Стивен Кёрли - В моих руках [Захватывающие истории хирурга-онколога и его пациентов, борющихся с раком]

Юмор: умение быть забавным и комичным, особенно в литературе или в устной речи.

Честь: достойное уважения поведение, знание того, какие вещи и поступки являются морально верными.

Рак неизбирателен. Он поражает людей вне зависимости от их социального статуса, уровня образования, должности, пола, этнической принадлежности или места жительства. Не имеет значения, кто вы: фермер, работающий на поле в тяжелых условиях, домохозяйка, которая тратит все свое время на поддержание и развитие семьи, студент, механик, учитель, директор огромной корпорации. Откровенно говоря, раку плевать на ваше чувство собственного достоинства.

По долгу службы мне посчастливилось встречать людей из самых разных социальных кругов. Я всегда стараюсь узнать от них и их близких что-нибудь новое и интересное. Хирургическая онкология – это одна из специальностей, которая дает шанс поддерживать длительные отношения с нашими пациентами. Операции, наряду с медикаментозным лечением, во многих случаях позволяют излечить или контролировать злокачественные новообразования. Многие пациенты наблюдаются уже десятилетиями. На наших первых встречах они задавали вопросы о домашних работах моих детей, теперь они разглядывают фотографии моих внуков. Несколько недель назад одна из пациенток как раз это прокомментировала. «Не верится, правда? – ответил я. – Я еще слишком молод для того, чтобы быть дедушкой». Больная вежливо воздержалась от комментариев по поводу моего возраста, пояснив, что крайне здорово оставаться в добром здравии на протяжении стольких лет после удаления метастаза из печени.

Несколько лет назад один из онкологов-терапевтов направил ко мне пациента с шестью метастазами колоректального рака в печени. Этого особенно веселого, дружелюбного и оживленного джентльмена сопровождали жена и три взрослые дочери. Когда я вошел и представился, мужчина с энтузиазмом пожал мне руку и с теплой улыбкой сказал: «Надеюсь, вы поможете мне, Док».

Около 9 месяцев назад пациенту удалили первичную опухоль толстой кишки. Аденокарцинома уже метастазировала в лимфоузлы и печень, что автоматически переводило опухоль в категорию «рак IV стадии». Пациент прошел шесть курсов химиотерапии. Первые три из них позволили уменьшить новообразования в печени. В последующие 3 месяца приема химиотерапевтических препаратов метастазы не менялись в размерах. На тот момент на снимках я не увидел никаких признаков поражения других органов.

Любой медицинский осмотр, кроме прочего, включает в себя сбор информации о профессии пациента, его хобби и привычках, как полезных, так и вредных. Этот мужчина не курил, не принимал наркотиков и крайне умеренно употреблял алкоголь (по его словам, мог иногда выпить бокал вина за ужином). Также в ходе опроса мы пытаемся узнать о контакте больного с опасными химическими препаратами. Джентльмен, сидящий передо мной, был в прекрасной форме. Он выглядел так, будто прямо сейчас может пробежать несколько километров без всякой одышки. Когда я спросил пациента о работе, он коротко ответил: «Я специалист по красноречию». Немного юмора никогда не повредит. Мы решили, что поладим.

После опроса этого красноречивого больного я закончил осмотр и ознакомился с результатами предыдущих исследований. Вместе мы пришли к выводу, что операция – это хорошее решение. Пациент все же раскрыл мне свою профессию: он был старшим пилотом в одной крупной авиакомпании. Как вы знаете, каждый пилот обязан проходить медосмотры для подтверждения своей летной лицензии. От меня больному требовалось официальное подтверждение, что хирургическое вмешательство не является препятствием для его возвращения в кабину самолета. Я писал такие заключения и раньше, поэтому был готов предоставить все необходимые бумаги о его готовности к полетам.

У этого мужчины для меня всегда находилась пара шуток. Как-то раз он спросил: «Как вы думаете, я выживу после лечения?» До того, как я успел что-то ответить, больной кивнул на свою жену и дочерей и добавил, что его жизнь застрахована на миллион долларов, и леди в этой комнате очень хотят узнать, когда смогут получить деньги. Присутствующие дамы зарделись и начали возражать: «Папа, ты такой вредный! Доктор, не слушайте его, мы хотим, чтобы он поправился, несмотря на его дурные манеры». Пациент улыбнулся, и вскоре я узнал, что в их семье такое общение – норма. Стоит отдать им должное, жена и дети платили моему пациенту той же монетой. Наблюдать за их взаимными остроумными подколами всегда было забавно.

Я записал пилота на операцию через несколько недель. Интраоперационное УЗИ показало, что все шесть новообразований располагаются в правой доле печени. Науке пока неизвестно почему опухоли метастазируют так или иначе. Правая гепатэктомия прошла как по маслу. В период реабилитации не развилось никаких осложнений, пациент стабильно шел на поправку. На третий или четвертый день я заглянул к нему в палату, где он был один, жена и дети отлучились перекусить. Я присел рядом. «Как долго вы летаете?» Я и не знал, что такой простой вопрос может привести к длинному и захватывающему рассказу.

Оказалось, что пациент окончил военно-морскую академию США. После выпуска он пошел в летную школу, где получил сертификат на управление истребителями. Я рос на историях моего деда и его двух братьев, которые сражались во Второй мировой войне, поэтому мне очень нравятся военные истории, и я часто читаю книги о различных военных кампаниях. После моей просьбы рассказать о себе поподробнее пациент сообщил, что он пилотировал истребитель F-4 «Фантом», базирующийся на авианосце во время войны во Вьетнаме. Он совершил бесчисленное количество боевых вылетов в течение двух лет контракта. Не подумав, я выпалил следующий вопрос: «Случалось ли вам участвовать в воздушных боях с вражескими "мигами"?» «Так точно. Два воздушных столкновения». Улыбка пациента сразу исчезла. Он тихо добавил: «Я не горжусь этим: погибли люди. Я тоже потерял друзей и сослуживцев в этой войне».

Да уж, пришло время сменить тему. Но это же самый настоящий пилот истребителя! Я попросил его описать, каково это – взлетать и садиться на авианосец. Он тут же рассмеялся: «Тот еще опыт!» И описал часы тренировок и выброс адреналина от посадки реактивного самолета на палубу корабля. Он привел аналогию, которую я никогда не забуду: «При снижении авианосец кажется тебе почтовой маркой, на которую надо посадить самолет, несмотря на то, что ее качает на волнах». Затем он описал контролируемую ночную посадку в условиях сильной качки: «Вот как можно проверить свой дезодорант».