Джейсон Фанг - Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств

Еще в 1916 году доктор Эллиот Джослин писал о пользе голодания для лечения диабета. Более поздние исследования 1969 года подтвердили его изыскания. Тринадцать пациентов с ожирением, которые попали в больницу для лечения этого заболевания, также имели все признаки диабета второго типа. Они голодали от семнадцати до девяноста девяти дней и в среднем похудели на 20 килограммов. Также они избавились от всех без исключения признаков диабета. Интересно, что исчезновение диабета не было связано с похудением (16). Данное обстоятельство еще раз подтверждает, что диабет связан не с жировой массой в целом, а с эктопическим жиром.

Существуют несколько базовых принципов голодания для лечения диабета второго типа. Время, которое потребуется на лечение диабета с помощью голодания, определяется строгостью и интенсивностью поста, а также количеством лет, прожитых с диабетом. Чем интенсивнее режим голодания, тем быстрее появляются результаты. Но если вы болеете диабетом более двадцати лет, то едва ли получится выздороветь за несколько месяцев. Вам потребуется много времени, хотя у всех пациентов бывает по-разному.

Голодание и использование медицинских препаратов

ЕСЛИ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ЛЕКАРСТВА, то вам совершенно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом перед началом голодания. Противодиабетические препараты назначаются на основе текущего рациона больного. Если вы поменяете рацион и не подстроите под него лекарства, то вы рискуете впасть в крайне опасное состояние гипогликемии. Ваше тело может начать мелко дрожать, покрываться потом, появится тошнота. В более тяжелых случаях человек может потерять сознание и даже умереть. Поэтому крайне необходимо наблюдать за своим состоянием и пересмотреть прием медицинских препаратов.

При регулярном голодании уровень инсулина снижается и улучшается восприимчивость к нему. Диеты направлены на снижение секреции инсулина, но они не помогают избавиться от инсулинорезистентности.

Некоторые противодиабетические препараты чаще других вызывают гипогликемию, особенно это касается инсулина и производных сульфонилмочевины. Метформин, ингибиторы DPP-4 и ингибиторы SGLT2 реже способствуют гипогликемии, поэтому лучше отдавать предпочтение лекарствам этой группы. Помимо консультации с врачом, при использовании лекарств необходимо проводить самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови. Проверяйте уровень глюкозы в крови, как минимум, два раза в день, а лучше до четырех раз в день как в дни голодания, так и в «загрузочные» дни. Если вы не принимаете гипогликемические средства, то вам нет необходимости этим заниматься. Уровень сахара в крови может несколько упасть, но он все равно останется в пределах нормы.

Ваш доктор должен подсказать вам, как снизить дозу или приостановить прием лекарств, особенно инсулина, в дни голодания. Их можно принимать по необходимости, если уровень сахара в крови пойдет вверх. Умеренно повышенный уровень глюкозы в крови не вызывает серьезных проблем, так как во время голодания он естественным образом снизится. Например, цель моей программы интенсивного менеджмента питания для людей, принимающих лекарства, – достичь уровня глюкозы в крови от 8,0 до 10,0 ммоль/л во время голодания. В краткосрочной перспективе немного повышенный уровень глюкозы в крови не приносит вреда организму. Кроме того, завышенная глюкоза защищает организм от более опасной гипогликемической реакции. Я считаю, что в данном случае из двух зол нужно выбирать меньшее. Наша основная цель – в будущем успешно снижать дозировку до полного отказа от употребления лекарственных средств, при этом эффективно контролировать уровень сахара в крови естественным методом.

Голодание способствует быстрому избавлению от лишнего веса. За первые пять дней в среднем человек худеет на 0,9 кг в день. Это многократно превосходит эффект низкокалорийной диеты.

Если вы не уверены, стоит ли вам принимать лекарства или нет, то лучше пользоваться принципом «чем меньше лекарств во время голодания, тем лучше». Если уровень сахара в крови поползет вверх, то вы всегда сможете снизить его, приняв лекарство. Однако, если вы примете слишком много и разовьется гипогликемия, вам понадобиться съесть немного сахара, чтобы нормализовать свое состояние. В результате режим голодания будет нарушен, что контрпродуктивно скажется на лечении диабета. Я рекомендую проконсультироваться с врачом перед началом голодания.

Лекарственные препараты, не связанные с лечением диабета, во время поста можно продолжать принимать в обычном режиме, хотя вам все равно следует обсудить свои планы с лечащим врачом. Стоит помнить, что большинство лекарств необходимо принимать с пищей, чтобы избежать побочных эффектов. Если принять на голодный желудок, например, метформин или железо, то может появиться диарея или расстройство желудка. Магний также вызывает диарею. Аспирин может вызвать боль в желудке и развитие язвы. Многие препараты с аспирином покрыты специальной оболочкой для избежания побочных эффектов, но иногда они все равно происходят.

Выбор режима голодания

НЕ СУЩЕСТВУЕТ ОДНОГО правильного режима голодания. Самым правильным окажется тот, который лучше всего подходит именно вам. Некоторым людям комфортно находиться на длительном непрерывном голодании, у других отличные результаты наступают во время краткосрочных и частых периодов воздержания от пищи. Возможно, вам придется попробовать несколько режимов голодания, прежде чем вы найдете тот, который окажется наиболее эффективным.

В клинике Интенсивного менеджмента питания мы обычно начинаем лечение диабета второго типа с тридцатишестичасового воздержания от пищи три раза в неделю. В дни, разрешенные для приема пищи, мы назначаем низкоуглеводную диету с большим количеством полезных жиров. Наши пациенты находятся под тщательным медицинским наблюдением, и мы часто приглашаем их в клинику для контрольных исследований. После начала голодания мы изменяем режим каждого пациента в зависимости от их реакции.

Некоторые пациенты остаются на классическом голодании на воде, другие переходят на модифицированное голодание на жирах, третьи голодают на костном бульоне. Во время голодания необходимо пить жидкость, чтобы поддерживать в организме водный баланс и наблюдать за своим состоянием. Если вы вдруг почувствуете недомогание, вам стоит прервать голодание и обратиться к врачу. Вне зависимости от выбранного режима, вам необходимо следить за весом тела, обхватом талии, приемом лекарственных препаратов и уровнем глюкозы в крови. Если все движется в правильном направлении, то продолжайте следовать выбранному режиму. Если результатов нет или вам становится хуже, то необходимо изменить режим питания и голодания. Попросите врача предложить вам альтернативные варианты.