Евгений Вельховер - Иридодиагностика

Микроскопическое строение радужки, выявляемое путем световой и электронной микроскопии, приведено в соответствии с описанием, данным в классическом руководстве по гистологии глаза человека [ Hogan М. J ., Alvarado J . A ., Weddel J . E ., 1971]. Передний пограничный слой в зависимости от его толщины и количества содержащегося пигмента является структурой, определяющей расцветку радужки. В отличие от других исследователей указанные авторы считают, что эндотелиальное покрытие переднего пограничного слоя, отделяющее последний от влаги передней камеры, не является постоянным, существуя лишь на первых годах жизни ребенка. В дальнейшем, по мере роста организма, эндотелиальные клетки замещаются фибробластами. Здесь же, в переднем пограничном слое, сосредоточены меланоциты. Иногда встречаются скопления меланоцитов, возвышающиеся над поверхностью переднего пограничного слоя, с формированием пигментных пятен, так называемых невусов. Невусы развиваются из леммоцитов (шванновских клеток), что подтверждает их нейрогенную природу.

Попутно следует сказать, что источником возникновения всех меланоцитов организма, в том числе и меланоцитов радужки, является, как известно, нервный гребешок.

Передний пограничный слой, кроме указанных элементов, содержит множество капиллярных сосудов. При электронной микроскопии отчетливо видно, что пигментсодержащие меланоциты наряду с фибробластами располагаются в виде одного слоя. Электронная микроскопия выявляет также строение отдельного меланоцита, состоящего из ядра, многочисленных пигментных гранул, аппарата Гольджи, несущего секреторную функцию. Указанные элементы отграничены клеточной мембраной.

Передние слои радужки характеризуются в основном наличием двух типов клеточных элементов — фибробластов и меланоцитов (рис. 8), а также хорошо выраженной сетью коллагеновых волокон.

Рис. 8. Передние слои радужки (гистологическая схема) [Hogan М. ct аl., 1071].

Виден поверхностный слой фибробластов ( 1), за ним слой меланоцитов ( 2). Глубже расположены капилляры и соединительнотканные волокна.

Эластичная ткань в радужке отсутствует. Коллагеновые волокна распространяются до переднего пограничного слоя, сфинктера и дилататора зрачка, соединяясь в области корпя радужки с цилиарным телом. При зрачковых реакциях, приводящих в движение всю иридопупиллярную диафрагму, коллагеновая ткань формирует в радужке складки. При скрупулезном изучении коллагеновых элементов отмечается их ветвление, пересечение под большим углом с формированием ячеек. Коллагеновая субстанция в большом количестве сосредоточивается в толстых сосудистых стенках радужки, в трабекулах вокруг нервных стволов, а также между мышечными волокнами сфинктера зрачка. Следует заметить, что по краю зрачкового отверстия коллагеновые волокна рас положены циркулярно, но, размещаясь между волокнами зрачкового сфинктера, они приобретают более меридиональный ход. У некоторых птиц, млекопитающих, а также у человека, по направлению к цилиарному телу коллагеновые элементы образуют арочные структуры, так называемые замки. Между ними в строме не исключено существование тканевых пространств, расположенных как радиально, так и меридионально, о чем свидетельствуют результаты экспериментов, заключающихся в наливке передней камеры индийскими чернилами, введении в переднекамерное пространство убитой микробной кокковой культуры. Введенные ингредиенты, как показывают данные световой и электронной микроскопии, поступают через лакуны и крипты радужки в соседние соединительнотканные пространства, диффундируя также в эндотелий сосудов и мышцы зрачка. Все это говорит о том, что радужка свободно проницаема для жидкости передней камеры и частиц диаметром 50—200 мкм. Введенный в переднюю камеру декстрин также проходит через передний пограничный слой радужки, фиксируясь в ее тканевых щелях.

При электронной микроскопии удается определить размеры коллагеновых волокон стромы. Ширина каждого волокна в среднем составляет 60 нм, аксиальная периодичность — 50–60 нм.

Установлен факт контакта стромы с переднекамерной влагой посредством маленьких фенестрирующих отверстий, допускающих прохождение структур размером от 50 до 200 мкм. Следует заметить, что строма радужки в процессе обработки гистологических препаратов экстрагируется, поэтому при микроскопическом исследовании между коллагеновыми фибриллами она имеет вид пустых пространств, в которых, однако, иногда сохраняется гранулированный материал, содержащий гликозаминогликаны.

Некоторые исследователи находят в радужке до 7 видов стромальных клеточных элементов. Помимо указанных выше фибробластов и меланоцитов, выявлены меланофаги, так называемые глыбистые клетки, тучные клетки, макрофаги, лимфоциты. Однако основными клеточными элементами являются фибробласты. Они локализуются вокруг сосудистых и нервных стволов, мышечных структур радужки, интимно соединены с поддерживающей их коллагеновой тканью. Эти клетки имеют митозы, содержат обычные органеллы, что свидетельствует об их участии в секреции крупных макромолекул. В структуру фибробластов входят особые элементы, так называемые реснички, назначение которых еще досконально не изучено. Возможно, они, выходя за пределы клетки, выполняют функцию ее фиксации. Меланоцит при электронной микроскопии имеет вид маленького овального тела, содержащего проминирующее ядро, ядрышко и многочисленные ветвящиеся отростки длиной до 100 мкм. Отростки соединяют клетку с соседними меланоцитами, фибробластами. Для меланоцитов типично их расположение вокруг адвентиции кровеносных сосудов. В отличие от меланоцита переднего пограничного слоя стромальный меланоцит имеет более выраженную цитоплазму, содержащую митохондрии, гладкий и зернистый эндоплазматический ретикулум и свободные рибосомы. Из цитоплазмы обычно возникает ресничный элемент, проникающий в строму радужки. Пигментные гранулы меланоцита представлены значительно меланизированными меланосомами, являющимися носителями зрелого меланина. Меланиновые гранулы окружены мембраной, заполнены меланопротеином. Расположенные в цитоплазме гранулы меланина на электронно-микроскопическом уровне удается проследить в различных стадиях их развития, начиная с премеланосом, меланосом и полностью меланизированных гранулярных элементов, которые видны в отростках меланоцитов.

Что касается глыбистых клеток, то они расположены в основном в зрачковом поясе радужки, особенно в окружности сфинктера зрачка. Эти клетки имеют округлую форму, цитоплазма заполнена меланиновыми гранулами, маскирующими клеточное ядро. Размер глыбистой клетки в диаметре составляет 100 мкм. Длина отростков варьирует от 1 до 2 мкм, их ширина около 0,1 мкм. Меланиновые гранулы в цитоплазме глыбистой клетки при электронной микроскопии имеют вид пузырьков, нафаршированных очень мелкими частицами меланина. Указанный пузырек можно рассматривать в качестве вторичной лизосомы, свидетельствующей о разрушении пигмента. Отсюда возникает понятие вторичной лиаосомы как резидуального тела. Пузырьки также содержат липиды и основной матрикс.