Евгений Вельховер - Иридодиагностика

1— передний эпителий, состоящий из двух порций — эпителиальной и мышечной; 2— задний эпителий.

Толщина всего слоя составляет 12,5 мкм. Каждая клетка состоит из апикальной — эпителиальной части и базальной — мышечной, которая проникает в строму радужки. Мышечная поверхность эпителия представляется волнистой, его задняя граница трудно различима. Волокна дилататора имеют радиальное направление. На тангенциальных срезах депигментированных эпителиальных клеток видны их длинные отростки. Ядро клетки локализуется в ее эпителиальной части, где много пигмента. В цитоплазме видны многочисленные органеллы. Мышечная порция клетки содержит большое количество миофиламентов, однако они есть и в собственно эпителиальной ее части. Мышечная часть клеток простирается до средних отделов сфинктера зрачка. Здесь дилататор зрачка, распространяясь в строме радужки по направлению к сфинктеру, образует структуру, подобную шпоре. Этот элемент, называемый шпорой Фукса, является своеобразным утолщением мышцы, ее выростом. Другой подобный вырост — шпора Мишеля — расположен более периферийно. Указанные электронно-микроскопические находки верифицируют факт соединения обеих мышц — сфинктера и дилататора зрачка. П.о направлению к периферии дилататор доходит до корня радужки, постепенно исчезая. Что касается эпителия, то он продолжается на отростки цилиарного тела, выстилая их.

При электронно-микроскопическом исследовании видно, что мышечная часть переднего эпителия состоит из лентовидных плоских образований, идущих от апикальной порции. Именно они и формируют 3–5 мышечных слоев дилататора. Клетки переднего эпителия имеют базальную мембрану.

Интересен тот факт, что мышечные волокна дилататора соединяются по принципу «замка», играющего роль в передаче электрического возбуждения с вовлечением в этот процесс всей мышцы. Цитоплазма заполнена миофиламентами и небольшим количеством митохондрий, она содержит незначительные уплотнения, напоминающие диски в скелетной мускулатуре. Эти уплотнения обнаруживаются также в клеточных мембранах. Пиноцитозные пузырьки в клетках немногочисленны, пигментные гранулы редки. Ближе к мышечным отросткам удается видеть немиелинизированные нервные волокна, содержащие синаптические пузырьки. Нервные окончания входят в тесный контакт с мышцей, отделяющее их пространство составляет лишь 20 нм. Что касается дифференцировки симпатических и парасимпатических окончаний, то это является невозможным.

Апикальная (эпителиальная) порция переднего эпителия соединяется с задним эпителием, однако между ними все же существует узкое пространство в 20 нм, заполненное микровиллами. Они исходят из обоих эпителиальных слоев. В это пространство также проникают реснички, возникающие из цитоплазмы эпителиальных клеток (из так называемых базальных тел).

Вдоль апикальной поверхности клетки соединены многочисленными десмосомами и «замками».

Боковые поверхности клеточных мембран соединяются с помощью интердигитации, а также путем десмосом и «замков». В мышечной порции клеток переднего эпителия десмосомы исчезают, здесь видны лишь «замковые» соединения. Между боковыми поверхностями клеток существует интерцеллюлярное пространство. В районе апикальной порции клеток базальная мембрана отсутствует. В апикальной части находится большое количество клеточных органелл (митохондрии, пигментные гранулы, гранулярный эндоплазматический ретикулум и трубочки гладкого эндоплазматического ретикулума; в перинуклеарной области имеют место скопления свободных рибосом; видны миофиламенты).

Что касается клеток заднего эпителия, то следует сказать, что они носят чисто эпителиальный характер. Наличие сильной пигментации не позволяет хорошо видеть цитоплазму и другие детали клетки. Это возможно лишь после депигментации. Клетки имеют прямоугольную форму, меняя ее в складках, где форма приближается к пирамидальной. Высота клетки, по данным М.???тапп (1912), составляет 36–55 мкм, ширина 16–25 мкм. Цитоплазма содержит большое число круглых или сигароподобных пигментных гранул, которые являются значительно более крупными, чем в стромальных меланоцитах. В зрачковой области пирамидальная форма клетки более выражена, ее пигментация здесь не меняется, в то время как по направлению к периферии происходит процесс явной депигментации, все более усиливающийся в сторону цилиарного тела. При РАЭ-реакции в области задней поверхности пигментного эпителия обнаруживается тонкая базальная мембрана, отграничивающая его от задней камеры. Клеточная мембрана имеет большое число складок, распространяющихся в цитоплазму. Базальная мембрана в эти складки не заходит. Боковые поверхности клеток не являются складчатыми, между ними существуют контакты, видимые в форме пятен. Пространство, разделяющее клетки, составляет 20 нм. Цитоплазма содержит рассеянные крупные гранулы пигмента диаметром 0,8 мкм. Они черного цвета, что связано с поглощением осмия при обработке. Клеточное ядро имеет круглую форму, гладкую поверхность, в цитоплазме находятся отложения гликогена, экстрагирующегося при обработке. Около ядра расположены митохондрии и аппарат Гольджи. Дилататор зрачка иннервируется демиелизированными; аксонами и леммоцитами. Аксон находится также в тесном контакте с передним эпителием.

В последние годы опубликованы интересные данные по исследованиям японских авторов [в??а А., Зов?ека Н., Ок?а?., 1983], касающиеся иннервации меланоцитов хориоидеи. Иннервация меланоцитов кролика была изучена на ультраструктурном уровне с помощью трансмиссионного микроскопа при применении 5-гидроксидопамина. Определены 3 типа нервных окончаний, которые классифицированы как адренергические, холинергические, неадренергические и нехолинергические. Морфологически выявлены контакты между нервными окончаниями и меланоцитами в виде синапсов.

Основными свойствами радужки, обусловленными ее анатомическими особенностями, являются цвет, рисунок и рельеф поверхности, что придает этой тонкой сосудисто-мышечной мембране своеобразную топографию (рис. 11). При биомикроскопическом исследовании ткань светлоокрашенной радужки отличается очень нежной структурой и ажурным рисунком, ткань темноокрашенной радужки более компактна и однородна.

Рис. 11. Топография рельефа радужки (по данным классической офтальмологии).

Полностью увидеть эктодермальный слой в радужке не удается, поскольку он маскируется лежащими спереди мезодермальными слоями. Обычно доступна осмотру пигментная кайма зрачка, которая является продолжением заднего пигментного листка, и следовательно, тоже относится к элементам эктодермального происхождения. Пигментная кайма зрачка представляет собой часть недифференцированной сетчатки, поскольку слой пигментного эпителия сетчатки переходит на цилиарное тело, а затем выстилает заднюю поверхность радужки, достигая зрачкового края. Пигментная кайма, являясь производным внутренней эктодермы, довольно лабильна и чувствительна к разного рода патологическим процессам. Пигментный эпителий сетчатки, цилиарного тела и радужки — это ткань, которая сохраняет тот же вид, что и в самый ранний период развития организма. Вот почему исследованию этих структур необходимо уделять особое внимание.