитов, которые могли возникнуть в результате хранения и/или замораживания при переливании. Они даже искали микрочастицы пластика от пакетов для хранения, но безрезультатно.

В конце концов в 2009 году был введен в оборот так называемый биологический паспорт. Внимательно наблюдая за показателями крови спортсмена, можно заметить необъяснимое и внезапное увеличение количества эритроцитов или связать число молодых, недавно произведенных клеток крови (ретикулоцитов) с уменьшением или увеличением объема крови. Тем, у кого показатели гематокрита завышены без одновременного производства молодых клеток крови, возможно, недавно делали переливание. Любой, у кого слишком много молодых кровяных телец, либо получал курс EPO, либо находился в тренировочном лагере или барокамере. Измерения других белков крови (включая железонакопительную молекулу ферритин) также могут предоставить дополнительную информацию.

Все зависит от результатов и постоянных повторных проверок: у каждого есть свой уникальный биологический паспорт, и с течением времени в показателях возникают серьезные отклонения, по крайней мере если о них сообщают и считают чем-то серьезным. Известные бельгийские спортивные врачи в 2010 году признали, что показатели крови спортсменов со временем демонстрировали значительные изменения, как только они становились профессионалами. Но почему об этом до сих пор молчат?

Шокирующий отчет Антидопингового агентства США по делу Армстронга за 2012 год разоблачил самую настоящую мафиозную структуру, у которой даже был свой кодекс чести. Если кто-то хотел сыграть в разоблачителя, его ждали серьезные последствия: изгнание из мира спорта, судебные преследования, обвинение в фальсификации, потеря работы. Те же, кто играл по правилам, получали хорошие деньги от богатых спонсоров профессионального велоспорта. Спортсмены, тренеры, руководители команд, врачи, спонсоры, журналисты… все были втянуты в это.

Но кто ищет, тот всегда найдет: позже появились способы подделывать показатели для биологического паспорта в режиме реального времени. Сначала спортсмену делают переливание собственной крови, что увеличивает количество эритроцитов без одновременного роста числа молодых ретикулоцитов. Это может вызвать подозрение, если бы не микродоза EPO, которую вводят сразу после процедуры, так что действительно появляются молодые эритроциты, а паспорт остается чистым.