Майкл Грегер - Выжить в пандемию

Нежелание разглашать данные кажется повсеместным явлением. В статье «Исследователи гриппа раскритиковали национальное Агентство по накоплению данных» (Flu Researchers Slam U. S. Agency for Hoarding Data), опубликованной в Science, международные ученые утверждают, что получение данных из центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКЗ) находится где-то на грани «чрезвычайно трудного и невозможного». 2401«ЦКЗ – это не ЦРУ, – сказал директор проекта по государственной тайне в Федерации американских ученых. – Удержание данных – не просто плохая государственная политика, это псевдонаука». 2402

Во время вспышки птичьего низковирулентного гриппа в Делавэре и Мэриленде в 2004 году власти отказались оглашать пострадавших от птицеводческих предприятий. «Клеймо, связанное с наличием инфекционного заболевания, вполне реально, – объясняет ветеринар из Университета Северной Каролины журналу Poultry International, 2403 – и часто заставляет людей скрывать такую информацию». Однако представитель группы «Общее дело в Делавэре» с такой политикой не согласился: «Когда дело касается глобальной проблемы, нельзя держать информацию в тайне, даже если вы считаете, что это хорошая государственная политика. Люди хотят знать, и им важно, чтобы правительство было честным, открытым и прозрачным». 2404

Даже когда власти пытаются принимать правильные решения, они могут не отражать мнение населения. Когда вирус H5N1 атаковал индюков в Турции, по системам оповещения прозвучал приказ «доставить в этот же день имеющуюся птицу на городскую площадь на убой. Несоблюдение требования может привести к ответственности и наказанию вплоть до шести месяцев тюрьмы». 2405Когда чиновники начали насильно изымать уток и кур, фермеры встретили их во всеоружии – с вилами и топорами. 2406

Отчасти проблема в том, что существующее международное право по борьбе с инфекционными заболеваниями устарело. Оно сформировалось много десятилетий назад, задолго до того как люди начали массово путешествовать по миру. Например, ВОЗ может издавать только рекомендации, а не директивные указания. Эта устаревшая система международных отношений восходит к Вестфальскому миру XVII века, положившему конец Тридцатилетней войне. Вестфальская система построена на принципе абсолютного национального суверенитета. 2407«Многие правительства считают профилактику заболеваний внутренним вопросом», – сказал генеральный директор ВОЗ. – Интуиция говорит, что это моя проблема, и я буду решать ее по-своему. Но в глобализованном мире любая болезнь находится на расстоянии перелета. Это не региональный или национальный вопрос. Вопрос глобальный». 2408

ВТО имеет больше полномочий, чем ВОЗ. 2409ВОЗ не имеет право расследовать вспышки вируса без соответствующего допуска, точно так же как и Федеральное агентство по управлению в чрезвычайных ситуациях (FEMA) во время кризиса, вызванного ураганом «Катрина». 2410Что касается SARS, то за пятьдесят пять лет ВОЗ выпустила первые в мире рекомендации для въезжающих в страну. 2411Последовавшие убытки в торговле и туризме объясняют причины, по которым некоторые оправдывают государства, преуменьшающие насущность нынешней угрозы пандемии. 2412В одном небольшом обзоре, типичном для журналов по международному праву, говорится: «Мягкий контроль инфекционных заболеваний не работает должным образом». 2413

Шансов остановить пандемию у нас ровно столько же, как если бы мы повесили занавеску вокруг Миннесоты и не пускали зиму.

Даже если предположить, что у страны были бы ресурсы для надлежащего эпиднадзора и что власти незамедлительно сообщили бы о вспышках, то резервов противовирусных препаратов, благодаря которым можно было бы реализовать стратегию ограждения территории, чтобы остановить H5N1, не было бы. В ВОЗ имелось всего 120 тысяч доз противовирусных препаратов, тогда как требовались миллионы. 2415ВОЗ направила 2500 доз препаратов во Вьетнам, 500 – в Камбоджу и несколько сотен разделили на сорок четыре больницы в Индонезии. Многие получили всего ничего. 2416Страны, находящиеся в зоне риска, такие как Шри-Ланка, сообщили, что не получили ни одной дозы. 2417«Я думаю, – сказал эпидемиолог Гарварда, – что нынешнего запаса вряд ли хватит, чтобы остановить хоть что-то». 2418

Между тем, как пишут в статье одного медицинского журнала, западный мир продолжил свое «нарциссическое планирование», 2419игнорируя просьбы ВОЗ направить ресурсы в Юго-Восточную Азию. 2420США уже, возможно, потратили 1 миллиард долларов на внутренние запасы противовирусных препаратов, 2421что более чем в десять раз превышает весь бюджет здравоохранения Вьетнама. В Камбодже общий годовой бюджет, выделенный на кампанию, в рамках которой граждан призывают сообщать о потенциальных случаях птичьего гриппа, составил около 3000 долларов. 2422В интервью газете New Yorker высокопоставленный чиновник из сферы общественного здравоохранения на вопрос, могут ли страны Запада направлять свои ресурсы на борьбу с гриппом в Юго-Восточной Азии, ответил: «Шутите?» 2423

В конце концов, математические модели остаются только моделями. Даже если предположить, что они работают, то в их основе все равно лежит такое количество условных допущений, что применение в реальных условиях практически бесполезно. Эксперты отмечают ничтожную вероятность уместить в трехнедельный период раннее обнаружение небольшого кластера, расположенного в сельской местности с неразвитой инфраструктурой здравоохранения, и последующее распределение антивирусных препаратов, запас которых еще не создан. 2424Майкл Остерхольм 2425скептически относится к тому, что грипп можно остановить: «Если вы считаете, что можете локализовать его, значит, верите в сказки». 2426

Даже если бы пандемию среди людей можно было бы успешно подавить, какова вероятность того, что мы не столкнемся с проблемой «перезагрузки»? Эксперты полагают, что H5N1 может настолько укорениться среди многочисленных мигрирующих видов птиц, что его полное уничтожение невозможно, при этом пул мутировавших вирусов может стать причиной новых вспышек заболевания. Когда речь идет о популяциях птиц, мы имеем дело с движущейся мишенью. 2427Нельзя загнать джинна обратно в бутылку.

Учитывая эти факторы, микробиолог Китайского университета подытожил: «Если вирус H5N1 начнет легко передаваться от человека к человеку, это будет конец, – сказал он. – Мы ничего не можем сделать, чтобы контролировать его». 2428

Многие годы ученые из разных стран предлагали программы по ликвидации последствий пандемии, включая предложения справиться с этой проблемой в срок от двенадцати до двадцати четырех месяцев. 2429«Если на горизонте действительно виднеется величайшая пандемия в истории, – писали в медицинском журнале Lancet в 2005 году, – эту угрозу необходимо устранить с помощью наиболее исчерпывающего из когда-либо разработанных планов общественного здравоохранения». 2430Джули Гербердинг, директор ЦКЗ, не раз заявляла: «Единственный наш враг – халатность». 2431