Николай Стяжин - ВСД, панические атаки, неврозы: как сохранить здоровье в современном мире

Социопатия формируется под действием определенных факторов окружающей среды (например, разрушающей семейной атмосферы или травля со стороны сверстников в детстве). Мозг у социопатов развит нормально, поэтому они способны на создание полноценных отношений с отдельными людьми, которые им по каким-то причинам дороги. Социопаты – гораздо более худшие притворщики, чем психопаты. Они не считают нужным скрывать равнодушное отношение к другим людям.

Вернемся к нашей теме.

В каких случаях диагностируется социальная фобия?

Если вы перед важным выступлением беспокоитесь по поводу того, поймут ли вашу речь слушатели, то вы социофоб или пока еще нет? А если при виде человека, в которого вы влюблены, вас бросает в жар и ваше сердце начинает биться часто-часто? А если группа мужчин, стоящая на углу дома, внушает вам тревожные опасения? А если вам ненавистен весь коллектив сослуживцев, без единого исключения?

Давайте начнем с того, что всем нам свойственно испытывать волнение, возбуждение, радость, неприязнь, страх и прочие эмоции в общении с другими людьми. Ничего патологического в этом нет. Да, можно ненавидеть и целый коллектив, не имея при этом ни психического, не невротического расстройства. Даже больше – порой (и весьма нередко) неприязнь или ненависть здоровых людей могут распространяться даже на целые нации [25].

Но все перечисленное еще не делает человека социофобом.

Диагноз социальной фобии выставляется при наличии выраженного стойкого страха или тревоги по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых сами пациенты или их действия могут подвергнуться пристальному вниманию и негативной оценке со стороны других людей.

«Стойкого», обратите внимание! Для выставления диагноза страх должен длиться не менее шести месяцев, а не носить эпизодического характера. Кроме этого, должны присутствовать такие признаки, как:

– появление страха или тревоги в одних и те же социальных ситуациях;

– активное избегание «опасных» ситуаций;

– несоответствие страхов реальной угрозе;

– страх, тревога и (или) избегание должны вызывать выраженный психический дискомфорт, существенно затруднять социальную или профессиональную деятельность и снижать качество жизни; иначе говоря, негативные симптомы должны занимать важное место в жизни пациента.

Также при выставлении диагноза социальной фобии следует исключить другие тревожные расстройства (например, генерализированное или паническое) и ряд психических заболеваний. Иногда бывает трудно отличить социальную фобию от агорафобии или депрессии. При дифференциальной диагностике [26] Дифференциальная диагностика – способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо признакам заболевания со сходными симптомами, что в конечном счете приводит к единственно вероятной болезни, которая и указывается в диагнозе. нужно обращать внимание на «побудительные мотивы», то есть на причину и содержание страхов. При социальной фобии пациент избегает появляться на людях и (или) вообще контактировать с ними потому что боится быть неправильно оцененным окружающими, боится показаться смешным, жалким и т. п. А вот при агорафобии избегание в первую очередь обусловлено страхом развития панической атаки или потери контроля над собой в присутствии других людей, в тех ситуациях, из которых будет сложно или невозможно быстро убежать. Избегание общественных мест и социальных контактов при депрессивных состояниях обусловлено не страхом негативной оценки со стороны окружающих, а тем, что контакты с другими людьми и пребывание на людях не приносят пациенту удовольствия.

К чему все это сказано? А к тому, что нельзя самостоятельно «записывать» себя в социофобы. Диагноз социальной фобии может выставлять только врач. Если же вам хочется подчеркнуть свою независимость от общества (или что-то в этом роде), то называйте себя не социофобом, а индивидуалистом. Индивидуалист – это не диагноз, а бытовая характеристика. Особенно склонны к самодиагностике социофобии робкие, застенчивые, нерешительные люди. Но застенчивость и нерешительность – это еще не социальная фобия, давайте не будем обобщать.

Не следует ставить знак равенства между социальной фобией и тревожным (избегающим) расстройством личности, психическим расстройством, для которого характерно постоянное стремление к социальной изоляции, вызванное чувством неполноценности и повышенной чувствительностью к негативным оценкам окружающих. Социальная фобия – расстройство неврастеническое, оно не сопровождается психическими нарушениями, который в той или иной степени наблюдаются при тревожном расстройстве личности.

Что такое «расстройство личности»? Если говорить простым языком, то расстройство личности заключается в том, что одни черты личности подавляются, а другие проявляются чрезмерно. Это нарушение является устойчивым, оно не исчезает, а напротив – прогрессирует с течением жизни. Человек с расстройством личности мыслит и ведет себя иначе, чем принято в данном обществе. И делает он это не потому, что чего-то боится, а потому, что иначе не может себя вести.

Социальная фобия обычно начинает проявляться рано – в подростковом или юношеском возрасте. Чаще всего ее возникновение провоцируется негативным опытом взаимодействия с другими людьми. Пусковым фактором расстройства может стать все что угодно, вплоть до такого «пустяка», как смех в классе во время ответа пациента у доски. Как известно, «одна снежинка – еще не снег». Неприятный инцидент может стать пусковым фактором только в том случае, если он наложится на негативный социальный опыт.

При сформировавшемся расстройстве пациент боится неблагоприятных, с его точки зрения, ситуаций и всячески старается их избегать. При этом общение с некоторыми людьми, например – с членами семьи или близкими друзьями, может не вызывать у пациента чувства дискомфорта. Пациент не боится общаться со «своими», поскольку знает, что «свои» не станут негативно оценивать его поведение. Короче говоря – «своим» пациент доверяет.

Поскольку многие признаки социальной фобии могут отмечаться у здоровых лиц (например страх перед публичными выступлениями или страх перед началом работы в новом коллективе), для выставления диагноза этого расстройства важны выраженность и обоснованность страхов, а также степень их влияния на качество жизни пациента и его психическое состояние.

Вектор социальной фобии направлен не наружу, а внутрь. Человек, страдающий этим расстройством, не столько боится окружающих, сколько того впечатления, которое он производит на окружающих.

Вот установки социофоба: