Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

В связи с тем, что на территории всей России существует дефицит йода, а некоторые заболевания щитовидной железы протекают, никак себя не проявляя, то в период планирования беременности следует провести исследования функции щитовидной железы. К ним относятся: анализ крови на определение содержания Т4, ТТГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Определение уровня ТТГ – наиболее важный и необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Поскольку на начальных этапах происходит нарушение именно в выработке гормона ТТГ, который вырабатывается в гипофизе.

После визуального осмотра и пальпации щитовидной железы при необходимости может быть назначено УЗИ.

Если после проведенных исследований в организме женщины обнаруживаются отклонения от нормы, то еще до наступления беременности, а также (особенно!) во время вынашивания ребенка, пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога-эндокринолога и принимать терапию, направленную на коррекцию гормонального фона.

Дозировка препаратов подбирается строго индивидуально. Как правило, она меняется на разных этапах лечения. Срок лечения в данном случае определяется причиной заболевания. Приблизительно нормализация состояния пациентки при проведении гормонозаместительной терапии происходит в течение 1–2 месяцев.

NB! При удалении щитовидной железы и аутоиммунном тиреоидите требуется пожизненный прием препаратов.

В тех случаях когда дефицит тиреоидных гормонов возникает в результате нехватки йода, назначаются препараты, которые его содержат.

При обнаружении недостатка йода в организме нужно насытить свой рацион рыбой и морепродуктами и блюдами, содержащими йодированную соль. Включайте в свое меню растительное масло, нежирное мясо, яйца, салатный перец, зелень и цельнозерновые злаки. А вот потребление продуктов, которые подавляют работу щитовидной железы, лучше ограничить, к ним относятся различные виды капусты: брокколи, цветная, листовая, брюссельская, а также соя, шпинат, арахис и редис.

Если у пациентки был обнаружен вторичный гипотиреоз, то сначала проводится лечение ведущего заболевания. Например, при наличии опухоли гипофиза осуществляется ее удаление.

При обнаружении узла в щитовидной железе в первую очередь нужно определить его клеточный состав, чтобы исключить рак. Для этого делается биопсия этого образования. К сожалению, многие женщины боятся идти на это исследование, но все же отказываться от его проведения не следует.

Неприятные ощущения, которые женщина испытывает во время процедуры биопсии, минимальны и сопоставимы с внутримышечной инъекцией. Обезболивания не требуется. И вероятность повреждения щитовидной железы и нанесения какого-то вреда ей крайне мала.

Гормональные нарушения очень многообразны. Их может вызывать множество факторов, а их последствия не ограничиваются сложностью с зачатием. Гормональный сбой – это удар по всему организму. Поэтому посещать эндокринолога и контролировать свой гормональный фон нужно не только, если вы испытываете сложности с зачатием, но и профилактически.

Такое случается не часто, но бывает, что два здоровых человека не могут зачать ребенка из-за того, что их половые клетки неправильно взаимодействуют друг с другом. Мешать зачатию может иммунитет или генетика. Разберемся, в чем там дело.

Мне кажется на каждом форуме рассказывают истории о том, что женщина долгое время пыталась забеременеть от своего мужа, но родила в итоге от любовника. Или о том, как спустя много лет попыток брак развалился, а в новом она рожает каждый год, как кошка. Но и бывший ее муж при этом стал отцом с новой женой. И гадают сплетницы, что же стало причиной такого поворота судьбы.

Действительно, бывают случаи, когда у двоих абсолютно здоровых людей все же не получается забеременеть, или раз за разом беременность прерывается на ранних сроках. Причиной может оказаться несовместимость партнеров – да-да, и такое бывает в медицине! Но не надо опускать руки и бежать подавать на развод или искать другого! Ведь если в остальном все хорошо, то проблему несовместимости можно решить.

Иммунологическое бесплодие – это такое гиперактивное состояние иммунной системы, при котором вырабатываются антитела, атакующие сперматозоиды, как бактерии или вирусы. Я уже упоминал термин «антиспермальные антитела» в разделе, посвященном здоровью партнера. Однако антиспермальные антитела могут быть обнаружены как у мужчины, так и у женщины. Они могут находиться в слизи матки и цервикального канала женщин и атаковать сперму, не давая ей шанса на оплодотворение. Повреждается структура спермы, сперматозоиды становятся не такими подвижными, плохо проникают в цервикальную слизь. Блокируется подготовительная стадия оплодотворения яйцеклетки.

Если у обоих супругов обнаружены антиспермальные антитела, то будет снижено качество полученных эмбрионов, нарушение их внедрения непосредственно в матку, формирование оболочек плода.

Наличие антиспермальных антител может привести не только к иммунологическому бесплодию, но если беременность все же наступила, может спровоцировать гибель плода и прерывание долгожданной беременности еще в I триместре.

Первым этапом, позволяющим диагностировать иммунологическое бесплодие у женщин, является забор крови и цервикальной слизи для анализа. При выявлении аутоиммунных антител в плазме или в выделениях продолжается исследование уже обоих партнеров.

Самый распространенный метод диагностики – это посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского. Этот метод основывается на тщательном исследовании выделений шейки матки и задней стенки влагалища и их воздействии на сперму. Для этого в течение двух часов (это важно, потому что если пройдет больше времени, тест будет недействительным) после незащищенного полового акта с семяизвержением во влагалище, женщина приезжает на прием к врачу, и врач берет пробу ее выделений, в которых сохранилась сперма. Проведение данного исследования основано на подсчете жизнеспособных сперматозоидов, оставшихся в цервикальном и влагалищном секрете после полового акта.